高血壓的管理ppt課件

1、高血壓（防治）管理高血壓（防治）管理1目錄目錄一：高血壓管理的意義一：高血壓管理的意義二：高血壓管理的基本要求二：高血壓管理的基本要求三：高血壓的診斷和評估三：高血壓的診斷和評估四：高血壓的治療四：高血壓的治療五：高血壓的健康教育五：高血壓的健康教育2目錄目錄一：高血壓管理的意義一：高血壓管理的意義二：高血壓管理的基本要求二：高血壓管理的基本要求三：高血壓的診斷和評估三：高血壓的診斷和評估四：高血壓的治療四：高血壓的治療五：高血壓的健康教育五：高血壓的健康教育3高血壓管理是高血壓管理是國家公共衛(wèi)生國家公共衛(wèi)生服務(wù)基本項(xiàng)目服務(wù)基本項(xiàng)目4高血壓是基層最常見疾病高血壓是基層最常見疾病 我國高血壓患者

2、已達(dá)我國高血壓患者已達(dá)2.662.66億人，糖尿病患者億人，糖尿病患者94209420萬，加上冠心萬，加上冠心病，病，COPDCOPD等疾病和人口老年化，未來等疾病和人口老年化，未來2020年任重道遠(yuǎn)。年任重道遠(yuǎn)。 新醫(yī)改分級醫(yī)療，首診在基層。新醫(yī)改分級醫(yī)療，首診在基層?；鶎尤漆t(yī)生對高血壓患者長基層全科醫(yī)生對高血壓患者長期管理，僅少數(shù)疑難和繼發(fā)性高血壓患者在大醫(yī)院就診。期管理，僅少數(shù)疑難和繼發(fā)性高血壓患者在大醫(yī)院就診。 面對眾多的高血壓患者，培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生規(guī)范化管理是實(shí)面對眾多的高血壓患者，培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生規(guī)范化管理是實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改的關(guān)鍵。現(xiàn)新醫(yī)改的關(guān)鍵。5高血壓的知曉率、控制率、治療率在

3、近幾十年有明顯改善，高血壓的知曉率、控制率、治療率在近幾十年有明顯改善，但是高血壓患病率仍為但是高血壓患病率仍為28%28%，呈升高趨勢。，呈升高趨勢。高血壓知曉率、服藥率、控制率明顯改善高血壓知曉率、服藥率、控制率明顯改善面對這樣的趨勢，我們該如何面對，面對這樣的趨勢，我們該如何面對，20162016年高血壓領(lǐng)域又有哪些研究進(jìn)展？年高血壓領(lǐng)域又有哪些研究進(jìn)展？我國高血壓現(xiàn)狀我國高血壓現(xiàn)狀6我國高血壓現(xiàn)狀我國高血壓現(xiàn)狀20162016年，年，JAMAJAMA子刊發(fā)布我國高血壓隊(duì)列研究子刊發(fā)布我國高血壓隊(duì)列研究參與調(diào)查的參與調(diào)查的500,233500,233名居民中，高血壓患病率為名居民中，高血

4、壓患病率為32.5%32.5%( (男性男性33.7%33.7%，女性，女性31.9%)31.9%)；高血壓患病率隨年齡的增加而增加。；高血壓患病率隨年齡的增加而增加。20.10%39.50%20.10%11.00%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%140/90159/99mmHg120/80139/89 mmHg140/90159/99 mmHg160/90 mmHg)輕中度高血壓高血壓前期1級高血壓2級高血壓高血壓分級情況經(jīng)診斷的高血壓患者中，僅經(jīng)診斷的高血壓患者中，僅46.4%的患者進(jìn)行藥物治療，的患者進(jìn)行

5、藥物治療，既往有心血管疾病患者，血壓達(dá)標(biāo)率也僅既往有心血管疾病患者，血壓達(dá)標(biāo)率也僅13.0%7歐州高血壓管理現(xiàn)狀歐州高血壓管理現(xiàn)狀國家治療率控制率德國42%72%英國33%63%意大利57.537%2016年ACC大會上公布的EUROASPIRE IV調(diào)查結(jié)果顯示，歐洲心血管高危高血壓患者總體降壓達(dá)標(biāo)率為42.8%降脂達(dá)標(biāo)率32.7%，降糖達(dá)標(biāo)率58.5%8美國高血壓管理現(xiàn)狀美國高血壓管理現(xiàn)狀2001-2012年，美國高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率顯著提升， 2001-2012年高血壓患者整體達(dá)標(biāo)率達(dá)53.8%。綜上，歐美國家高血壓治療率均在55%-90%，我國經(jīng)診斷患者高血壓治療率僅46.4%。治療達(dá)

