移植免疫考試題

1、第三十四章移植免疫學(xué)及檢驗(yàn)Chapter 34 Tran spla ntatio n Immun ity and Immuno assay第一部分教學(xué)內(nèi)容和要求一、目的要求掌握：移植免疫的有關(guān)概念、預(yù)防及減輕移植排斥反應(yīng)的措施；熟悉：移植排斥反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及類型;了解：移植排斥反應(yīng)的免疫學(xué)監(jiān)測。二、教學(xué)內(nèi)容1。按供者和受者間關(guān)系分類，按移植物來源的移植分類。2。移植排斥反應(yīng)：移植抗原，排斥反應(yīng)的類型。3。預(yù)防排斥反應(yīng)的免疫措施：移植物預(yù)處理，組織配型，交叉配型，免疫抑制，免疫耐受。4 移植排斥反應(yīng)的免疫學(xué)監(jiān)測：供者特異性免疫反應(yīng)的監(jiān)測，非供者特異性免疫學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測。第二部分測試題一、選擇題（一

2、）單項(xiàng)選擇題（A型題）1. 排斥反應(yīng)的發(fā)生及其嚴(yán)重程度和供受者間高度相關(guān)的指標(biāo)是A.年齡差距B.ABO血型配合程度C.血緣關(guān)系；D.組織相容性抗原配合程度E.組織特異性抗原配合程度2. 在宿主抗移植物反應(yīng)中，哪種排斥最嚴(yán)重？A.急性排斥B .超急排斥C .亞急性排斥 D慢性排斥E .以上均不是3. 超急排斥主要的排斥因素A.移植物供血不足B .中性粒細(xì)胞浸潤C(jī) . ABO血型抗體D . Tdth細(xì)胞 E .抗體增強(qiáng)PRA值為4. 臨床PRA值高的腎移植易產(chǎn)生超急性排斥反應(yīng)，一般作為可否移植界線的A.10%B.20%C.30%40%D.50%E.80%5. 在臨床開展最多、效果最好的器官移植A.

3、心臟移植 B.肝臟移植C.脾臟移植D.肺移植E.腎臟移植6臨床對組織配型要求最為嚴(yán)格的器官移植A.心臟移植 B.肝臟移植C.骨髓移植D.肺移植E.腎臟移植7 臨床上進(jìn)行的器官移植主要是 A.細(xì)胞移植B.D.異種移植E.&移植物抗宿主反應(yīng)（自體移植 同種異基因移植GVHR主要見于C.同種同基因移植A.心臟移植 B.肝臟移植C.骨髓移植D.肺移植E.腎臟移植9. 通過激活補(bǔ)體參與移植排斥的主要抗體A. IgG.IgAIgM.IgEIgD10 .移植排斥反應(yīng)主要介導(dǎo)的細(xì)胞A. B淋巴細(xì)胞B . T淋巴細(xì)胞.巨噬細(xì)胞.NK纟田胞E.粒細(xì)胞11 .異種移植成功的最大障礙是A.超急性排斥反應(yīng)B .細(xì)菌感染

4、.病毒感染D . I型超敏反應(yīng)E .遲發(fā)性異種移植排斥反應(yīng)12.腎移植組織配型中，HLA-位點(diǎn)的相容性對移植后果影響最大。A. AB. BC. CD. DRE. DQ13排斥反應(yīng)中受損傷的鞄器官主要是A. 移植物的內(nèi)皮細(xì)胞B.D.宿主的供血微血管E.14. 異種移植的首要障礙是A.供器官來源的選擇B.D. 倫理道德問題E.移植物的實(shí)質(zhì)細(xì)胞 C.宿主的免疫系統(tǒng)器官大小和功能的匹配 C.人畜共患病移植物的內(nèi)微血管超急性排斥反應(yīng)15.GVHD最早出現(xiàn)的病理形態(tài)學(xué)及臨床表現(xiàn)是A 消化道病變B. 皮膚病變 C. 肝臟病變 D.A. 移植物中有大量免疫活性細(xì)胞B.受者體內(nèi)的免疫活性細(xì)胞能夠發(fā)生免疫應(yīng)答C.

