(完整word版)湘雅醫(yī)學(xué)院05級五年制診斷學(xué)試題(A卷)

1、中南大學(xué)考試試卷（ A 卷）2007-2008 學(xué)年第 2 學(xué)期時間 120 分鐘診斷學(xué)課程學(xué)時學(xué)分考試形式：閉 卷專業(yè)年級：05 級臨床、麻醉醫(yī)學(xué)五年制總分 100分，占總評成績70%物診部分（ 70 分）注：此頁不作答題紙，請將答案寫在答題紙上 選擇題 :（每題 1 分，共 38 分）A1 型題 （最佳選擇題）每一道題有A， B， C， D，E 五個備選答案，在答題時只需從5 個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。、下列哪種是非感染性發(fā)熱：A細(xì)菌B病毒C風(fēng)濕熱D寄生蟲E 、支原體2、扁桃體II度腫大為：A、不超過咽腭弓B、超過咽腭弓C、不超過舌腭弓D、超過舌腭弓E、超過咽后壁中線3、甲

2、狀腺腫塊區(qū)別于頸部其他腫塊的簡單方法：、腫物的部位、觸診時囑病人作吞咽動作、注意腫物的性質(zhì)、聽診觀察有無血管雜音、觸診時有無震顫4、額竇的物理檢查方法：A、緊壓雙眼內(nèi)眥處B、壓按兩眉之間C、深壓眼眶上緣內(nèi)側(cè)D、拇指置于左右顴部向后按壓E、 不能在體表檢查5、 皮膚粘膜下出血點為4mm時稱為：A瘀斑B瘀點C血腫D紅痣E紫癜6、下列哪項有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：A 、尿膽元定性和定量檢查B、有無血紅蛋白尿第1頁，共 9頁C 、血中結(jié)合膽紅素增高D 、皮膚粘膜顏色E、尿膽紅素陽性7、醫(yī)師用手握擠腓腸肌時，表現(xiàn)為足大拇趾緩緩背伸，其它四趾呈扇形展開，此為：A Oppenheim 征B B

3、abinski征C Gordon 征D Chaddock 征E Hoffmann征8、 It is necessary to listen to the bowel sounds for periods of at least over the abdomen：A 30 secondsB 1minutesC 2 minutesD 10 minutesE 3-5 minutes9、 Normally, it is in old persons：A P2>A2Bno P2C P2=A2D. P2<A2E no A210、診斷一度房室傳導(dǎo)阻滯，P-R 間期絕對值超過：A 0.06秒B 0

4、.10秒C0.20 秒D 0.24秒E 0.44秒A2 型題 （最佳選擇題）與A1 型題類似，但其題干為一臨床情景（病歷摘要）, 每一道題有 A，B，C， D，E 五個備選答案，在答題時只需從5 個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。11、女性患者， 26 歲，因活動后心悸、氣促2 月加重 1 周來醫(yī)院就診 ; 即往有風(fēng)濕病史; 心電圖檢如下圖：、該患者的心電圖診斷為：A、房性早搏B、室性早搏C、心房撲動D、心房顫動E、室上性心動過速12、 男性患者， 54 歲，因反復(fù)上腹痛 5 年來醫(yī)院就診。入院體查：左側(cè)鎖骨上窩出現(xiàn)2淋巴結(jié)，2× 3cm壓痛不明顯，請問此腫大淋巴結(jié)可能為哪種

5、疾病的標(biāo)志？A、梅毒B、血行彌漫型肺結(jié)核C、胃癌、食道癌轉(zhuǎn)移D、干燥綜合征E、肺癌第2頁，共 9頁13、男性患者， 20 歲，因發(fā)熱2 天入院。體查：右側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，右側(cè)語顫增強(qiáng)，叩診濁音，并可聽到水泡音，最可能的情況是：A. 右肺實變B.肺氣腫C.右側(cè)氣胸D. 右側(cè)胸腔積液E.哮喘14、患者，男， 51 歲，體查 BP130/65mmHg,主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及嘆氣樣雜音，他最可能出現(xiàn)哪一類脈型：A、奇脈B、水沖脈C、交替脈D、無脈E、重搏脈15、男， 8 歲，未訴特殊不適，體查發(fā)現(xiàn)吸氣時脈率增快，呼氣時脈率減慢。可能的原因是：A竇性心律不齊B早搏C房顫D心包積液E心功能不全16、患者，

