廣東醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)評價指引

1、廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)評價指南項目評價標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯效果一、強(qiáng)化醫(yī)院責(zé)任，完善保障措施1.建立護(hù)士良好的社會形象1.1要規(guī)范服務(wù)語言、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)禮儀。1.2通過學(xué)習(xí)與實踐，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系，塑造護(hù)士的良好社會形象。2.全面履行對住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任1醫(yī)院負(fù)責(zé)安排好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理服務(wù)，為護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)和義務(wù)提供人力、物力、財力的保障，改善護(hù)士工作條件。1醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造條件逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的難題， 減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者早期活動，提高醫(yī)療安全，加快功能恢復(fù)。1在護(hù)士人力不足的情況下，醫(yī)院可以聘用助理護(hù)士或經(jīng)

2、過培訓(xùn)的護(hù)理員，協(xié)助護(hù)士為患者提供專業(yè)性的生活護(hù)理。1全面履行護(hù)理職責(zé)和義務(wù)。深化責(zé)任制整體護(hù)理，確保管床責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，確?；A(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理落到實處。優(yōu)先保障危重、大手術(shù)后和生活不能自理患者的生活護(hù)理。1采取有效措施，嚴(yán)格控制陪護(hù)率。醫(yī)院及臨床科室都有陪護(hù)率控制指標(biāo)。要根據(jù)患者病情、護(hù)理需求和自理生活能力，分別安排護(hù)士、醫(yī)院助理護(hù)士或護(hù)理員及患者自聘護(hù)工或陪人提供生活護(hù)理服務(wù)。需要陪護(hù)時，向患者、家屬告知其服務(wù)范疇、內(nèi)涵和方法。盡量減少不必要的陪護(hù)。1建立有利于促進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理落實的護(hù)理管理模式和政策機(jī)制。保障護(hù)士教育訓(xùn)練的經(jīng)費(fèi)。3.保

3、證護(hù)士人力配置9.1充實臨於-線護(hù)士隊伍，護(hù)士數(shù)量配置符合國家及省標(biāo)準(zhǔn)要求，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理工作需要。護(hù)士數(shù)量配置與病床使用率、床位周轉(zhuǎn)率相符，保證護(hù)士臨床護(hù)理服務(wù)全過程的需要。9.2科學(xué)合理配備護(hù)士。不問類別、級別的和護(hù)理崗位或不同層級護(hù)士詫位，護(hù)土配備結(jié)構(gòu)、人力配置總量和層級比例不向。優(yōu)化結(jié)構(gòu)、比例恰當(dāng)、重點(diǎn)配置。9.3采取措施嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士，控制輔助科室護(hù)士數(shù)量，最大限度保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)評價指南項目評價標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯效果一、強(qiáng)化醫(yī)院責(zé)任，完善保障措施4.兀善臨床支持中心建設(shè)1 完善后勤保障系統(tǒng)和臨床支持中心的工作。由后勤部門或臨床

4、支持中心負(fù)責(zé)接送患者入出院、檢查，負(fù)責(zé)標(biāo)本、物品、藥物（注射口服藥）、物資的領(lǐng)取及運(yùn)送，負(fù)責(zé)財務(wù)結(jié)算等工作。1建立安全的給藥流程。醫(yī)生錄入醫(yī)囑，藥師配置并核對口服/注射藥，臨床支持中心運(yùn)送藥品到病房，護(hù)士發(fā)藥用藥到患者。1 要根據(jù)護(hù)士為患者提供生活護(hù)理與協(xié)助患者早期活動的需求，增置護(hù)理用具和設(shè)備。要把改善護(hù)士工作條件，減輕護(hù)士勞動強(qiáng)度，與提高患者舒適度和護(hù)理工作效率相結(jié)合，共同提高患者和護(hù)士兩個滿意度。1實行床邊工作制的醫(yī)院，要配套解決護(hù)士流動工作站（車）的配置。1完善信息系統(tǒng)配置。使用電子病歷的醫(yī)院，建立護(hù)士床邊電腦（E）工作站。有條件的醫(yī)院，應(yīng)配備PDA（PersonalDigitalAs