5、 宿主免疫功能減弱D.供受者間組織相容性抗原不相容16. 阻斷 T 細(xì)胞 IL-2 基因轉(zhuǎn)錄的免疫抑制劑A. 環(huán)孢素 A B. 硫唑嘌呤C.17. 兄弟姐妹間交換的移植均稱為環(huán)磷酸胺D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.雷帕雷素A. 同種移植B.異種移植C.同系移植D.自體移植E.原位移植18. 同種異基因移植排斥反應(yīng)的本質(zhì)是A. 免疫耐受B.免疫應(yīng)答C.負(fù)免疫應(yīng)答D.免疫缺陷E.免疫低下呼吸系統(tǒng)病變 E. 神經(jīng)系統(tǒng)病變二)多項(xiàng)選擇題( X 型題)1. 構(gòu)成宿主抗移植物反應(yīng)的必須條件包括：E .受者體內(nèi)預(yù)存大量供者特異性抗體2. 可進(jìn)行活體供器官移植的移植物有A. 角膜B.腎臟C.骨髓D.心臟E.肝臟3.

6、移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR)的主要效應(yīng)細(xì)胞有A.T 細(xì)胞 B. B細(xì)胞C.造血干細(xì)胞D.基質(zhì)細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞4. 移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR)可發(fā)生于A. 脾臟移植B.小腸移植C.骨髓移植D.輸血E.腎臟移植5. 與移植排斥反應(yīng)有關(guān)的是A. 細(xì)胞免疫B.山型超敏反應(yīng)C.補(bǔ)體依賴性細(xì)胞毒反應(yīng)D. IFN- y的釋放 E.自身變態(tài)反應(yīng)6. 異種移植排斥反應(yīng)的類型A.急性排斥 B.超急性排斥C.慢性排斥D.遲發(fā)性排斥E.以上均不是7. 免疫細(xì)胞在移植物排斥中通過下列途徑引起A.Tc 細(xì)胞直接殺傷 B.NK 細(xì)胞參與殺傷靶細(xì)胞C.APC 攝取、處理并提呈抗原D.Th輔助B細(xì)胞及Tc細(xì)胞活化8. 提高移

7、植存活率的方法A.HLA 配型B.mHD. 移植前輸入補(bǔ)體和抗體9. 引起排斥反應(yīng)的抗原E. TDTH介導(dǎo)W型超敏反應(yīng)引起靶器官損傷的鑒定C.ABO血型鑒定E.移植前應(yīng)用免疫抑制劑A. 異嗜性抗原 B. 血型抗原C.MHC I類抗原D. MHC U類抗原E. MHC山類抗原10. 參與移植排斥反應(yīng)的細(xì)胞A.巨噬細(xì)胞B.NK 細(xì)胞 C.T 淋巴細(xì)胞 D. 樹突狀細(xì)胞 E. 粒細(xì)胞二、填空題1. 根據(jù)排斥反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及病理變化，一般分為、和四種類型。2. 在排斥反應(yīng)過程中，移植物作為抗原至少有兩條抗原提呈途徑：與。3. 急性排斥反應(yīng)依據(jù)發(fā)生的機(jī)制及主要的病理形態(tài)學(xué)表現(xiàn)分為 和

8、排斥反應(yīng)兩種類型。4. 減輕或延緩排斥反應(yīng)的主要免疫學(xué)措施是 以提高供受者間的組織相容性和 。5. 受者體內(nèi)抗供者淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性抗體可采用 進(jìn)行檢測。6. 在移植器官與宿主血管接通后 小時(shí)_發(fā)生的排斥反應(yīng)，稱為超急性排斥。7. 目前，移植不成功的主要問題是 。8. 臨床和實(shí)驗(yàn)中清除抗供者抗體的措施可預(yù)防 排斥反應(yīng)。9. 組織配型包括 血型配合和配型，以選擇適宜的供、受體。10. 移植的組織或器官稱 ，提供移植物的個(gè)體稱 ，接受移植物的個(gè)體稱 。11. 移植的類型可根據(jù)供受體間相互關(guān)系分為 、和四類。12. 移植抗原主要有 、和。三、名詞解釋1. 移植(transplantation)2.

