手足口病論文：喜炎平與利巴韋林注射液治療手足口病臨床分析

1、手足口病論文：喜炎平與利巴韋林注射液治療手足口病臨床分析摘要：目的：觀察采用利巴韋林注射液與喜炎平注射液聯(lián)合治療手足口病的療效。方法：選取145例手足口病患兒隨機分為治療組和對照組，治療組采用利巴韋林注射液與喜炎平注射液聯(lián)合治療，對照組只采用利巴韋林進行對癥治療；兩組患兒均持續(xù)給藥7d后觀察治療效果。結(jié)果：治療組無論在退熱時間，還是在對并發(fā)癥的防治方面均優(yōu)于對照組(p<0.05)，臨床療效滿意。結(jié)論：采用利巴韋林注射液與喜炎平注射液聯(lián)合治療手足口病患者療效確切，安全性高。關(guān)鍵詞：手足口??；利巴韋林；喜炎平；聯(lián)合用藥手足口病是一種急性傳染病，其好發(fā)于學(xué)齡前兒童，且以3歲以下年齡組為常見。手

2、足口病常由腸道病毒71型(ev71)或柯薩奇a組16型(coxal6)等多種病毒感染而致病，近來發(fā)病率有所上升。為了觀察利巴韋林注射液聯(lián)合喜炎平注射液治療手足口病患者的療效，從而進一步指導(dǎo)臨床合理用藥，我們將145例手足口病患兒分組治療，其中聯(lián)合用藥組取得較為滿意的效果，現(xiàn)分析報告如下。1.臨床資料1.1一般資料2011年13月收治入我院的145例手足口病患兒，其診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合衛(wèi)生部于2010年印發(fā)的手足口病診療指南(2010年版)診斷標(biāo)準(zhǔn)。145例患兒中男83例，女62例；年齡4個月至lo歲，平均年齡(1.75±0.7)歲。通過隨機分組法分為治療組73例，對照組72例，兩組一般資料

3、具有可比性。1.2治療方法兩組患兒均予靜脈注射利巴韋林進行抗病毒治療及補液等一般對癥支持治療7d。方法：利巴韋林1015 mg·kg-1·d-1加入到5的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，1次d，連續(xù)給藥7d。如果血常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)有白細胞及超敏c反應(yīng)蛋白升高超出正常值時，可同時加用一種抗生素進行針對性抗炎治療。對心肌酶中度偏高的給予營養(yǎng)心肌藥物治療。兩組均給予維生素c及維生素b。進行支持治療，并對局部病灶進行對癥處理。治療組在進行上述常規(guī)治療外，還用喜炎平注射液510mg·kg-1，1次d，連續(xù)使用7d。1.3療效評判對兩組患兒治療1周后的各項指標(biāo)進行比較，主要觀察體溫

4、、皮疹消退情況、有無并發(fā)腦膜炎、心肌炎、肺水腫以及炎癥控制情況等，并將上述指標(biāo)分為痊愈、有效及無效。體溫恢復(fù)至正常范圍、皮疹完全消退、口腔潰瘍愈合良好，且未出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎、肺水腫等嚴重并發(fā)癥，各項臨床癥狀全部消失者為痊愈；體溫恢復(fù)正常，皮疹、皰疹基木愈合，有并發(fā)癥，但癥狀較前明顯減輕者為有效；仍有持續(xù)高熱，甚至出現(xiàn)肢體抖動、抽搐加重，呼吸節(jié)奏不整、聽診時肺部濕羅音增加，血常規(guī)示白細胞數(shù)增高者為治療無效。各項數(shù)據(jù)以x±s表示，并進行組間檢驗。2結(jié)果2.1治療組與對照組治療效果比較治療組與劉照組患兒治療效果比較見表1。2.2治療組與對照組治療后各癥狀消退時間比較治療組與對照組患兒治療

5、后各癥狀消退時間比較見表2。對比以上治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組經(jīng)過7d聯(lián)合治療后各項療效評判指標(biāo)較好，與剝照相比較有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)。3討論手足口病是一種常見于嬰幼兒的病毒性傳染病，該病常由多種腸病毒感染引起，而其中又以ev71病毒為最主要的病原體，另外coxal6病毒也是引起手足口病的重要病原體之一，且感染后易發(fā)生腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴重并發(fā)癥而危及生命。目前手足口病巳成為全球性的兒童傳染病，在世界范圍內(nèi)均出現(xiàn)過手足口病的個別病例或集體爆發(fā)，其好發(fā)于夏季和初秋時節(jié)。手足口病的起病較急，感染致病體后其潛伏期僅為27d，隨后便進人急性期，主要表現(xiàn)為高熱，口腔粘

6、膜出現(xiàn)散在米粒樣皰疹，手掌、腳掌、臀部及膝蓋處均可出現(xiàn)皰疹。手足口病具有極強的傳染性，一旦發(fā)生將會極大地危害區(qū)域內(nèi)兒童的健康，因此對手足口病的合理治療就顯得尤為重要12。利巴韋林又名病毒唑，為一種較強的單磷酸次黃嘌呤核苷(imp)脫氫酶抑制劑，抑制imp，從而阻礙病毒核酸的合成，是一種廣譜抗病毒藥物，對多種病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等有抑制作用。目前研究表明，其對手足口病有良好的治療效果。但是，研究利巴韋林的抗病毒機制后發(fā)現(xiàn)，其劉病毒腺苷激酶有很強的依耐性，因此在持續(xù)使用過程中容易產(chǎn)生耐藥性，從而影響其抗病毒的效果。喜炎平注射液能顯著抑制脂多糖誘導(dǎo)的小鼠單核巨噬細胞釋放腫瘤壞

7、死因子a、白細胞介素6、一氧化氮等前炎癥因子從而發(fā)揮抗炎作用，具有明顯的解熱抗炎，即廣譜抗菌作用，能增強機體免疫功能，對多種病毒有滅活作用。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，喜炎平注射液運用于手足口病的治療療效良好，可以明顯縮短病程及減少并發(fā)癥的發(fā)生率，且副作用較少。本研究通過觀察利巴韋林注射液與喜炎平注射液治療手足口病的療效并比較，結(jié)果為聯(lián)合運用兩種藥物治療手足口病可以明顯地縮短病程，減輕患兒痛苦，提高患兒的治愈率，且可減少并發(fā)癥的發(fā)生及降低藥物的不良反應(yīng)，安全性高，本治療方案值得推薦。參考文獻：1益民.手足口病防治手冊m.北京:科學(xué)文獻出版社,2009:58.2田勇,陳天敏,田雪莉.手足口病161例診治體會j.航空航天醫(yī)藥,2010,21(5):684.3陳澤彬,周少明.利巴韋林噴劑治療手足口病療效觀察j.臨床合理用藥雜志,2010,3(8);21-22.4黃榮衛(wèi),李凌媛,楊瑞怡.alb干擾素治療手足口病臨床療效分析j.山東醫(yī)藥,2010,50(12):80-81.5工潞,趙烽,許卉