5、sistant）,為護(hù)士床邊查房和記錄提供便利。二、圍繞價值文化，調(diào)整護(hù)理管理模式5.科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位根據(jù)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士（助產(chǎn)士）崗位管理指導(dǎo)意見（粵衛(wèi)2013號）。15.6明確護(hù)理崗位屬性、類別和級別。符合（同時考慮）護(hù)理學(xué)科的未來發(fā)展需要。15.7科學(xué)合理配備護(hù)士。不向類別、級別的護(hù)理崗位或不同層級護(hù)士崗位，護(hù)士配備結(jié)構(gòu)、人力配置總量和層級比例不向。優(yōu)化結(jié)構(gòu)，比例恰當(dāng)，重點(diǎn)配置。15.8建立臨床護(hù)士分層級管理制度。建立?？谱o(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士等層級崗位，并合理劃分為N0到N6七個技術(shù)等級，建立各崗位及層級的任職資格和晉級條件；根據(jù)各專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位的要求，

6、建立與其職級、職位相對應(yīng)的崗位職責(zé)、，作任務(wù)和權(quán)限；用機(jī)制和政策引導(dǎo)高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床一線崗位。各班次老中青護(hù)士形成梯隊，充分發(fā)揮高職級護(hù)士在應(yīng)急和危重病護(hù)理、查房會診、患者安全、質(zhì)量控制、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢。15.9調(diào)整建立護(hù)士績效考核和收入分配制度。確保高風(fēng)險、高工作量、高技術(shù)含量的護(hù)理崗位獲得高報酬。廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)評價指南項目評價標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯效果二、圍繞價值文化，調(diào)整護(hù)理管理模式6.加強(qiáng)護(hù)士能力訓(xùn)練規(guī)范護(hù)士詫位培訓(xùn)，切實提高護(hù)士專業(yè)能力。建立護(hù)士畢業(yè)后三年規(guī)范化培訓(xùn)制度。堅持嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，強(qiáng)化

7、基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能”。建立專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)制度。 確保臨床護(hù)士能力與其層級崗位相適應(yīng)。 對ICU、 急診、手術(shù)室、血透等特殊護(hù)理崗位的護(hù)士和助產(chǎn)士實行二級準(zhǔn)入管理。 建立?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，提高臨床思維和解決問題的能力。?？谱o(hù)士要定期接受繼續(xù)教育課程，以保持學(xué)科知識和能力的更新。建立護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度。從事護(hù)士長管理崗位以上職務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)定期接受行政管理、護(hù)理管理、人力資源管理、績效管理、質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)技術(shù)管理等培訓(xùn)，建立科學(xué)管理理念和方法。醫(yī)院對護(hù)士臨床能力的持續(xù)增長負(fù)有責(zé)任。要通過交接班、醫(yī)護(hù)共同查房、三級護(hù)理查房、病例討論等核心工作制度及臨床講課、自學(xué)、討論、行為訓(xùn)練、進(jìn)修

8、、二基二嚴(yán)考試等方式，提高護(hù)士專業(yè)能力。7.創(chuàng)新護(hù)理管理體制和機(jī)制建立局效的護(hù)理管理組織。職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級合理、管理到位、監(jiān)管有力。各臨床護(hù)理單兀建立組長制。在急診、重癥監(jiān)護(hù)病房（包括NICU、PICU、CCU、SICU等）、助產(chǎn)等高風(fēng)險?？平⒆o(hù)士長帶班制。建立垂直管理的護(hù)理管理體制。護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理隊伍的建設(shè)和管理，在人事部門的配合下，負(fù)責(zé)各級護(hù)理管理人員推薦、考核、院內(nèi)調(diào)配、晉升、聘任、獎懲、獎金分配等；護(hù)士培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)專項管理，由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配安排；病床單位、常用護(hù)理設(shè)備的更換、增添等由護(hù)理部與相關(guān)部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理；科、區(qū)護(hù)士長在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)和科室主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)嚇，全面負(fù)責(zé)本科或本病

9、區(qū)的護(hù)理服務(wù)、安全、質(zhì)量和患者管理。建立扁平化的護(hù)理管理機(jī)制。護(hù)理管理者理直接指導(dǎo)并服務(wù)于臨床護(hù)理工作，組織并參與行政查房、業(yè)務(wù)查房、疑難病例討論、手術(shù)病例討論和不良事件根本原因分析等工作?？s短管理半徑，提高管理效率?？谱o(hù)士長協(xié)同護(hù)理部工作，主導(dǎo)本專科的服務(wù)發(fā)展和?？谱o(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)評價指南項目評價標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯效果（續(xù)）7.創(chuàng)新護(hù)理管理體制和機(jī)制建立激勵護(hù)士服務(wù)臨於-線、服務(wù)患者的工作機(jī)制。依據(jù)全院各臨床護(hù)理崗位的專業(yè)內(nèi)涵、技術(shù)難度、工作強(qiáng)度、風(fēng)險程度和工作量，以及責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的原則，統(tǒng)籌并合理劃分全院臨床護(hù)理崗位的級別、護(hù)士詫位層級及相應(yīng)的績效，確保高技術(shù)含