6、男， 24 歲，診斷為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”入院，下列哪樣屬于腦膜刺激癥（）A、 Babinski征B、 kernig征C、 Gordon 征D 、 Hoffmann 征 E 、 Chaddock 征17、患者病側(cè)面神經(jīng)癱瘓可出現(xiàn)A. 直接與間接角膜反射存在;B. 直接與間接角膜反射均消失；C. 直接角膜反射消失；D. 直接角膜反射消失，間接角膜反射存在; E. 間接角膜反射消失18急性彌漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、轉(zhuǎn)動體位均可使疼痛加劇，患者被迫采取何種體位？A.側(cè)臥位B.仰臥位，兩下肢屈曲C.仰臥位，兩下肢伸直D. 俯臥位E.半呈臥位19、患者腹部移動性濁音陽性，游離腹水量至少達(dá)：A. 300m

7、LB. 500mLC. 800mLD. 1000mLE. 1500mL20、男，50 歲，右上肢血壓 135/75mmHg、左上肢血壓 125/70mmHg，應(yīng)考慮為：A多發(fā)性大動脈炎B心包積液C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關(guān)閉不全E正常人A3型題 (病歷組最佳選擇題)下列試題 , 每組題都有一段共用題干病歷描述, 然后提出兩個或三個與病歷有關(guān)的問題, 每個問題有A,B,C,D,E 五個備選答案, 答題時 , 每道題答只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案。 問題 21-24第3頁，共 9頁患者女性， 30 歲，因活動后氣促5 年，右下肢乏力2 天入院。既往曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診為：風(fēng)濕性心臟病，

8、房顫。體查：P98 次 / 分， BP 90/40mmHg,二尖瓣面容，端坐位，心率126 次 / 分 , 節(jié)律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不一，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣二區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，右下肢皮溫降低。21該病人最可能的瓣膜病變是：A 、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全E、室間隔缺損22該病人不會出現(xiàn)下列哪樣體征：A、奇脈B、槍擊音C、毛細(xì)血管搏動征D、水沖脈E、頸動脈搏動23如患者肺部出現(xiàn)心衰所致的細(xì)濕羅音，最開始出現(xiàn)的部位：A、雙上肺B、整個肺部C、雙下肺底D、右側(cè)中上肺野E、左側(cè)中上肺野24如該病人使用洋地黃10 天后，出現(xiàn)惡心、頭昏，聽

9、診：心率45 次 / 分，律齊，最有可能出現(xiàn)下列哪種情況：A 一度 AVBB、二度型AVBC、竇性心動過緩D、房撲 2： 1E、三度 AVB 問題 25-28某男， 60 歲，因氣促半年入院。既往吸煙60 支 / 天× 30 年。體查：體型消瘦，平臥位可見頸靜脈充盈，右側(cè)胸廓飽滿，語顫減弱，叩呈實音，呼吸音消失，心率106 次 / 分，胸、腹壁可見靜脈怒張，血流自下而上。25該病人平臥位時靜脈異常充盈，表示該病人平臥位時的頸靜脈充盈已超過鎖骨上緣至下頜角距離的下 2/3B、下 1/3C、下 1/2D、中下 1/3E、上 2/326該病人右側(cè)胸部最大可能病變是：A、氣胸B、胸腔積液C、

