死亡登記報告信息管理規(guī)范

1、河南省死因登記信息網(wǎng)絡(luò)河南省死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范（試行）報告工作規(guī)范（試行） 鞏義市疾病預(yù)防控制中心 1、死因登記信息報告和管理n信息收集n網(wǎng)絡(luò)報告n信息管理n資料的保存與管理信息收集1.報告對象報告對象 發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。2.報告單位和報告人報告單位和報告人（1）報告單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為死因信息報告的責(zé)任單位。（2）報告人：1）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報告人。2）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報死亡醫(yī)學(xué)證明書。信息收集3. 死亡個案的填報n醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死

2、亡個案 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認(rèn)真填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。 n家庭或其他場所死亡個案 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。 n涉法死亡個案 轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。 信息收集4. 報告內(nèi)容n死亡醫(yī)學(xué)證明書一般項目致死的主要疾病診斷其他項目n5歲以下兒童死因登記報告副卡n孕產(chǎn)婦死因登記報告副卡死亡醫(yī)學(xué)證明書各聯(lián)流向死亡醫(yī)學(xué)證明書各聯(lián)流向死亡醫(yī)學(xué)證明書各聯(lián)流向第一聯(lián)出證單位保存第一聯(lián)出證單位保存,用于網(wǎng)絡(luò)報告用于網(wǎng)絡(luò)報告第二聯(lián)由出證單位寄送縣第二聯(lián)由出證單位寄送縣(區(qū)區(qū))疾控中心疾控中心,內(nèi)容與第一聯(lián)同內(nèi)容與第一聯(lián)同

3、,可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)代報可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)代報第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)第三聯(lián)為戶籍管理部門第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)注銷戶口憑據(jù)出證單位保存出證單位保存縣縣(區(qū)區(qū))疾控中心保存疾控中心保存戶籍管理部門保存戶籍管理部門保存殯葬管理部門保存殯葬管理部門保存網(wǎng)絡(luò)報告1.死因信息報告方式死因信息報告方式n死亡醫(yī)學(xué)證明書及副卡通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)平臺上的全國死因登記報告信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。 2. 報告程序、時限n1）縣及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)由病案室或防?？圃?天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報告。（將（將死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書死因鏈、調(diào)查記錄等原死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入，并進(jìn)行根本

4、死因確定及編碼。）始信息如實錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼。） 不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收到死亡醫(yī)學(xué)證明書7天內(nèi)向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報出。 縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報告卡后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報告。 網(wǎng)絡(luò)報告 n2）縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的死亡醫(yī)學(xué)證明書，在30天內(nèi)完成審核并通過網(wǎng)絡(luò)報告；（將（將死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書死因鏈、調(diào)查記錄等原始死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入。）信息如實錄入。） 不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收到死亡醫(yī)學(xué)證明書后向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報出。 縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收

5、到報告卡后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報告。 n其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他系統(tǒng)（軍隊、司法、農(nóng)墾等）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本規(guī)定進(jìn)行死因登記報告。 網(wǎng)絡(luò)報告 信息管理1、死亡信息的審核n醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報告管理人員對填報的死亡醫(yī)學(xué)證明書自查，對有疑問的及時向填寫醫(yī)生核實； n縣（區(qū)）級疾控中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)的死亡報告管理人員網(wǎng)絡(luò)審核報告信息每個工作日需上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)報出的死亡信息、孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息進(jìn)行審核對于核實無誤的死亡醫(yī)學(xué)證明書及副卡，應(yīng)于7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行審核確認(rèn)。n縣（區(qū)）疾控中心負(fù)責(zé)縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告死亡病例的根本死因確定和死因編碼（具備條件的縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（具備條件的縣級以下

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可承擔(dān)根本死因確定和死因編碼工作。）也可承擔(dān)根本死因確定和死因編碼工作。） 信息管理2、死亡信息的訂正n已審核確認(rèn)的報告信息，如發(fā)生報告死亡病例死因診斷變更或填卡、編碼錯誤時，應(yīng)由填報單位及時報告縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由后者負(fù)責(zé)訂正。n孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡個案，應(yīng)由屬地的婦幼機(jī)構(gòu)對報告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)死亡醫(yī)學(xué)證明書或副卡信息有誤時，應(yīng)及時做出訂正。信息管理3、死亡信息的補(bǔ)報n各級疾控、婦幼和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定期與公安、殯葬、計生等部門核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）定期了解轄區(qū)內(nèi)死亡情況，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。4、死亡信息的查重n每周對報告信

7、息進(jìn)行查重，對重復(fù)報告信息進(jìn)行確認(rèn)后刪除;資料保存與管理1.報告單位和縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存死因登記信息原始資料，填報的死亡醫(yī)學(xué)證明書由錄入單位和縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按檔案管理要求長期保存。2. 報告單位和縣（區(qū)）疾控中心應(yīng)定期下載個案數(shù)據(jù)和儲存本單位網(wǎng)絡(luò)上報的原始數(shù)據(jù)庫，并采取有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的長期備份。3.死亡統(tǒng)計資料或分析信息的管理和使用相關(guān)單位應(yīng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和國家、省級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。4.對于需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請人按有關(guān)行政審批程序進(jìn)行審批，申請書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時段和類別。2、組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)遵循屬地管理、分級負(fù)責(zé)的原則