10、量、高風(fēng)險和高工作量的崗位獲得高報酬，穩(wěn)定臨於-線護(hù)士隊伍，促進(jìn)護(hù)士合理流動。根據(jù)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士（助產(chǎn)土）管理指導(dǎo)意見（粵衛(wèi)201381號） ， 建立崗位工資和績效工資制度。 實施績效考核。 實現(xiàn)不向聘用方式間護(hù)士的同工同酬，縮小醫(yī)護(hù)績效工資剪刀差，合理提高護(hù)士的夜班勞務(wù)費(fèi)。建立對護(hù)理部主任和護(hù)士長的績效考核制度。三、改善評價體系，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理模式8.建立以患者安全為本的全面質(zhì)量管理體系建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。建立護(hù)理質(zhì)量管理責(zé)任體系。護(hù)理部主任為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理責(zé)任人，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作，履行質(zhì)量管理的職責(zé)。建立醫(yī)療風(fēng)險和患者安全工作機(jī)制。建立非懲罰性不良事件

11、主動報告制度。要把問責(zé)制和非懲罰制度有機(jī)結(jié)合起來，建立患者安全文化。根據(jù)臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)，以失效模式分析（FMEA）評估醫(yī)院及科室護(hù)理安全不良事件發(fā)生及發(fā)現(xiàn)的可能性、頻率、嚴(yán)重程度，建立高危監(jiān)測指標(biāo)，有效開展信息交流。運(yùn)用根本原因分析（RCA）方法對重大護(hù)理安全不良事件進(jìn)行分析。護(hù)理部與臨床科室建立明確的質(zhì)量管理責(zé)任制。護(hù)理部為全院建立安全質(zhì)量目標(biāo)，組織質(zhì)量管理活動，定期評價分析臨床護(hù)理質(zhì)量，發(fā)布質(zhì)量信息和數(shù)據(jù)，確定質(zhì)量改進(jìn)工作重點(diǎn)，評價改進(jìn)效果。各科室有臨床質(zhì)量管理重點(diǎn)。改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系。以醫(yī)院及護(hù)理目標(biāo)戰(zhàn)略，建立并動態(tài)調(diào)整護(hù)理工作/護(hù)理管理質(zhì)量評價指標(biāo)；選擇有護(hù)理敏感度的

12、成效指標(biāo)，建立臨床護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系；以患者結(jié)局為導(dǎo)向，追蹤患者臨床護(hù)理服務(wù)全過程質(zhì)量；建立護(hù)理服務(wù)效率和效益指標(biāo)評價護(hù)理質(zhì)量。8.5根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和護(hù)理方向設(shè)置各類護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的權(quán)重。廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)評價指南項目評價標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯效果三、改善評價體系，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理模式（續(xù)）8.建立以患者安全為本的全面質(zhì)量管理體系8.6改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量檢查及評價方法。對護(hù)士工作的評價應(yīng)以是否以病人為中心實施整體護(hù)理為價值判斷；以提高醫(yī)療安全、加快患者恢復(fù)速度、增進(jìn)患者滿意度為護(hù)理目標(biāo)，有量化的目標(biāo)值，如對重大并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)率100%,單病種平均住院日下降時日，患者恢復(fù)生活自理功能

13、的時日等。引導(dǎo)護(hù)士掌握臨床護(hù)理服務(wù)全過程14條；關(guān)注并熟悉患者病情、心理、認(rèn)知、診斷、治療方案等，掌握?？茖２〔∏橛^察重點(diǎn)，問時根據(jù)患者疾病、病程、治療方式及可能的風(fēng)險等，明確患者個體化的病情觀察重點(diǎn)，動態(tài)及時準(zhǔn)確評估并判斷病情變化及其嚴(yán)重程度；特級護(hù)理患者應(yīng)有護(hù)理計劃，一級護(hù)理患者有護(hù)理重點(diǎn)，從生活護(hù)理、治療處置、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、早期觀察、功能訓(xùn)練和專業(yè)服務(wù)等方面組織實施；護(hù)士應(yīng)重視維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，關(guān)注身心處于接受治療的最佳狀態(tài)，避免醫(yī)源性延遲康復(fù)。9.建立臨床三級質(zhì)控體系建立臨床二級質(zhì)控體系（網(wǎng)）。確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長和護(hù)士長實時、動態(tài)質(zhì)控。建立共同抵御風(fēng)險的協(xié)同工作機(jī)制。正確認(rèn)