10、肺實變D、肺大泡E、肺炎27該病人胸、腹壁靜脈曲張的原因為：A、氣胸B、胸腔積液C、上腔靜脈阻塞所致D、下腔靜脈阻塞所致E、 淋巴回流受阻28患者不會出現(xiàn)下列哪些體征：A、肝腫大B、腹水C、雙下肢浮腫第4頁，共 9頁D、氣管移向右側(cè)E、右側(cè)語音共振減弱B1 型題 （最佳配伍型）每一道題有A， B，C， D， E 五個備選答案，然后提出2-3 個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案。每個備選答案可以選擇1 次，1次以上或1 次也不選。 問題 29-31A. 滿月面容B.二尖瓣面容C.傷寒面容D. 甲亢面容E.苦笑面容29、破傷風(fēng)患者可有30、 Cushing

11、綜合癥患者可31、風(fēng)心病患者可有 問題 32-34A 、 淺部觸診法B 、 沖擊觸診法C、 深壓觸診法D、深部雙手觸診法E 、鉤指觸診法32 、適用于肝脾腎和腹腔腫物的檢查33 、確定腹部壓痛點34、用于檢查腹部有無壓痛及抵抗感 問題 35-36A、反射中樞在頸髓56 節(jié)B、 反射中樞在頸髓78 節(jié)C、反射中樞在頸髓58 節(jié)D、 反射中樞在頸髓24 節(jié)E、反射中樞在頸髓12 節(jié)35、撓骨骨膜反射：36、肱三頭肌反射： 問題 37-38A 、胸骨左緣第肋間收縮期震顫B、胸骨右緣第肋間收縮期震顫C 、胸骨左緣、肋間收縮期震顫D 、心尖舒張期顫E 、胸骨左緣第肋間連續(xù)性震顫37、二尖瓣狹窄第5頁，共

12、 9頁38、動脈導(dǎo)管未閉 名詞解釋 :(每題 2 分，共 8 分)：39、 Continued fever (Answer in English.)40、 Vital sign (Answer in English.)41、牽涉痛：42、奔馬律： 簡答題 :(每題 4 分，共 16分)：43、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？44、試述心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點。45、簡述心臟濁音界的叩診方法及注意事項。46、觸及腫大的肝臟時，應(yīng)詳細(xì)描述哪些內(nèi)容？病案分析題 ： (8 分)：47. 老年男性患者，突感右胸脹痛、氣喘、干咳，右胸叩診呈鼓音，氣管向左移位。問題 ：（ 1）該病人最可能的病理改變是什么？（

13、2）胸部體查還可有哪些體征？實診部分（ 30 分） 選擇題 :（每題 1 分，共 14 分）A1 型題 （最佳選擇題）每一道題有A，B，C，D，E 五個備選答案，在答題時只需從5 個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案1. 肉眼血尿是指每升尿液中血液含量達(dá)到或超過A. 0.5mlB. 1.0mlC. 1.5mlD. 2.0mlE. 5ml2. 可作為腸道腫瘤篩選檢查的是A. 糞便中找紅細(xì)胞B.糞便中找腫瘤細(xì)胞C. 糞膽原試驗D.糞便隱血試驗E.腸鏡檢查3. 以 N表示五個中方格內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)，則紅細(xì)胞顯微鏡計數(shù)法的計算公式是第6頁，共 9頁A. N × 5× 10×

14、;104× 200B. N× 5× 10× 104× 20C. N × 5× 10×105× 200D. N× 5× 10× 106× 20E. N× 5× 10× 106× 2004網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多見于A.巨幼細(xì)胞性貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.真性紅細(xì)胞增多癥E急性失血A2型題 （最佳選擇題）與A1 型題類似，但其題干為一臨床情景（病歷摘要）,每一道題有A，B，C， D，E 五個備選答案，在答題時只需從5 個備選答

15、案中選擇一個最合適的作為正確答案。5. 28 歲女性，頭昏乏力、月經(jīng)增多2 月。體查：貧血貌，皮膚無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，心肺 (-) ，肝脾肋下未捫及。 血常規(guī)： Hb 60g/L ，RBC2.0 × 1012/L ，WBC5.4 × 109/L ，N0.55 ，L0.45 ，PLT 230 × 109/L 。 MCV75fl， MCHC30%，該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.鉛中毒E.慢性病性貧血6. 男性， 14 歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫脹 10 余年。體差：皮膚無出血點，心肺正常。右膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)變形，活動受限

