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湄潭縣人民醫(yī)院康復(fù)科感覺(jué)檢查記錄表姓名: 性別: 年齡: 住院號(hào) :檢查項(xiàng)目左側(cè)右側(cè)軀干上肢下肢上肢下肢軀干淺 感 覺(jué)觸覺(jué)痛覺(jué)溫度覺(jué)壓覺(jué)位置覺(jué)得深 感 覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)振動(dòng)覺(jué)復(fù) 合 感 覺(jué)皮膚定位覺(jué)兩點(diǎn)辨別覺(jué)體表圖形覺(jué)實(shí)體覺(jué)重量覺(jué)材質(zhì)識(shí)辨覺(jué)評(píng) 估 日 期:治療師簽字:貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科感覺(jué)檢查記錄表評(píng) 估 日 期:治療師簽字:姓名: 性別: 年齡: 住院號(hào) :輕觸覺(jué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)位置覺(jué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)左右0 分:無(wú)感覺(jué)1 分:感覺(jué)異常左右0 分:不能答出關(guān)上臂肩節(jié)所在的位置;1 分:4 次回答只有3 次正確;2 分:每次回答均手掌肘2 分:感覺(jué)正常腿部腕足底拇指正確手指髖膝踝腳趾貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科上肢感覺(jué)檢查記錄表姓名: 性別: 年齡: 住院號(hào) :觸覺(jué)痛覺(jué) / 溫度覺(jué)本體感覺(jué)兩點(diǎn)辨別覺(jué)左右左右左右左右C4肩關(guān)節(jié)C6C5肘關(guān)節(jié)C7C6腕關(guān)節(jié)C8C7手實(shí)體覺(jué)C8圖形覺(jué)T1重量覺(jué)注: 兩點(diǎn)辨別覺(jué)參考結(jié)果, 36mm 為正常; 612mm 為部分異常;超過(guò) 12mm 為嚴(yán)重異常。評(píng) 估 日 期:治療師簽字:
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