6、標(biāo)率也是整體達(dá)標(biāo)率的重要影響因素，歐美國家治療達(dá)標(biāo)率35%-75%，我國尚不足30%。9中、西血壓管理差異及原因中、西血壓管理差異及原因1.1.高鹽攝入高鹽攝入高鹽攝入會導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生和全因死亡的發(fā)生及心血管事件的發(fā)生，高鹽攝入會導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生和全因死亡的發(fā)生及心血管事件的發(fā)生，指南推薦鹽攝入量為指南推薦鹽攝入量為6g6g。一項(xiàng)納入。一項(xiàng)納入24362436名的患者前瞻性研究顯示：名的患者前瞻性研究顯示：隨著人們對高鹽攝入危害的認(rèn)識，近隨著人們對高鹽攝入危害的認(rèn)識，近1010年我國居民平均鹽攝入量略有年我國居民平均鹽攝入量略有下降，但依舊高達(dá)下降，但依舊高達(dá)10g10g以上。以上。56%36%

7、22%冠心病死亡心血管死亡全因死亡風(fēng)險(xiǎn)鈉攝入每增加100MMOL/24H（6G/DAY) 102.低葉酸和高Hcy 我國葉酸缺乏率僅為2060，美國僅為0.06%。而高血壓+高Hcy增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)數(shù)倍。為此，我國開展了高血壓人群低葉酸及高Hcy的檢出，以及高鹽攝入量的篩查。針對性地補(bǔ)充葉酸和限鹽，干預(yù)治療應(yīng)當(dāng)作為高血壓防治卒中的重大國策。11治療依從性差、合理聯(lián)合藥物使用不足治療依從性差、合理聯(lián)合藥物使用不足高血壓藥物治療依從性(CPTA)是指原發(fā)性高血壓患者對醫(yī)囑堅(jiān)持執(zhí)行的程度，治療依從性是高血壓管理過程中非常重要的問題，我國人群降壓藥物依從性水平較差，50%患者一年內(nèi)停用降壓藥物。單片復(fù)

8、方制劑簡化治療方案、提高依從性，是聯(lián)合治療的大勢所趨：2013 ESH/ESC高血壓指南推薦優(yōu)選單片復(fù)方制劑，因?yàn)榭蓽p少每日服用片數(shù)、提高依從性(IIb B)；2014 AHS/ISH社區(qū)高血壓管理指南指出當(dāng)需要聯(lián)合治療時(shí)，因單片復(fù)方制劑能夠簡化治療方案，應(yīng)優(yōu)先選擇，雖然有時(shí)價(jià)格會較高；2014 JSH高血壓管理指南建議初始單藥治療或兩藥聯(lián)合治療劑量確定后， 應(yīng)該換用單片復(fù)方制劑繼續(xù)治療。12中國高血壓管理：規(guī)范、落地、創(chuàng)新中國高血壓管理：規(guī)范、落地、創(chuàng)新1314目錄目錄一：高血壓管理的意義一：高血壓管理的意義二：高血壓管理的基本要求二：高血壓管理的基本要求三：高血壓的診斷和評估三：高血壓的診

9、斷和評估四：高血壓的治療四：高血壓的治療五：高血壓的健康教育五：高血壓的健康教育15161718192021 高血壓患者需要高血壓患者需要診治和管理，但診治和管理，但不不規(guī)范還不如不管！規(guī)范還不如不管！測血壓如不規(guī)范，測血壓如不規(guī)范，正常人和高血壓患正常人和高血壓患者被誤診誤治！者被誤診誤治！22測量血壓是高血壓防治最基本工作 測量血壓是高血壓診斷及評價(jià)其嚴(yán)重程度的主要手段。 常采用間接方法在上臂肱動脈部位測得血壓值。如果在其它部位測量血壓，需要加以注明。 由于血壓的特點(diǎn)具有明顯波動性，需要于非同日的多次反復(fù)測量才可判斷血壓升高是否為持續(xù)性。 血壓單位用毫米汞柱（mmHg)。 測血壓只要有血壓