16、。 STGT 15 秒，加入吸附血漿不能糾正，正常血清可糾正，該患者的診斷是A血友病 AB血友病 BC 血友病 CD血管性血友病E存在循環(huán)抗凝物7. 20 歲男性，咳嗽、呼吸困難半月。體查：右側(cè)語音震顫減弱，叩診實音，右中下肺呼吸音消失。胸片見右側(cè)中等量胸腔積液。胸水常規(guī)： 淡紅色混濁， 比重 1.020 ，Rivalta試驗（+），WBC數(shù) 300×109/L ，單核細(xì)胞0.80 ，多核細(xì)胞0.20 。積液 ADA 60U/L ，血清 ADA 20U/L。該患者最可能的診斷是A 化膿性胸膜炎B肺心病C 結(jié)核性胸膜炎D支氣管肺炎E癌性胸膜炎8. 40 歲男性，反復(fù)乏力、納差、右上腹隱

17、痛 1 年，腹脹 1 周。體查：面色晦暗，鞏膜黃染，心肺無異常，肝未觸及，脾肋下 2cm,移動性濁音 (+), 雙下肢凹陷性水腫。該患者可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是A. 清蛋白減少， 1 球蛋白升高，尿膽紅素陽性，尿膽原陽性B. 清蛋白正常， 球蛋白升高，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性C. 清蛋白減少， 2 球蛋白升高，尿膽紅素陽性，尿膽原陽性D. 清蛋白減少， 球蛋白升高，尿膽紅素陽性，尿膽原陽性E. 清蛋白減少， 球蛋白升高，尿膽紅素陰性，尿膽原陽性A3 型題 (病歷組最佳選擇題)下列試題 , 每組題都有一段共用題干病歷描述, 然后提出兩個或三個與病歷有關(guān)的問題, 每個問題有A,B,C,D,E 五

18、個備選答案, 答題時 , 每道題答只許從五個備選答案中選一第7頁，共 9頁個最合適的作為正確答案。 問題 9-10患兒， 12 歲，男性，因發(fā)熱，嘔吐伴抽搐2 天入院。腦脊液檢查：混濁，中性粒細(xì)胞80%，蛋白質(zhì)0.94g/L ，糖 1.05mmol/L ，氯 90mmol/L ，9. 最可能的診斷A. 化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.流行性乙腦10. 為明確診斷和指導(dǎo)治療，應(yīng)首選哪項檢查A 腦脊液涂片找抗酸桿菌B血常規(guī)C血清電解質(zhì)測定D腦脊液培養(yǎng) +藥敏E CT 掃描 問題 11-1216 歲男性，乏力、皮膚瘀斑半月就診。體查：貧血貌，皮膚散在瘀斑，胸骨壓痛，

19、雙肺呼吸音清，HR110次 / 分，肝脾肋下未捫及。 血常規(guī)： Hb 70g/L ，RBC2.3 × 1012/L，WBC12.8 × 109/L，N0.25 ，L0.55 ，異常細(xì)胞0.20 ， PLT 30 × 109 /L 。骨髓增生極度活躍，見一類細(xì)胞呈圓形，核圓形，染色質(zhì)粗網(wǎng)粒狀，核仁 2 個，胞質(zhì)量淡藍(lán)色，其中含有較多大小不一，分布不均的紫紅色顆粒。11. 該患者的診斷是A 急性紅白血病B 急性淋巴細(xì)胞白血病C 急性早幼粒細(xì)胞白血病D 急性單核細(xì)胞白血病E 急性巨核細(xì)胞白血病12. 此類細(xì)胞化學(xué)染色特點是A POX 陰性B POX部分陰性，部分弱陽性C POX陽性D POX部分陽性性，部分強(qiáng)陽性E POX強(qiáng)陽性第8頁，共 9頁B1 型題 （最佳配伍型）每一道題有A， B，C， D， E 五個備選答案，然后提出2-3 個問題，共用這5個備選答案，答題