護(hù)工培訓(xùn)(20201124075230)

1、.ICU 護(hù)工培訓(xùn)資料本科室的院感控制規(guī)范一、層流系統(tǒng)進(jìn)出流程保持各不同層流級(jí)別區(qū)域之間的門要處于常閉狀態(tài)， 防止破壞層流病房里的壓力差，進(jìn)出要隨手關(guān)門。進(jìn)入前要更換室內(nèi)鞋或套鞋套，穿隔離衣、戴好帽子、口罩才能進(jìn)入。二、 手部的清潔目的避免傳染和交叉感染；避免污染無(wú)菌物品或清潔物品。要求；接觸一位病人須更換手套及洗手后，再接觸另一位病人1、 七步洗手法 ：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓， 交換進(jìn)行一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓， 交換進(jìn)行將 5 個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行握著手腕回旋

2、摩擦，交換進(jìn)行。2、 避免弄濕工作服，勿使水流入衣袖內(nèi)。三、口罩的作用1、 目的1) 保護(hù)病人和工作人員 , 避免互相傳染。2) 防止飛沫污染無(wú)菌物品或清潔食物等。2、 注意事項(xiàng)使用時(shí)應(yīng)遮住口、鼻，不可用已污染的手接觸口罩，口罩潮濕時(shí), 病原微生物容易透入 , 應(yīng)立即更換。口罩用完應(yīng)立即取下，將口罩污染面向內(nèi)折疊放入胸前小口袋內(nèi)或存放在小塑料袋內(nèi)，不應(yīng)掛在胸前，每次接觸嚴(yán)密隔離的病員后，應(yīng)立.即更換口罩。四、消毒劑配置規(guī)范評(píng)估待消毒的物品，選用的消毒劑，容器準(zhǔn)備操作者： 洗手、戴口罩、手套、必要時(shí)加防水圍裙、護(hù)眼鏡環(huán)境：快長(zhǎng)、明亮、清潔、通風(fēng)良好用物：消毒劑、稀釋液、盛放容量、量杯、取藥勺、攪

3、拌棒消毒液的配置1) 按有效氯消毒液容器外畫(huà)好的刻度放入清水。2)按 500mg/L （每 1000ml 水放 1 粒消毒片）計(jì)算出需消毒片（有效氯含量 500 mg/ 片）粒數(shù)，放入清水中。3) 用攪拌棒拌至消毒劑全部溶解，易與稀釋液完全混勻4) 將稀釋好的消毒液標(biāo)上名稱、有效濃度、配置是將、有效期。5) 配置特殊消毒劑時(shí)注意自我防護(hù)6) 配置用物清洗后晾干備用五、診療用物的消毒（血壓計(jì)和聽(tīng)診器）1、血壓計(jì)袖帶每周更換消毒一次，血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效溴或有效氯250-500mg/L 的消毒劑浸泡30min 后再清洗干凈。2、聽(tīng)診器每日在清潔的基礎(chǔ)上用酒精擦拭消

4、毒一次，聽(tīng)診器筒部每日用酒精或含氯消毒液擦拭一次。3、隔離患者血壓計(jì)、聽(tīng)診器按隔離類別專病專用，血壓計(jì)袖帶每天更換，消毒后清洗，聽(tīng)診器聽(tīng)筒一用一消毒。4、受到患者體液、血液及其他微生物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，消毒。六、 醫(yī)院污物的分類1、醫(yī)療垃圾（黃色垃圾袋）1) 破損的溫度計(jì)、廢針頭、壓舌板等器材和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品；.2) 污染的紗布、繃帶、脫脂棉、棉枝等廢敷料；3) 血、尿、糞、嘔吐物等檢驗(yàn)標(biāo)本，化驗(yàn)用器材、試劑、培養(yǎng)基等廢棄物；4) 病理標(biāo)本，試驗(yàn)動(dòng)物尸體、組織器官和排泄物；5) 病區(qū)衛(wèi)生清潔用擦布、拖布等。2、生活垃圾（黑色垃圾袋）剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包