10、計(jì)和聽診器就能做到，關(guān)鍵是規(guī)范。23測量血壓規(guī)范方法測量工具：合格水銀柱式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)，目前提倡無汞血壓計(jì)。2020年我國與世界接軌停止使用汞血壓計(jì)。環(huán)境：溫度、無噪音；保持安靜。血壓讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)（0、2、4、6、8）。電子血壓計(jì)以顯示數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，避免 0 偏好。相隔1-2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值。如收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測量，以3次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。24規(guī)范診所血壓測量 被測者至少安靜休息5分鐘。 取坐位，最好坐靠背椅，測右上臂，肘部與心臟同一水平； 首診時(shí)測雙臂血壓，以高的一側(cè)為準(zhǔn)，實(shí)際工作中多數(shù)測右上肢。 必要時(shí)加測立位血壓，如老人、糖尿病人

11、及常出現(xiàn)體位性低血壓情況者。 使用標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)和大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂， 肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶， 兒童用較小袖帶。25規(guī)范診所血壓測量 袖帶緊貼縛被測者上臂，袖帶下緣在肘彎上2.5 cm。 左手持聽診器胸件，膜面頭應(yīng)放在靠近或 在袖帶邊緣之下。 測量時(shí)快速充氣，緩慢放氣（2-6mmHg/秒）。 收縮壓讀數(shù)取柯氏音第時(shí)相。 舒張壓讀數(shù)取柯氏音第時(shí)相（消失音）。 兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、主閉或柯氏 音不消失者，以柯氏音第時(shí)相(變音)定為舒張壓。目前使用以下三種方法評價(jià)血壓水平。26目錄目錄一：高血壓管理的意義一：高血壓管理的意義二：高血壓管理的基本要求

12、二：高血壓管理的基本要求三：高血壓的診斷和評估三：高血壓的診斷和評估四：高血壓的治療四：高血壓的治療五：高血壓的健康教育五：高血壓的健康教育272829高血壓的評估高血壓的評估30分類分類收縮壓（收縮壓（mmHg）舒張壓（舒張壓（mmHg）正常血壓正常血壓120和（或）和（或）80正常高值血壓正常高值血壓1201398089高血壓高血壓140901級高血壓級高血高血壓級高血壓1601791001093級高血壓級高血壓180110單純收縮期高血單純收縮期高血壓壓1409020201010年中國高血壓防治指南年中國高血壓防治指南 313232預(yù)后心血管危險(xiǎn)分層影響高血壓患

13、者預(yù)后的因素包括心血管的危險(xiǎn)因素、靶器官損害以及伴隨臨床疾患。高血壓患者根據(jù)血壓水平、其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害和伴隨臨床疾患進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評估，預(yù)測患者10年發(fā)生心腦血管病事件的風(fēng)險(xiǎn)，分為低危、中危、高危和很高危。低危低危中危中危高危高危很高危很高危15%30% 30% 32心血管心血管危險(xiǎn)危險(xiǎn)因素因素高血壓（高血壓（1-31-3級）級）男性男性 5555歲；女性歲；女性 6565歲歲吸煙吸煙糖耐量受損（糖耐量受損（2 2小時(shí)血糖小時(shí)血糖7.8-11.0 mmol/L7.8-11.0 mmol/L）和）和/ /或空腹血糖異常（或空腹血糖異常（ 6.1-6.9 mmol/L 6.1-6.9 mm

14、ol/L）血脂異常：血脂異常：TC5.7mmol/LTC5.7mmol/L（220mg/dL220mg/dL）或）或LDL-C 3.3mmol/LLDL-C 3.3mmol/L （130mg/dL130mg/dL）或）或HDL-C1.0mmol/LHDL-C1010 mol/Lmol/L注：刪去：缺乏體力活動、注：刪去：缺乏體力活動、CRPCRP影響高血壓患者預(yù)后的因素影響高血壓患者預(yù)后的因素33靶器官損害（靶器官損害（TODTOD）左心室肥厚左心室肥厚超聲心動圖超聲心動圖LVMILVMI男男 125125，女，女 120g/m120g/m2 2頸動脈超聲頸動脈超聲IMTIMT0.9mm0.9