8、n各級衛(wèi)生行政部門n疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)n婦幼保健機(jī)構(gòu)n各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級衛(wèi)生行政部門n1.加強(qiáng)組織管理 -負(fù)責(zé)本轄區(qū)死因信息工作管理、完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提供保障，并將死因登報工作納入常規(guī)管理和考核； - 保證轄區(qū)內(nèi)工作人員相對穩(wěn)定； - 組織有關(guān)人員進(jìn)行督導(dǎo)檢查并通報信息各級衛(wèi)生行政部門n2.部門協(xié)調(diào)工作形成長效機(jī)制 - 本系統(tǒng)相關(guān)機(jī)構(gòu)（疾控、婦幼、醫(yī)療、醫(yī)保）的協(xié)調(diào) - 與民政、公安、計生等相關(guān)部門協(xié)調(diào) 形成良性運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展的工作機(jī)制 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)n市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 專人負(fù)責(zé)（業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，建立健全制度） 數(shù)據(jù)收集、分析、報告和反饋 系統(tǒng)的維護(hù)，提供技術(shù)支持 動態(tài)監(jiān)視本轄

9、區(qū)不明原因死亡病例 數(shù)據(jù)的安全管理和備份，數(shù)據(jù)安全考核和評估n縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時審核審核負(fù)責(zé)縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告死亡病例的根本死因確定和死負(fù)責(zé)縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告死亡病例的根本死因確定和死因編碼因編碼代報代報 婦幼保健機(jī)構(gòu)n各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的死亡病例信息管理。具有臨床診療功能的機(jī)構(gòu)還應(yīng)負(fù)責(zé)死亡病例報告的相關(guān)職責(zé)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.縣及縣以上各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：n健全死因登報制度n填寫、收集和及時報告死亡醫(yī)學(xué)證明書，專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報告。n日常管理和原始憑證保管n參加疾控中心例會和技術(shù)培訓(xùn)n協(xié)助疾控與婦幼機(jī)構(gòu)開展死因登報信息指控與相關(guān)調(diào)

10、查2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：n 收集死亡信息，填報死亡醫(yī)學(xué)證明書n專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報告。n參加疾控中心例會和技術(shù)培訓(xùn)n質(zhì)量控制，對轄區(qū)村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)n日常管理和原始憑證保管n定期與公安、民政核對資料，發(fā)現(xiàn)漏報、錯報及時補(bǔ)報訂正3.村級衛(wèi)生所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：n收集死亡信息上報鄉(xiāng)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）n協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生入戶調(diào)查工作工作流程圖村醫(yī)村醫(yī)（社區(qū)）（社區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）防保防保家庭或其他場所家庭或其他場所死亡個案死亡個案收集、填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書收集、填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書網(wǎng)絡(luò)報告（查重、補(bǔ)報）網(wǎng)絡(luò)報告（查重、補(bǔ)報）死因信息的審核

11、、訂正死因信息的審核、訂正各級各類醫(yī)療各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治醫(yī)生機(jī)構(gòu)診治醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡個案死亡個案縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)7天內(nèi)完成報告天內(nèi)完成報告（根本死因確定及編碼）（根本死因確定及編碼）30天內(nèi)完成報告天內(nèi)完成報告（原始信息如實錄入）（原始信息如實錄入）縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣（區(qū)）縣（區(qū)）CDC縣（區(qū)）婦幼縣（區(qū)）婦幼5個工作日內(nèi)個工作日內(nèi)完成代報完成代報7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)審核確認(rèn)審核確認(rèn)3、信息的分析與利用（一）縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因登記報告信息（一）縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因登記報告信息n對所屬縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因登記報告數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)分析，發(fā)

12、現(xiàn)異常波動及時報告并反饋（二）全人群死因登記報告信息（二）全人群死因登記報告信息n對監(jiān)測點死因登記報告信息和其它全人群死因登記報告信息定期進(jìn)行匯總、分析，并編寫年度死因分析報告。4、考核與評估n考核方式考核方式 采取網(wǎng)絡(luò)報告資料考評與現(xiàn)場考評相結(jié)合 - 上級疾病預(yù)防控制中心對下級疾病預(yù)防控制中心至少每年考評一次； - 縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對轄區(qū)全部報告單位的考評至少半年一次； - 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部至少每季度考評一次。 n考核內(nèi)容考核內(nèi)容 主要包括組織管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、培訓(xùn)情況、報告質(zhì)量、資料分析與利用等綜合評價指標(biāo)。評價指標(biāo)1.組織管理：包括制度建設(shè)與落實、經(jīng)費(fèi)保障、機(jī)構(gòu)建設(shè)、崗位職責(zé)、人員配備及穩(wěn)定性等。2.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：包括硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)報告覆蓋率、直報賬戶的管理等。3.人員培訓(xùn)：包括培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)人數(shù)、培訓(xùn)記錄等。4.報告質(zhì)量：包括卡片填寫質(zhì)量、報告及時性、審核率和審核及時性、死因準(zhǔn)確性、死亡漏報情況等。5.資料分析與利用：包括年度分析報告質(zhì)量，數(shù)據(jù)質(zhì)量分析頻次等 5、制度保障1.建立例會制度，定期開展工作交流。2.建立死因登記報告管理制度，規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部死亡