5、裝紙、盒；被一般病人的糞、尿等排泄物污染的污物。七、銳器盒組裝流程先把內(nèi)外箱折疊成盒狀， 把大小相應(yīng)黃色醫(yī)療垃圾袋套在內(nèi)箱外面， 一起裝入外箱內(nèi)，蓋上上蓋。八、 針刺傷處理規(guī)范醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，處理流程：處理程序：報(bào)告科室醫(yī)院感染管理小組進(jìn)行局部處理填寫(xiě)報(bào)告卡， 報(bào)告相關(guān)部門到傳染科就診、隨訪和咨詢醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）：1. 用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2. 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3. 受傷部位的傷口沖洗后， 應(yīng)

6、當(dāng)用消毒液，如 75%酒精或者 0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。.掌握本科室護(hù)工常見(jiàn)操作技能培訓(xùn)一、紫外線燈管消毒法一般多用于空氣及物體表面消毒，有效距離不超過(guò) 2 米，照射 30 60 分鐘；消毒物品時(shí)，在 2560 厘米距離下，照射 2060 分鐘。從燈亮 57 分鐘開(kāi)始計(jì)時(shí)。照射結(jié)束燈管冷卻后方可移動(dòng)。紫外線車使用流程：將紫外線車放置于病房中間關(guān)門窗打開(kāi)病房的床旁桌的抽屜及衣柜接電源將紫外線車的時(shí)間調(diào)至 60 分鐘打開(kāi)開(kāi)關(guān)迅速離開(kāi)房間關(guān)門病房門口懸掛消毒告知牌。若每周需用 95%酒精擦拭燈管 1 次）1、注意事項(xiàng)1) 注意保護(hù)眼睛和皮膚，臥床病

7、員要戴有色眼鏡或用紗布遮蓋。囑病人不要直視紫外線燈管，身體用被單遮蓋，以免引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑。2) 紫外線穿透性差，故被消毒的物品上不可有任何遮蓋，應(yīng)攤開(kāi)或掛起，經(jīng)常翻動(dòng)。3) 紫外線易被灰塵微粒吸收，因此先做好病室的清潔衛(wèi)生工作，照射時(shí)停止走動(dòng)，減少塵埃飛揚(yáng)。燈管要輕拿輕放，關(guān)燈后需冷卻34 分鐘再開(kāi)。1）注意保護(hù)眼睛和皮膚，臥床病員要戴有色眼鏡或用紗布遮蓋。囑病人不要直視紫外線燈管，身體用被單遮蓋，以免引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑。2）紫外線穿透性差，故被消毒的物品上不可有任何遮蓋，應(yīng)攤開(kāi)或掛起，經(jīng)常翻動(dòng)。3）紫外線易被灰塵微粒吸收，因此先做好病室的清潔衛(wèi)生工作，照射時(shí)停止走動(dòng)，

8、減少塵埃飛揚(yáng)。燈管要輕拿輕放，關(guān)燈后需冷卻34 分鐘再開(kāi)。4）每周用 95%酒精擦拭燈管1 次。二、備用床的準(zhǔn)備（備用床的操作流程）.將床單正面向上, 與床鋪中線對(duì)齊, 先鋪床頭 , 后鋪床尾 , 一手托起床頭的床墊, 一手伸過(guò)床頭中線, 將床單塞入床墊下；向上提起床單邊緣使其同床邊沿垂直，以床沿為界，將床單分為上下兩半，上半呈等腰直角三角形，先將下半部塞入床墊下，再將上半部三角翻下折于床墊下，將角鋪成45 度斜角，先床頭后床尾套好四角；后將床邊的床單塞入床墊下。三、有人床更換床單1、臥床病人更衣法（病情輕，能配合者）目的 : 幫助不能自理病者穿衣。用物 : 衣服一套、中單一張( 備用 )操作