15、mm或動脈粥樣硬化斑塊或動脈粥樣硬化斑塊頸頸- -股動脈脈搏波速度股動脈脈搏波速度12m/s12m/s踝踝/ /臂指數(shù)臂指數(shù)0.9133 mol/L (1.5mg/dL);女性女性124 mol/L(1.4mg/dL)、蛋白尿（、蛋白尿（ 300mg/24h）周圍血管病周圍血管病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變出血或滲出，視乳頭水腫出血或滲出，視乳頭水腫糖尿病糖尿病空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L( 126mg/dL)、餐后血糖、餐后血糖11.1 mmol/L( 200mg/dL）、）、糖化血紅蛋白（糖化血紅蛋白（HbA1c）6.5%影響高血壓患者預(yù)后的因素影響高血壓患者預(yù)后的因素35目錄目錄一：高血壓

16、管理的意義一：高血壓管理的意義二：高血壓管理的基本要求二：高血壓管理的基本要求三：高血壓的診斷和評估三：高血壓的診斷和評估四：高血壓的治療四：高血壓的治療五：高血壓的健康教育五：高血壓的健康教育36高血壓非藥物治療 u堅(jiān)持預(yù)防為主堅(jiān)持預(yù)防為主u非藥物治療有輕度降壓作用非藥物治療有輕度降壓作用u具體內(nèi)容：具體內(nèi)容：合理膳食合理膳食 限鹽少脂限鹽少脂適量運(yùn)動適量運(yùn)動 控制體重控制體重戒煙戒煙限酒限酒 心理平衡心理平衡 37非藥物療法內(nèi)容和目標(biāo)3820172017版版中國高血壓防治指南中國高血壓防治指南聯(lián)合治療方案推薦參考聯(lián)合治療方案推薦參考 3940血壓大于等于血壓大于等于180/110mmHg的

17、緊急處理的緊急處理41 血壓降到多少為達(dá)標(biāo)？血壓降到多少為達(dá)標(biāo)？42高血壓控制標(biāo)準(zhǔn) 一般高血壓患者降壓目標(biāo)為140/90 mm Hg以下； 65歲及以上老年人收縮壓應(yīng)控制在150mm Hg以下； 如能耐受可進(jìn)一步降低；伴有腎臟疾病、糖尿病、或病情穩(wěn)定的冠心病患者治療更宜個(gè)體化，一般可將血壓降至130/80 mm Hg以下（目前多數(shù)指南未提及）； 腦卒中后的高血壓患者一般降壓目標(biāo)為140/90 mm Hg;處于急性期的冠心病或腦卒中患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理。 舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測血壓的情況下逐漸實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。43進(jìn) 展 60歲以上老年高血壓患者的高血壓治療目標(biāo)

18、值應(yīng)為 150/90mmHg； 30-59歲高血壓患者高血壓治療目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。 60歲以下患高血壓合并糖尿病，或高血壓合并非糖尿病性慢性腎臟疾病(CKD)患者，指南推薦的治療目標(biāo)值和60歲以下普通高血壓人群一致（中國糖尿病指南140/80mmHg ，高血壓指南130/80mmHg ）。Company Logo4444我國與國外高血壓指南不同 國外高血壓并發(fā)癥主要是冠心病，我國主要是腦卒中。 從經(jīng)濟(jì)效益比看，國外投入大量財(cái)力物力使高血壓患者血壓從140/90mmHg降到130/80mmHg,冠心病發(fā)病率并無明顯降低，而我國腦卒中則顯著降低。 在我國高血壓并發(fā)癥是以腦卒中為主，只

19、要能耐受，血壓低些安全些。45 如何家庭監(jiān)測血壓，如何家庭監(jiān)測血壓，46自我測量血壓-1受測者在家中或其它環(huán)境里給自己測量血壓，簡稱自測血壓?？梢蕴峁┤粘Ｉ顮顟B(tài)下有價(jià)值的血壓信息。在提示單純性診所高血壓（即白大衣性高血壓)、評價(jià)降壓效應(yīng)、改善治療依從性以及增強(qiáng)診治的主動參與性方面具有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。在評價(jià)血壓水平和指導(dǎo)降壓治療上已成為診所偶測血壓的重要補(bǔ)充。47自我測量血壓-2l具體方法與診所偶測血壓基本上相同。l采用水銀柱血壓計(jì)，但必須培訓(xùn)柯氏音聽診法。l推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)(BHS和AAMI)的上臂式全自動或半自動電子血壓計(jì)。l不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計(jì)。l自測血壓時(shí)，也以2次讀數(shù)的平

