畢業(yè)設計-慢性阻塞性肺疾?。╟opd）患者的護理計劃

1、. 護 理 學 院 畢 業(yè) 設 計 題 目： 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的護理計劃 姓 名： 專 業(yè)： 護 理 學 號： 201308010528 班 級： 13護理305班 指導老師： 王暉 、朱永泰 日 期： 2015.09-2015.12 二零一六年三月制學生姓名專 業(yè) 護理學 號201308010528性 別 女班 級13護理305畢業(yè)設計時間2015.09-2015.12電 話QQ號指導老師 王暉、朱永泰畢業(yè)設計題目 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的護理計劃 患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度許XX男72歲退休人員漢族已婚/家庭住址 廣東省中山市XXX案例陳述1.

2、主訴： 反復咳嗽、氣促20余年，加重3天入院2. 現(xiàn)病史： 20余年前開始出現(xiàn)反復咳嗽、咳痰，氣促，多于季節(jié)轉變、受涼時加重，多咳白色粘痰，咳痰量少，活動后氣促明顯，偶有胸悶、心悸，曾在我院治療，考慮為“慢性阻塞性肺疾病”，經(jīng)系統(tǒng)治療后病情好轉出院，出院后仍有反復咳嗽、氣促，近年覺氣促有所加重。3天前受涼后出現(xiàn)上述癥狀再發(fā)加重，咳嗽頻繁，咳較多黃白痰，稍活動氣促明顯，頭暈、惡心，曾嘔吐非咖啡樣胃內容物1次，偶有上腹部隱痛，噯氣、反酸，偶胸悶、心悸，經(jīng)服藥及吸入藥物治療后癥狀無緩解。3. 既往史、家族史、過敏史: 高血壓病病史多年，長期服用藥物治療，具體藥物不詳。30多年前因“胃出血”在行手術治

3、療，有輸血史，無過敏史。 4. 生活狀況與自理程度： 患者吸煙50余年，每日數(shù)支，現(xiàn)已減少吸煙量。生活能自理，但氣促加重時須家人照顧。5. 身體評估： T：36 P：80次/min R：21次/min BP：160/110mmHg，SPO2:90。神志清楚，精神疲倦，胃納較差，口唇發(fā)紺，呼吸促，咽部充血，雙側扁桃體未見腫大，頸靜脈充盈，桶狀胸，肋間隙增寬，叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，雙肺可聞及散在濕性啰音及哮鳴音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，中上腹可見約10厘米陳舊性手術疤痕，劍突下輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，其余無明顯異常。6.心理社會評估： 患者因長

4、期患病影響日常生活，易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、失望等不良心理，但家人對患者照顧較好，可與其有效溝通7. 輔助檢查： 血氣分析：PH：7.346 PCO2：62.8mmHg 胸部CT示：慢性支氣管炎并肺氣腫 血常規(guī)：WBC：4.3×109/L NEUTR：0.833 感染性標志物：IgE：244.8ng/ml， 生化：GLU：8.54mmol/L 8. 入院診斷： “慢性支氣管炎、肺氣腫”9. 目前主要治療措施：入院后完善相關檢查，予持續(xù)低流量吸氧、抗感染、化痰、解痙平喘、降壓、抑酸護胃及等對癥支持治療。血氣分析提示二氧化碳潴留、失代償性呼吸性酸中毒，予無創(chuàng)輔助呼吸改善通氣處理等。 主要

5、健康問題1. 低效型呼吸型態(tài)2. 氣體交換受損3. 清理呼吸道無效4. 營養(yǎng)失調5. 睡眠型態(tài)紊亂6. 潛在并發(fā)癥護理計劃健 康 問 題護 理 目 標護 理 措 施1.低效型呼吸型態(tài) 短時間內患者主訴氣急程度減低 1.觀察患者氣促程度、全身癥狀、體征和并發(fā)癥情況； 2.遵醫(yī)囑使用解痙平喘藥； 3.協(xié)助患者取坐位或坐臥位，鼓勵深呼吸； 4.按醫(yī)囑予低流量吸氧； 5.評估生命體征、神志、呼吸的改變； 6.監(jiān)測動脈血氣分析2.氣體交換受損 一周內患者通氣功能得到改善，血氧分壓提高 1.監(jiān)測患者生命體征、血氧飽和度等； 2.觀察動脈血氣的改變； 3.持續(xù)低流量吸氧，按醫(yī)囑予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸； 4.協(xié)

6、助翻身，觀察體位改變對呼吸的影響； 5.指導患者進行呼吸肌功能鍛煉3.清理呼吸道無效 1.一周內咳嗽、咳痰癥狀減輕； 2.一周內呼吸音正常，啰音減少或消失 1.采取舒適的姿勢，取半坐臥位，指導深呼吸和有效的咳嗽； 2.囑患者多飲水以稀釋痰液； 3.指導患者有效咳嗽咳痰，協(xié)助翻身叩背，遵醫(yī)囑予氧氣霧化吸入和震動排痰等； 4.保持室內溫濕度適宜，環(huán)境舒適4.營養(yǎng)失調 患者住院期間內攝入增多，食欲增加 可讓患者家屬準備菜色豐富的食物，囑患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化食物，低鹽低脂，少量多餐，避免辛辣刺激性、堅果類、產(chǎn)氣類食物。5.睡眠型態(tài)紊亂 住院期間病人睡眠時間增加，質量提高 1.睡前協(xié)助放松，取舒適坐臥位； 2.睡眠期間持續(xù)低流量吸氧； 3.睡前可讓患者聽聽輕音樂，幫助入眠； 4.減少噪音，維持促進睡眠的環(huán)境6.潛在并發(fā)癥患者院住期間不出現(xiàn)并發(fā)癥或發(fā)生能被及時發(fā)