關(guān)于護理質(zhì)控工作計劃

1、標準計劃示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-571編號：_關(guān)于護理質(zhì)控工作計劃編輯：_日期：_單位：_關(guān)于護理質(zhì)控工作計劃用戶指南：該計劃資料適用于為明確的目標或目的，在特定的時間、預算、資源條件下，依據(jù)規(guī)范完成，并把完成時所達到的有形或無形的效果記錄，形成經(jīng)驗或者總結(jié)，使用數(shù)據(jù)記錄并為以后的方案提供參考?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進行快速編輯。一、 護理質(zhì)量控制體系：質(zhì)控科、護理部科護士長護士長科室質(zhì)控小組全體護士共同參與的護理質(zhì)量控制體系，落實護理質(zhì)量持續(xù)改進，不斷完善護理質(zhì)量控制工作。二、 護理質(zhì)量管理方案（一） 進一步完善護理質(zhì)量

2、標準與工作流程1、結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案，進一步完善護理質(zhì)量考核標準，每月進行一次護理質(zhì)量綜合考核，并針對存在的問題制定相應的整改措施。2、充分發(fā)揮護理質(zhì)量管理委員會作用，明確各委員會工作分工及職責，確定各科護士長為護理安全管理責任人，全面加強患者安全管理，確保護患人身安全及病區(qū)財產(chǎn)安全。每月召開護士長例會進行護理質(zhì)量檢查反饋分析會，提出存在的問題及整改措施，并要求各病區(qū)護士長對查出問題進行整改，護理部對各病區(qū)整改結(jié)果進行跟蹤評價，每半年以多媒體形式對全院護理人員進行一次“護理質(zhì)量與安全”分析講評，以增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。3、大科護士長每周對管轄科室進行護理質(zhì)量檢查，對存

3、在問題進行討論分析，提出整改方案，并及時反饋各病區(qū)護士長，要求病區(qū)護士長及時加以整改。4、病區(qū)護士長做到每日檢查護理工作中存在問題，及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改，病區(qū)質(zhì)控小組每月進行護理質(zhì)量檢查，對查出問題進行討論分析，加以整改，并對整改結(jié)果進行跟蹤評價，并做好記錄。5、建立檢查、考評、反饋及獎罰制度，建立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評，并及時反饋。6、加強護理安全監(jiān)管，科室和護理部定期進行護理安全隱患排查及護理不良事件的原因分析，從科室及護士自身的角度分析發(fā)生原因，應吸取教訓，提出切實可行的防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。7、

4、不斷修訂、完善和補充和各項質(zhì)量管理制度，工作程序及各項護理質(zhì)量考核標準，為臨床一線護理人員提供工作標準和指南。8、加強對全院護理人員護理質(zhì)量教育和護理安全教育，護理部將舉辦護理安全管理培訓，做到護理安全人人知悉、人人掌握、人人執(zhí)行。9、修訂完善20xx年護士培訓計劃，加強基礎(chǔ)理論學習和技能操作培訓，護理部及科室每季度對45歲以下護士進行三基三嚴理論知識及規(guī)章制度考試、每半年進行操作技能考核，合格率達100%。對不合格人員進行補考，達到合格為止。10、嚴格執(zhí)行臨床護理告知程序，制定健康教育手冊，提高護士理論知識和技能操作水平，確保護理質(zhì)量持續(xù)改進，護理服務高效、安全。11、加強對查對制度、交接班

5、制度、分級護理制度、護理查房制度等護理核心制度落實情況的檢查力度，強化患者安全管理，從環(huán)節(jié)質(zhì)量、過程質(zhì)量入手，杜絕護理安全事故的發(fā)生。12、落實質(zhì)量工作計劃的實施，確保各項護理質(zhì)量安全管理工作如期開戰(zhàn)，并達到預期目標。目標一：基礎(chǔ)護理合格率90%，一級合格率90%，危重病人護理合格率90% 落實措施：1、護理部每月對全院各護理單元進行全面質(zhì)量考核檢查，并下發(fā)整改通知單及時反饋，科室內(nèi)積極進行分析、查找問題與改進，護理部負責落實整改追蹤。2、護士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。目標二：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%落實措施：1、規(guī)范搶救車交接記錄，急救藥品、物品各班認真交接，用后及

6、時補充，做到“五固定”。2、毒麻藥品專柜、專鎖、專人保管，班班交接、雙人簽字；高危藥品專柜或定位放置并有明顯的標識。3、搶救車、毒麻藥品、急救器械及設(shè)備由科室專人負責，每周檢查1次，護士長負責督導檢查并簽字。4、護理部每月檢查、考核。目標三：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊情況例外）落實措施1、加強重病人護理，臥床病人建立壓瘡預警表及翻身卡，床頭交接皮膚情況并認真、如實記錄。2、護士長每日督促、檢查。3、護理部抽查。目標四：護理技術(shù)操作合格率95%，消毒隔離合格率100%落實措施：1、嚴格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。2、加強三基培訓，護理技術(shù)操作規(guī)范化。3、護理部定期檢查、每半年進行考

7、核。4、院感科定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。5、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。目標五：健康教育覆蓋率100%，知曉率80%落實措施：1、各科室備常見疾病的護理常規(guī)及標準健康教育的指導書，供各級護理人員學習和應用。2、填寫健康教育評價表，按患者在院的不同階段進行健康教育。3、護理部進行督導檢查，了解病人教育情況，檢查評價記錄。目標六：護理病房病人滿意度90%落實措施：1、 護理部及科室每月發(fā)放“患者滿意度調(diào)查問卷”。2、 科室每月征求病人對護理工作意見，及時反饋并改進。3、 病房護士長每周征求病人意見，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。4、4008熱線對出院患者進行隨訪，并將結(jié)果反饋至各科室，要求各科室對照自身存在的問題積極改進。5、發(fā)生患者投訴時科室應及時調(diào)查了解并給予解答，情節(jié)嚴重或造成患者嚴重后果的按醫(yī)院規(guī)定處罰、目標七：護理文件書寫規(guī)范合格率