20、均值記錄。l自測血壓值低于診所血壓值。目前尚無統(tǒng)一的自測血壓正常值，推薦135/85mmHg為正常上限參考值。48自我測量血壓-3 每天早晨七點(diǎn)（服藥前，了解晨起血壓）和晚七點(diǎn)（晚餐后，了解血壓低值）測量血壓，每次測2-3遍，取平均值；血壓控制平穩(wěn)者，可每周1天測量血壓。對初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議連續(xù)家庭測量血壓7天（至少3天），每天早晚各一次，取后6天血壓平均值作為參考值。 家庭血壓適用于：一般高血壓患者的血壓監(jiān)測；白大衣高血壓識別；難治性高血壓的鑒別；評價(jià)長時(shí)血壓變異；輔助降壓療效評價(jià)；預(yù)測心血管風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等。49自我測量血壓-4 最好能夠詳細(xì)記錄每次測量血壓的日期、時(shí)間以

21、及所有血壓讀數(shù)，而不是只記錄平均值。應(yīng)盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。 家庭血壓監(jiān)測是觀察數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年間長期變異情況的可行方法，未來通過無線通訊與互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)將可實(shí)現(xiàn)血壓的實(shí)時(shí)、數(shù)字化監(jiān)測。 對于精神高度焦慮患者，不建議自測血壓。50l動態(tài)血壓監(jiān)測應(yīng)使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測儀。動態(tài)血壓監(jiān)測應(yīng)使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測儀。l受測者處在日常生活狀態(tài)下。受測者處在日常生活狀態(tài)下。l測壓間隔時(shí)間測壓間隔時(shí)間15-3015-30分鐘，白晝與夜間盡量相同。分鐘，白晝與夜間盡量相同。l推薦以下正常值參考標(biāo)準(zhǔn)推薦以下正常值參考標(biāo)準(zhǔn)：l2424小時(shí)平均血壓小時(shí)平均血壓130/80mmHg130/

22、80mmHg，l白晝平均血壓白晝平均血壓135/85mmHg135/85mmHg，l夜間平均血壓夜間平均血壓120/70mmHg120/70mmHg。l正常情況下，夜間血壓均值比白晝血壓均值低正常情況下，夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%-20%10%-20%l夜間血壓下降百分率（白天平均值夜間血壓下降百分率（白天平均值- -夜間平均值夜間平均值/ /白天平均白天平均值），杓型：值），杓型：10%-20%10%-20%），非杓型），非杓型10%10%。動態(tài)血壓監(jiān)測51 基層高血壓治療要點(diǎn)基層高血壓治療要點(diǎn)52要 點(diǎn)53三達(dá)標(biāo)（3G）理念 血壓達(dá)標(biāo)是衡量血壓管理質(zhì)量的核心指標(biāo)，是最終減少心血管事

23、件的根本途徑。 血壓達(dá)標(biāo)從最初的診室血壓140/90mmHg開始理解不斷深化，基于循證，指南和實(shí)踐，“血壓達(dá)標(biāo)”概念與時(shí)俱進(jìn)，其內(nèi)涵包括“三達(dá)標(biāo)”（3 goals, 3G），即平緩達(dá)標(biāo)，晨起達(dá)標(biāo)和長期達(dá)標(biāo)。54平緩達(dá)標(biāo)：起始和緩降壓方式 2010年中國高血壓防治指南：“大多數(shù)高血壓患者應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)將血壓逐漸降低至目標(biāo)水平。” 強(qiáng)調(diào)和緩降壓的重要性，并關(guān)注到降壓達(dá)標(biāo)的時(shí)效性。 醫(yī)生要關(guān)注降壓方式，同時(shí)選擇能夠滿足平穩(wěn)和和緩降壓達(dá)標(biāo)要求的治療方案。 雖然患者常常急于幾日內(nèi)降壓，但要耐心說服，糾正患者應(yīng) “越快越好”的錯誤降壓觀念。55晨起達(dá)標(biāo)：24小時(shí)持久達(dá)標(biāo) 2010年中國高血壓防治