9、步驟 :1) 脫衣時(shí)先脫近側(cè) , 再脫對(duì)側(cè)；創(chuàng)傷者先脫健側(cè)、后脫患側(cè)。2) 穿衣時(shí)先穿對(duì)側(cè) , 后穿近側(cè)；創(chuàng)傷者先穿患肢再穿健肢。注意點(diǎn) :1) 避免暴露病人過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)一側(cè)脫一側(cè)穿上干凈衣服，并用被子遮蓋身體的暴露部分，以免病人受涼。2) 昏迷病人更衣時(shí)，應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，防止因體位的改變而發(fā)生危險(xiǎn)。3) 更衣時(shí)動(dòng)作要輕，防止拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦破病人皮膚，應(yīng)輕輕托起病人。4) 更衣時(shí)應(yīng)注意病人皮膚情況，如有紅腫破損現(xiàn)象、應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)班護(hù)士。5) 如病人留置各種管道時(shí)，應(yīng)與護(hù)士一起更換衣服，以免導(dǎo)管脫落或污染。6) 更衣完畢，整理床鋪、蓋好被褥，將污衣丟到污衣袋內(nèi)，保持病人床鋪整齊清潔

10、。2、臥床病人更換床單法（病情輕，能配合者）目的：保持床單清潔，干凈、使病人舒適。用物：清潔大單、中單、被套、枕套，需要時(shí)備衣褲、床掃。操作步驟 ：.1) 備齊用物到床旁，將清潔被服更換順序放于床旁椅上，移開(kāi)床旁桌，酌情關(guān)好門窗。2) 向病人解釋，詢問(wèn)是否需要大小便，需要時(shí)協(xié)助用便器。 ( 病情不許可時(shí)請(qǐng)示護(hù)士 ) 放平床頭和床尾支架。3) 松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助病人側(cè)臥于床的一邊，教病人一手扶住床沿，以防墜床。背向操作者，一手托起病人的頭，一手把枕頭移向?qū)?cè)。4) 松開(kāi)近側(cè)各層床單， 將中單卷入病人身下 , 掃干凈膠單、中單、搭于病人身上，再將大單卷入病人身下，掃凈床墊的渣屑。5)將清潔的大單橫

11、、直、中線和床的中線對(duì)齊，按順序打開(kāi)一半塞于病人身下, 把近側(cè)半幅大單，自床頭、床尾中間，先后展平緊折成斜角塞于床墊下。放平膠單，鋪上中單，把中單，一半塞于病人身下，另一半拉平與膠單一起塞于床墊下。幫助病人轉(zhuǎn)身側(cè)臥鋪好的一邊。病人手扶床沿。護(hù)工轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，把中單卷到床尾，掃凈膠單搭于病人身上 , 把污大單卷至床尾 , 放在治療車下層或床腳架上。6) 掃凈床上渣屑 , 依順序?qū)⑶鍧嵈髥?、膠單、中單逐層拉平同上法鋪好、幫助病人睡平。7) 更換被套時(shí)，解開(kāi)污被套端 ( 或側(cè)端 ) 帶子，將清潔被套鋪于蓋被上，將棉胎在污被套折好，然后將棉胎套入清潔套內(nèi)，對(duì)好上端兩角，由上自下理平棉胎，在對(duì)好下端兩角，扎

12、好帶子，取出污套放在治療車 ( 或床尾腳架上 ) 把棉被邊沿向內(nèi)折至床沿齊。8) 一手托起病人頭部，另一手取出枕頭，在床尾更換枕套，再用上法放回病人頭下。9) 協(xié)助病人取舒適體位，還原床旁桌、椅，整理床頭柜，開(kāi)門窗把污被服送清潔間污衣袋內(nèi)，注意點(diǎn)：1) 危重病人應(yīng)有護(hù)士一同完成，輕病人有異常變化及時(shí)報(bào)告護(hù)士。2) 要學(xué)會(huì)幫助病人轉(zhuǎn)身，讓病人扶穩(wěn)床沿，防止墜床。3) 防止各種管道脫落。4) 冬天防止病人受涼，注意保暖。.5) 不能轉(zhuǎn)身的病人，如骨科、術(shù)后病人，要兩人一起完成，或在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。四、氣墊床的使用將氣墊床平放在床單下（充氣連接口置于床尾）將充氣管充氣泵連接好,確保導(dǎo)管不折彎按電源