14、識質(zhì)控的概念、內(nèi)涵和方法。規(guī)范并控制護(hù)理行為遵循醫(yī)囑、診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)規(guī)范；控制高危因素；控制臨床治療護(hù)理成效和患者結(jié)局，增進(jìn)良好結(jié)局，減少不良結(jié)局；慎獨(dú)，確保護(hù)士自身護(hù)理行為的準(zhǔn)確、安全、及時、功效。建立并不斷完善各種護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）。有覆蓋臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)全過程的質(zhì)量管理規(guī)章制度，有重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。有?？茖２∽o(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范、診療護(hù)理指南等。對制度、常規(guī)、規(guī)范的管理規(guī)范，有制定、審核、批準(zhǔn)、發(fā)布、修訂、作廢等后統(tǒng)一流程。指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士做好高危評估，及時米取前瞻性的防范措施，避免不良事件的發(fā)生，并將患者的意外傷害降低到最小程度。針對高危、高

15、風(fēng)險因素制定清晰的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。運(yùn)用臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)，監(jiān)控臨床護(hù)理質(zhì)量。廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)評價指南項目評價標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯效果五、用專業(yè)內(nèi)涵，調(diào)整臨床護(hù)理服務(wù)模式（續(xù)）14.建立臨床診療護(hù)理服務(wù)全過程制度規(guī)范使用激素、抗菌藥物和腫瘤化學(xué)治療等特殊藥物，規(guī)范使用腸道外營養(yǎng)療法、輸血法等，深化?？谱o(hù)理內(nèi)涵，改善患者結(jié)局。根據(jù)病情和自理能力，安排患者生活護(hù)理。安排患者飲食、個人衛(wèi)生、臥位和身體活動、排泄等護(hù)理；增進(jìn)患者舒適；鼓勵術(shù)后患者早期活動、早期恢復(fù)生理功能和自理能力。根據(jù)病情和自理能力調(diào)整護(hù)理級別。提供教育指導(dǎo)，關(guān)注患者安全、療效和心理。選擇關(guān)鍵時點(diǎn)開展健康教

16、育。門急診護(hù)士在患者住院前提供疾病產(chǎn)生、治療過程及好處和風(fēng)險，住院后指導(dǎo)方向位置、飲食安排、開飯時間、探視規(guī)則和應(yīng)急呼叫等；重大治療或手術(shù)前教育指導(dǎo)患者備皮、抽血化驗、禁食禁水時間、麻醉訪視等；重大檢查、治療或手術(shù)后指導(dǎo)患者如何應(yīng)對身體反應(yīng)；出院前教育指導(dǎo)患者家庭治療、定時隨訪、功能鍛煉等事項。督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者病情和治療特點(diǎn)，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，提供早期、個性化、量化的康復(fù)訓(xùn)練，明確功能鍛煉的次數(shù)、活動范圍、活動方式、活動順序和活動程度。以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù)。最大限度減少患者身體裸露；與病人充分溝通；與患者保持目光交流；不在公共場所或與無關(guān)人員談?wù)摶颊卟∏椋惑w貼入微，為行動不便患者

17、主導(dǎo)提供幫助或方便；進(jìn)患者病房前要敲門；營造溫馨安靜的環(huán)境。落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)，落實消毒隔離措施，準(zhǔn)確實施無菌技術(shù)。保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全。出院隨訪和延續(xù)護(hù)理。經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)病情對出院患者提供服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等服務(wù)，包括生活和工作中的注意事項。交代患者出院后繼續(xù)治療、門診復(fù)診或轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他醫(yī)院的注意事項，予以必要的居家照顧知識，保證出院后治療和護(hù)理的連續(xù)性。廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)評價指南項目評價標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯效果續(xù)五、深化專業(yè)內(nèi)涵，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量15.建立護(hù)士層級責(zé)任制明確各級職責(zé)，分層級落實責(zé)任。護(hù)士長每日需評估

