2018年科室日常醫(yī)療質(zhì)量和持續(xù)改進(jìn)記錄文本

1、.科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄2016 、1、檢查檢查日期25人員主要檢查醫(yī)務(wù)人員職責(zé)落實(shí)內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包各級醫(yī)務(wù)人員能認(rèn)真履行各自的崗位職括患者姓責(zé)，做得不夠的主要是學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識名、住院的主動性不夠 ，科研能力不強(qiáng) 。號、存在問責(zé)任人 ：主任、各級醫(yī)生題、相關(guān)責(zé)任人等 ）1、提高認(rèn)識2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)改進(jìn)措施3、采取鼓勵 、扶持的措施 ，如獎金的傾斜等。效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字2016 年 1月 25日科主任簽字2016年 1月25 日.下載可編輯 .科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄2016 、 2、檢查檢查日期28人員主要檢查病房管理內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包1、陪人較多

2、，存在管理問題 。括患者姓2、長明燈 、長流水問題 。名、住院3、清潔工不稱職 ，病房不夠清潔 。號、存在問責(zé)任人 ：主任、護(hù)士長題、相關(guān)責(zé)任人等 ）1、加強(qiáng)管理改進(jìn)措施2、落實(shí)責(zé)任3、經(jīng)濟(jì)處罰效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字2016年2月28日科主任簽字2016年 2月 28日.下載可編輯 .科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄2016 、3、檢查檢查日期30人員主要檢查急救藥品 、器械的管理制度內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓1、監(jiān)護(hù)儀連接線有破損現(xiàn)象。名、住院2、氧氣管道有滲漏現(xiàn)象。號、存在問責(zé)任人 ：全體護(hù)士題、相關(guān)責(zé)任人等 ）1、加強(qiáng)檢查2、明確責(zé)任改進(jìn)措施3、加強(qiáng)教育 、經(jīng)濟(jì)處罰4、及時修理效

3、果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字2016年 3月 30日科主任簽字2016年 3月 30日.下載可編輯 .科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄2016 、4、檢查檢查日期28盧林 趙志軒盧統(tǒng)慶人員主要檢查清潔、消毒 、滅菌執(zhí)行情況內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓病人不夠清潔 ，存在頭發(fā)過長 ，指甲過長現(xiàn)名、住院象。號、存在問責(zé)任人 ：全體護(hù)士題、相關(guān)責(zé)任人等 ）1、加強(qiáng)管理改進(jìn)措施2、加強(qiáng)檢查效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字2016年 4月 28日科主任簽字2016年 4月 28日.下載可編輯 .檢查日期主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等 ）改進(jìn)措施效果評價(jià)質(zhì)控員簽字科主任

4、簽字科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄2016 、5、檢查31人員手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)1、洗手不夠認(rèn)真。2、接觸病人污物有時不戴手套。3、因不安全 ，病房未擺放手清潔劑 ，醫(yī)生未做到看每個病人都洗手 。責(zé)任人 ：主任、護(hù)士長 、醫(yī)務(wù)人員1、加強(qiáng)相關(guān)知識培訓(xùn)，提高認(rèn)識 。2、申請購買便攜式手消毒劑。3、加強(qiáng)檢查 ，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。有所改進(jìn)2016年5月 31日2016年5月 31日.下載可編輯 .下載可編輯 .科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄2016 、6、檢查檢查日期30人員主要檢查醫(yī)療廢物的管理內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存1、盛裝醫(yī)療廢物的容器標(biāo)識有些不太清晰。在問題（包2、有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi) 。括

5、患者姓3、處置室較凌亂 ，標(biāo)識不清 ，異味較重 。名、住院4、個別護(hù)工將鼻飼用注射器丟在生活垃圾桶號、存在問內(nèi)。題、 相關(guān)責(zé) 責(zé)任人：護(hù)士長、全體醫(yī)護(hù)人員任人等 ）1、加強(qiáng)教育改進(jìn)措施2、貼好標(biāo)識3、明確責(zé)任效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字2016 年6月 30日科主任簽字2016 年6月 30日.下載可編輯 .科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄2016 、7、檢查檢查日期31人員主要檢查知情談話的落實(shí)內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包1.對知情談話重要性認(rèn)識不足。括患者姓2.知情談話做得不到位不及時 。名、住院3.談話的技巧掌握不夠 。號、存在問責(zé)任人 全科同志題、相關(guān)責(zé)任人等 ）1.加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)提高

6、認(rèn)識2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)掌握談話的技巧 。改進(jìn)措施3. 對每一個病人都要有談話的意識談話的責(zé)任。效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字2016 年7月 31日科主任簽字2016 年7月 31日.下載可編輯 .科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄2016 、8、檢查檢查日期30人員主要檢查內(nèi)容抗菌藥物的合理使用醫(yī)療質(zhì)量存在1. 應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強(qiáng)。問題 （包括患2. 用抗菌藥物前留取標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)的意者姓名 、住院識不強(qiáng) 。號、存在問3. 有局部應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象如褥瘡的局題、相關(guān)責(zé)任部用藥 。人等）責(zé)任人 全科同志1. 加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)提高認(rèn)識 。改進(jìn)措施2. 加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí) 。效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員

7、簽字2016年8月 30日科主任簽字2016年8月 30日.下載可編輯 .科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄2016 、9、檢查檢查日期29人員主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患1. 體溫單連線不清楚。者姓名 、住院2. 吸痰器清潔不到位。號、存在問責(zé)任人：護(hù)長、護(hù)士、護(hù)工。題、相關(guān)責(zé)任人等 ）1. 督促護(hù)工 、護(hù)士做好病人的清潔護(hù)理工作。改進(jìn)措施2. 加強(qiáng)護(hù)生帶教 、指導(dǎo) 、重劃體溫單 。3. 督促清潔工人做好病區(qū)清潔工作備用吸痰機(jī)清潔后用布袋蓋好 。效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字2016年 9月 29日科主任簽字2016年 9月 29日.下載可編輯 .科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄201

8、6 、 10 、檢查檢查日期30人員主要檢查藥品不良反應(yīng)報(bào)告內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包1.報(bào)告的意識不強(qiáng)。括患者姓2.報(bào)告程序不熟悉。名、住院3.報(bào)告表填寫不完整。號、存在問責(zé)任人 ：盧林盧統(tǒng)慶題、相關(guān)責(zé)任人等 ）1、加強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)提高認(rèn)識 。改進(jìn)措施2、加強(qiáng)工作責(zé)任心 。3、加強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn) 。效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字2016年 10月 30日科主任簽字2016年 10月 30日.下載可編輯 .科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄2016 、 11 、檢查檢查日期盧林 盧統(tǒng)慶 趙志軒30人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等 ）改進(jìn)措施醫(yī)院感染報(bào)告1、個別遲報(bào) 。2、個別漏報(bào) 。3、報(bào)告意識有待提高。責(zé)任人 ：盧林盧統(tǒng)慶1、加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)提高認(rèn)識 。2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高對醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的理解 。3、建章立制明確責(zé)任與獎金掛鉤 。效果評價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字2016年 11月 30日科主任簽字2016年 11月 30日.下載可編輯 .科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄2016 、 12 、檢查檢查日期29人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等 ）改進(jìn)措施科室核心制度本的完成情況1、個別遲報(bào) 。2、個別漏報(bào) 。