13、打開(kāi)充氣泵。五、協(xié)助病人床上擦浴法（病情輕，能配合者）目的1、保證皮膚的清潔，使病員舒適。2、促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生。用物護(hù)理車備石臘油、肥皂和盆、棉枝、彎盤、膠盆、梳子、指甲鉗、治療巾一條、水桶二個(gè)( 一個(gè)盛熱水 47-50 , 另一個(gè)裝污水用) 、大毛巾一條、清潔衣服和被服、便盆、便盆布、臉盆( 可用病人的 ) 、屏風(fēng)。操作步驟1. 將用物帶至床邊 , 并放在便于操作之處。2. 向病人解釋，關(guān)好門窗、放置屏風(fēng)、協(xié)助脫褲、放便盆。3. 將面盆放于床旁椅上 , 裝上 2/3 滿水。4. 擦洗順序 : 解開(kāi)衣領(lǐng)墊上大毛巾于棉被頭(1)臉( 眼、額、鼻、面、耳、頜

14、下) 頸部脫衣服。(2)胸腹 ( 左、中、右過(guò)腋、中線、皮膚皺折處需擦干凈) 翻身 泡手 ( 注意指縫要用毛巾擦 ) 換水。(3)頸后背 臀( 左、中、右三條線過(guò)腋中線)穿上衣服。(4)脫褲下肢 ( 外、內(nèi)、后三條線 )換水(5)雙腳 ( 泡洗與泡手同 )(6)換盆、水、毛巾、抹會(huì)陰穿褲5. 修剪指甲、梳頭、整理床單位讓病人臥舒適.6. 倒水、洗干凈毛巾、面盆、 ( 用肥皂洗 )7. 清理用物8. 桌椅還原位 , 打開(kāi)門窗。注意點(diǎn) :1. 水溫度要適宜。2. 避免暴露病人過(guò)久。3. 皮膚皺折處需抹干凈。4. 注意病人有不適應(yīng)異常時(shí)要及時(shí)報(bào)告護(hù)士。5. 更衣按更衣方法。六、協(xié)助病人床上洗頭法（病

15、情輕，能配合者）目的增進(jìn)頭皮血液循環(huán)，除去污垢和脫落的頭皮碎屑，預(yù)防和滅除虱蟣等，使頭發(fā)清潔、整齊、舒適。用物洗頭器一個(gè)、小膠單一張, 、大小毛巾各一條、眼罩或紗布、別針、棉球二個(gè)、彎盆、量杯或口盅、水桶二個(gè)( 一個(gè)裝 40 50熱水 , 一個(gè)裝污水) 、洗發(fā)水、梳子、必要時(shí)備像皮圈、電吹風(fēng)。操作步驟：1. 備齊用物到病床邊，向病人解釋，按需要給便器，移開(kāi)床旁椅，根據(jù)季節(jié)關(guān)窗。2. 松開(kāi)病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，以別針固定。3. 協(xié)助病人平臥一側(cè)，移枕于對(duì)側(cè)，置洗頭器于病人頸部，使病人頸部枕于凹處，頭部在槽中，病人感覺(jué)舒適為宜，使洗頭器出水處稍低，直接流入盛水桶。4. 墊小膠單，大毛