18、本科室重點(diǎn)觀察及密切監(jiān)護(hù)患者，熟悉患者病程及治療護(hù)理。配合病區(qū)醫(yī)療業(yè)務(wù)開展和治療需要，合理安排護(hù)理資源，確保護(hù)理與醫(yī)療治療的一致性及其成效，確?；颊甙踩歪t(yī)療質(zhì)量。根據(jù)責(zé)任護(hù)士能力分配患者數(shù)量，并能適時予以指導(dǎo)幫助。專科護(hù)士或組長能指導(dǎo)護(hù)士和解決患者的臨床疑難問題，能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)護(hù)士采取有效的預(yù)防/防范措施；評估護(hù)理計劃的正確性和實施的有效性；提供各種?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。高級責(zé)任護(hù)士或組長負(fù)責(zé)高技術(shù)、高風(fēng)險工作；直接承擔(dān)本專科危重癥患者/復(fù)雜疑難?？苹颊叩膶Ｘ?zé)護(hù)理和個案管理；責(zé)任護(hù)士通過醫(yī)護(hù)共同查房，及時與主管醫(yī)師溝通等方式，認(rèn)知病情、治療方案和患者需要，制定護(hù)理計劃，確保護(hù)理的連

19、續(xù)性和同質(zhì)性；為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)；根據(jù)病情進(jìn)展和自理能力，與醫(yī)師商定并及時調(diào)整護(hù)理級別；?？谱o(hù)士和護(hù)士長要平衡護(hù)理常規(guī)與個體化護(hù)理需要之間的關(guān)系，護(hù)士口須按照醫(yī)囑、護(hù)理常規(guī)采取護(hù)理措施與主動觀察病情、根據(jù)患者需求和護(hù)理問題，制定個性化的護(hù)理計劃之間的平衡。護(hù)士應(yīng)及時評估、判斷和處理患者病情、生理功能、心理反應(yīng)和生活自理能力，及時準(zhǔn)確指導(dǎo)臥床患者做他能夠做的事情，協(xié)助患者做他不能做的事情，教育指導(dǎo)患者早期活動，促進(jìn)患者早日恢復(fù)生理功能和生活自理能力，防止醫(yī)源性恢復(fù)延遲，從而減少因不能進(jìn)食、飲水而可能導(dǎo)致的水電解質(zhì)平衡紊亂，或因長期臥床可能導(dǎo)致的深靜脈血栓、肺炎、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、褥瘡、泌

20、尿系感染等并發(fā)癥。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)”并分層級落實患者的生活護(hù)理。對病情穩(wěn)定、康復(fù)期的患者，由責(zé)任護(hù)士安排助理護(hù)士或經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理員予以生活護(hù)理，并由責(zé)任護(hù)士跟進(jìn)質(zhì)量；對病情危重、疑難、復(fù)雜、不穩(wěn)定、手術(shù)后24-72小時、特殊檢查或治療、老年及新生兒、衰弱及有高危因素或并發(fā)癥患者，如印度壓瘡、DVT、肺栓塞等，責(zé)任護(hù)士直接負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理。提供生活護(hù)理時，評估患者病情、肢體或關(guān)節(jié)活動度和自理能力，決定照顧的程度，支持并幫助患者全身或局部的早期活動。夜班護(hù)士具有崗位需要的專業(yè)技術(shù)，熟練掌握觀察病情與應(yīng)急能力、基礎(chǔ)護(hù)理和搶救配合等臨床護(hù)理技術(shù)。二線夜班護(hù)士（護(hù)士長）具有解決危重癥患者問題和突發(fā)事件處理能力。廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)評價指南項目評價標(biāo)準(zhǔn)衡量要素結(jié)果改進(jìn)措施追溯效果續(xù)五、深化專業(yè)內(nèi)涵，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量（續(xù)）15.建立護(hù)士層級責(zé)任制對臨床疑難護(hù)理問題，及時開展護(hù)理查房、會診。通過查房進(jìn)行護(hù)理評估，涉及其他?？颇芗皶r請會診。根據(jù)臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范、臨床護(hù)理文書規(guī)范和本指南的要求，制定本醫(yī)院的臨床護(hù)理工作制度、指引等，特別是基礎(chǔ)護(hù)理/?？谱o(hù)理服務(wù)項目/工作內(nèi)容和工作標(biāo)準(zhǔn)。符合各?？婆R床實際和患者的需要。16.建立和完善生活護(hù)理服務(wù)制度床單位護(hù)理。保持床單/被套/枕套清潔無異味。每周更換床單二次，污染潮濕隨時更換。長期臥床患者床褥定期翻轉(zhuǎn)通風(fēng)。床