24、指南：“優(yōu)先應(yīng)用長效制劑；盡可能使用1次/天給藥而持續(xù)24h降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。” 醫(yī)生應(yīng)特別關(guān)注清晨血壓和服藥后第24h血壓，并將其作為判斷療效和調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。 患者應(yīng)養(yǎng)成監(jiān)測清晨血壓和服藥前血壓的習(xí)慣。56長期達(dá)標(biāo)：24h長期達(dá)標(biāo)，終身獲益 2010年中國高血壓防治指南：“大多數(shù)高血壓患者需長期，甚至終身堅(jiān)持治療，定期測量血壓，規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持長期平穩(wěn)有效控制血壓，關(guān)注血壓變異性的監(jiān)測和高血壓的長期治療?！?醫(yī)生必須關(guān)注血壓長期管理，重視血壓長期達(dá)標(biāo)的重要性，加強(qiáng)對多個(gè)時(shí)點(diǎn)的血壓監(jiān)測并及時(shí)調(diào)

25、整治療方案，選擇長期應(yīng)用療效好，安全性好，依從性好的藥物也是實(shí)現(xiàn)長期達(dá)標(biāo)和改善長時(shí)血壓變異性的關(guān)鍵因素。 教育患者認(rèn)識長期達(dá)標(biāo)的重要性，堅(jiān)持長期服藥，自測清晨血壓和服藥前血壓。57目錄目錄一：高血壓管理的意義一：高血壓管理的意義二：高血壓管理的基本要求二：高血壓管理的基本要求三：高血壓的診斷和評估三：高血壓的診斷和評估四：高血壓的治療四：高血壓的治療五：高血壓的健康教育五：高血壓的健康教育585959教育指南制定背景 目前，我國高血壓患者超過2.6億人，且知曉率、治療率和控制率較低，其原因是多方面的。與時(shí)常出現(xiàn)的偽科學(xué)以及不規(guī)范的健康宣傳、患者自身健康知識的缺乏、對高血壓的危害和長期治療重要性

26、的認(rèn)識不足有關(guān)。因此，制定權(quán)威且可操作的國家級高血壓患者教育指南，并以此開展科學(xué)規(guī)范的患者健康教育是十分必要的。60正面宣傳科學(xué)的健康知識，抵制偽科學(xué)，澄清高血壓認(rèn)識的誤區(qū) 高血壓常見的認(rèn)識誤區(qū)比比皆是，主要表現(xiàn)為：高血壓無不適癥狀，可以不用降壓藥；憑感覺用藥，頭暈吃藥，頭不暈停藥；降壓治療血壓正常了，就停用降壓藥；用食療或理療儀器，不服用降壓藥；認(rèn)為是藥三分毒，不愿意長期用降壓藥；跟著廣告走，頻繁更換降壓藥等。針對以上高血壓認(rèn)識的誤區(qū)，有必要正面宣傳健康的科學(xué)知識和高血壓防治知識。61制定中國高血壓患者教育指南是提高高血壓控制率的重要措施 我國后續(xù)控制率低的原因是多方面的，重要原因之一是患者

27、對高血壓的認(rèn)識不足，存在大量誤區(qū)和治療的依從性差。有調(diào)查表明，初診高血壓治療一年的依從性僅為30%，嚴(yán)重影響了高血壓的治療率和血壓控制率的改善。因此，對高血壓患者進(jìn)行教育，提高患者對高血壓的危害及長期治療重要性的認(rèn)識很有必要，高血壓患者教育指南是將成為提高高血壓治療率和控制率的重要措施和助推器。62高血壓教育需要規(guī)范化，需要權(quán)威的科學(xué)的指導(dǎo)教材 目前我國健康教育的碎片化及不規(guī)范性，已不能適應(yīng)高血壓防治的新要求。亟需制定國家級權(quán)威的、科學(xué)的、實(shí)用的高血壓教育教材和醫(yī)務(wù)人員開展高血壓教育的指導(dǎo)性文件，即中國高血壓患者教育指南。重視三分鐘健康教育重視三分鐘健康教育63中國高血壓患者教育指南應(yīng)用和推廣 患教指南對培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生、規(guī)范教育病人非常必要。 指南教育對象不僅是患者，還