16、巾于枕上，用棉球塞兩耳，用紗布遮蓋雙眼。5. 去發(fā)夾，松開(kāi)頭發(fā)，先用熱水濕頭發(fā)，再用洗發(fā)水揉撮然后反復(fù)用熱水沖洗，到洗凈為止。擦干發(fā)上積水，解下頸部毛巾包住頭發(fā)，除去耳內(nèi)棉球及紗布，用病人毛巾擦干面部。6. 撤去洗頭器， 幫助病人臥于床正中， 將枕 , 膠單、大毛巾、一起移至病人頭下 ,.用包頭的毛巾揉撮頭發(fā)，再用大毛巾擦干，然后梳子梳順，散開(kāi)使之易干，必要時(shí)用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)，發(fā)干后梳理或編辯。7. 整理用物、整理床單位。注意事項(xiàng)1. 要隨時(shí)觀察病人病情變化，詢問(wèn)有否不適，如有不適馬上停止并即時(shí)報(bào)告護(hù)士。2. 注意室溫和水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，防止病人受涼。3. 防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和

17、床鋪，一旦沾濕應(yīng)及時(shí)更換。4. 若病情較重，不能單獨(dú)執(zhí)行，應(yīng)協(xié)助護(hù)士完成該項(xiàng)工作。七、臥床病人更衣法（病情輕，能配合者）目的 : 幫助不能自理病者穿衣。用物 : 衣服一套、中單一張( 備用 )操作步驟：1、脫衣時(shí)先脫近側(cè), 再脫對(duì)側(cè)；創(chuàng)傷者先脫健側(cè)、后脫患側(cè)。2、穿衣時(shí)先穿對(duì)側(cè), 后穿近側(cè)；創(chuàng)傷者先穿患肢再穿健肢。注意點(diǎn) :1. 避免暴露病人過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)一側(cè)脫一側(cè)穿上干凈衣服，并用被子遮蓋身體的暴露部分，以免病人受涼。2. 昏迷病人更衣時(shí)，應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，防止因體位的改變而發(fā)生危險(xiǎn)。3. 更衣時(shí)動(dòng)作要輕，防止拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦破病人皮膚，應(yīng)輕輕托起病人。4. 更衣時(shí)應(yīng)注意病人皮膚情況

18、，如有紅腫破損現(xiàn)象、應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)班護(hù)士。5. 如病人留置各種管道時(shí)，應(yīng)與護(hù)士一起更換衣服，以免導(dǎo)管脫落或污染。6. 更衣完畢，整理床鋪、蓋好被褥，將污衣丟到污衣袋內(nèi)，保持病人床鋪整齊清潔。八、特殊檢查的方法及注意事項(xiàng).做檢查之前，要和護(hù)士核對(duì)病人，檢查的項(xiàng)目、確認(rèn)病人的運(yùn)送方式、準(zhǔn)備情況后方可護(hù)送檢查。1、增強(qiáng) CT 檢查1) 拿 CT 單到 CT 室預(yù)約；2) 病人更換病人服；3) 待護(hù)士給患者打留置針輸液；4)帶好病歷、同意書(shū)、藥物（優(yōu)維顯）、皮試結(jié)果到CT 室。2、 靜脈腎盂造影1)拿 X 光單到放射科預(yù)約（或電話預(yù)約）；2) 病人排空腸道后，通知護(hù)士靜脈輸液；3) 帶齊病歷、醫(yī)囑單、藥物（泛影葡胺 2 支）、 50ml 注射器 1 個(gè)、同意書(shū)、皮試結(jié)果到 X 光室。3、胃鏡檢查1） 問(wèn)詢預(yù)約情況2） 待護(hù)士建立輸液通道再送檢查科室。4、腸鏡檢查1）問(wèn)詢預(yù)約情況2）待病人腸道準(zhǔn)備好送檢查科室。九、給便器法目的：幫助病人排便。.用物：便盆和便盆布或尿壺，膠單中單備用。操作步驟：1. 位于病人右側(cè)，將膠單、中單鋪在病人身下。2