9、自體移植(autologous transplantation)3. 組織相容性(histocompatibility )4. 排斥反應(yīng) (rejection)5. 移植抗原(transplantation antigen )6. 同種(異體)移植(allogeneic transplantation )7. 組織相容性(histocompatibility )8. 同種同基因移植( syngenic transplantation)9. 抗淋巴細(xì)胞球蛋白(anti-lymphocyte globulin ，ALG)四、問答題1 移植受者對供者特異性免疫反應(yīng)可采用哪些指標(biāo)或方法進(jìn)行監(jiān)測？2.

10、對抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)的預(yù)防和治療可采用哪些方法？3. 全血中分離T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的方法。4. 簡述免疫抑制劑環(huán)抱素A的主要作用機(jī)制。5試述移植排斥反應(yīng)的防治原則。第三部分參考答案與題解一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題（A型題）：I. D2. B 3. C4. C5. E 6. C 7. E8.C9.B10.BII. A12.D13. C14. C15. B16.A17.A18.B（二）多項(xiàng)選擇題（ X 型題）1.BD 2.BC 3.AE 4.ABCD 5.ABCD 6.ABCD 7.ABCDE8. ABCE 9.BCD 10.ABCDE二、填空題1超急性排斥、加速性排斥、急性排斥、慢性排斥2直

11、接途徑、間接途徑3急性細(xì)胞性、急性血管性4移植前組織配型、移植前后的免疫抑制處理5淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)624、 內(nèi)7排斥反應(yīng)8超急性9ABO、 HLA10移植物、供體、受體11自體移植、同基因移植、同種異體移植、異種移植12.MHC抗原、mHC 抗原、血型抗原、組織特異性抗原三、名詞解釋1 移植：將身體的某一部分(如細(xì)胞、組織或器官)，通過手術(shù)或其他途徑移到同一個(gè)體或另一個(gè)體的特定部位，并使其繼續(xù)存活的方法。2自體移植：將自身組織從一個(gè)部位移植到另一部位，如燒傷后植皮，供受者為同一個(gè)體。3組織相容性：不同個(gè)體間進(jìn)行組織或器官移植時(shí)，供者與受者雙方相互接受的程度稱為組織相容性。4供受者間組織不

12、相容，移植物與受者相互作用引起免疫應(yīng)答，導(dǎo)致移植物或受者組織損傷，稱為排斥反應(yīng)。包括 HVGR GVHR5移植抗原：不同個(gè)體間進(jìn)行器官或組織移植時(shí)，引起排斥反應(yīng)發(fā)生的，代表個(gè)體特異性的抗原。主要有MHC抗原、mHC抗原、血型抗原、組織特異性抗原。6同種異體移植 : 在同種不同個(gè)體之間進(jìn)行的移植 , 由于移植抗原的不相容 , 排斥反應(yīng)必然發(fā)生。7組織相容性：指不同個(gè)體間進(jìn)行組織或器官移植時(shí)，供者與受者雙方相互接受的程度。8同種同基因移植：即同卵雙生子間的移植，由于遺傳背景完全相同，有著完全相同的抗原結(jié)構(gòu)。9 抗淋巴細(xì)胞球蛋白：人胸腺細(xì)胞免疫動(dòng)物制得的抗體純化后所得，它是針對人抗淋巴細(xì)胞表面多種抗

13、 原決定簇的多克隆抗體。四、問答題1. 可采用以下指標(biāo)或方法監(jiān)測移植受者對供者特異性免疫反應(yīng)：抗供者特異性抗體 抗供者 HLA 抗體 用 CDC 試驗(yàn) 。 抗內(nèi)皮 - 單核細(xì)胞抗體。 抗 B 細(xì)胞抗體。細(xì)胞介導(dǎo)的淋巴細(xì)胞溶解試驗(yàn)(cell mediated lymphocyte dissolution, CML )。供者抗原反應(yīng)性 T 輔助細(xì)胞的定量檢測。2. 主要方法是正確選擇供、受者，盡量減少主要組織相容性抗原的不一致，特別是ABO血型和HLA型別; 移植前對受者進(jìn)行免疫學(xué)預(yù)處理，清除體內(nèi)預(yù)存抗供者抗體，誘導(dǎo)免疫耐受；抑制抗原和抗體結(jié)合和抑制 補(bǔ)體激活與血小板聚集，降低體液免疫反應(yīng)的強(qiáng)度。3. 首先除去紅細(xì)胞及單核細(xì)胞、粒細(xì)胞。然后可采用以下方法之一分離T、B細(xì)胞：E花環(huán)