護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)(集中實踐環(huán)節(jié)).

1、護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)（集中實踐環(huán)節(jié)）一、時間與實習(xí)內(nèi)容護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)時間是 24 周，計 24 學(xué)分，其中基礎(chǔ)護理 4 周（ 4 學(xué)分）、（在實習(xí)前開展專題講座、實習(xí) 前培訓(xùn) 2 周），內(nèi)科護理 6 周（6 學(xué)分）、外科護理 6 周（6 學(xué)分）、重癥護理 4周（ 4學(xué)分）、急診護理 4 周（4 學(xué)分）。實習(xí)的內(nèi)容為各項技術(shù)操作的掌握，常用儀器的使用及護理計劃的編寫等?？紤]到基礎(chǔ)護理是各科護 理的基礎(chǔ)，因此可把基礎(chǔ)護理的實習(xí)內(nèi)容和要求在實習(xí)前由基礎(chǔ)護理教師在護理示教室內(nèi)培訓(xùn)并考核。不論學(xué) 生的實習(xí)先從內(nèi)科或外科開始，都要掌握好基礎(chǔ)護理的內(nèi)容。各科實習(xí)必須保證時間，學(xué)生如不能集中脫產(chǎn)完 成 20

2、 周（ 4 科）的實習(xí)任務(wù)，可累計進(jìn)行，但必須保證各科實習(xí)時間的連續(xù)性，如內(nèi)科實習(xí) 6 周必須連續(xù)進(jìn) 行。二、指導(dǎo)實習(xí)的材料及畢業(yè)實習(xí)成績的評定1. 護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)大綱 ，各教學(xué)點應(yīng)為每一位實習(xí)生及實習(xí)指導(dǎo)教師準(zhǔn)備一本 護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)大 綱，大綱具體規(guī)定了各科實習(xí)應(yīng)完成的內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，大綱是指導(dǎo)實習(xí)的依據(jù)。各教學(xué)點應(yīng)按照大綱的內(nèi) 容實習(xí)，完成相應(yīng)的技術(shù)操作、儀器使用及護理計劃的編寫，并進(jìn)行考核。2. 護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)手冊,該手冊由黃劍琴等主編，中央廣播電視大學(xué)出版社出版。各教學(xué)點應(yīng)為每一位實習(xí)生及實習(xí)指導(dǎo)教師準(zhǔn)備一本護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)手冊 。3、學(xué)生出科前由指導(dǎo)教師給出提問

3、成績、 考核成績等個別化評語， 并在畢業(yè)實習(xí)驗收表上給出“優(yōu) （90 分以上） 、 良（ 8089 分）、中（ 79 70 ）、及格（ 69 60 ）、不及格（ 60 分以下）”的評價，及格或以上即可取得該科學(xué) 分。4、畢業(yè)總成績的評定：畢業(yè)總成績?yōu)?24 學(xué)分，其中內(nèi)科、外科各占總成績的 1/4 ；基礎(chǔ)護理、重癥監(jiān)護、急 診護理各占總成績的 1/6 。成績的折算一般“優(yōu)”約折合 95分；“良”折合85 分，依次類推，凡一科不及格者，不 能參加總成績的折算。三、對實習(xí)醫(yī)院與指導(dǎo)教師的要求1、實習(xí)醫(yī)院應(yīng)選在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門認(rèn)定的縣及縣以上醫(yī)院，具備相應(yīng)的實習(xí)條件和設(shè)備要求。2、實習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)具有

4、中級以上職稱，或大專學(xué)歷以上護師職稱，具有能根據(jù)教學(xué)點制定的實施細(xì)則指導(dǎo)學(xué) 生按照實習(xí)大綱的要求完成畢業(yè)實習(xí)并進(jìn)行考核的能力，同時做好學(xué)生的出勤記錄。四、各教學(xué)點要成立護理學(xué)專業(yè)集中實踐環(huán)節(jié)教學(xué)指導(dǎo)委員會.應(yīng)以護理或醫(yī)科專業(yè)人員為主。職責(zé)是：1、組織、協(xié)調(diào)集中實踐教學(xué)工作；加強對集中實踐環(huán)節(jié)教學(xué)工作的指導(dǎo)。2、各教學(xué)點的護理學(xué)專業(yè)集中實踐環(huán)節(jié)教學(xué)指導(dǎo)委員會應(yīng)根據(jù)大綱和實施細(xì)則制定出有指導(dǎo)性的可操作的實 施細(xì)則并報省校備案。3、負(fù)責(zé)為學(xué)員聯(lián)系實習(xí)醫(yī)院并安排實習(xí)，與實習(xí)醫(yī)院一起選擇實習(xí)指導(dǎo)教師，審查實習(xí)指導(dǎo)教師的資格。并 與指導(dǎo)教師一起落實畢業(yè)實習(xí)各個環(huán)節(jié)，監(jiān)督檢查實習(xí)并確保質(zhì)量。4、建立健全畢業(yè)

5、實習(xí)的規(guī)章制度，有計劃、有組織地開展對畢業(yè)實習(xí)工作的檢查、評估工作，及時向省電大 的護理學(xué)專業(yè)集中實踐環(huán)節(jié)教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組反映實施過程出現(xiàn)的問題，組織并實施對畢業(yè)實習(xí)的終審驗收， 并接受省校的檢查。5、各教學(xué)點要結(jié)合畢業(yè)實習(xí)教學(xué)工作開展課題研究，抓好典型，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，以不斷提高集中實踐環(huán)節(jié)的 教學(xué)水平，保證各教學(xué)點的教學(xué)質(zhì)量。五、開展實習(xí)前培訓(xùn)、醫(yī)療文件規(guī)范書寫專題講座 為使學(xué)生在實習(xí)中有規(guī)范的護理技術(shù)操作，掌握正確書寫護理病歷和病人的各種記錄，以及人際溝通技巧、護 理論文撰寫。 在實習(xí)前二周請各教學(xué)點舉辦“基礎(chǔ)護理實習(xí)前培訓(xùn)”和“醫(yī)療文件規(guī)范書寫專題講座” ，時間各一周， 并在結(jié)束時給予考

6、試（算 4 學(xué)分），考試不合格者，不得進(jìn)入臨床實習(xí)。各教學(xué)點將學(xué)生考試成績單保留備查。1、實習(xí)前培訓(xùn)（ 1 ）實習(xí)前培訓(xùn)：由各教學(xué)點負(fù)責(zé)實施，時間一周。（ 2 ）培訓(xùn)、考核內(nèi)容：基礎(chǔ)護理操作先由教師示范各項操作（護理技術(shù)操作具體要求見護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實 習(xí)指導(dǎo)手冊 ），學(xué)生練習(xí)后，抽簽考試至少二項內(nèi)容（無菌和有菌兩個方面） ；考試可采取操作結(jié)合提問的方 式進(jìn)行，以前者為主（見檔案中第一頁） 。2、醫(yī)療文件規(guī)范書寫講座 為了使學(xué)生掌握正確書寫護理病歷和病人的各種記錄，以及人際溝通技巧、護理論文撰寫。在實習(xí)前請各教學(xué) 點舉辦專題講座，時間一周。內(nèi)容為：護理病歷書寫，新護理文件規(guī)范書寫，護患溝通技巧，

7、護理論文撰寫講座。各教學(xué)點根據(jù)需要任選2 3 個專題講座，每生隨機抽考一項醫(yī)療文件的書寫作為考核（見檔案 中第一頁）。六、畢業(yè)實習(xí)的考核1、完成大綱中規(guī)定的各科實習(xí)中應(yīng)書寫的各種報告、填寫的各種表格和記錄。掌握規(guī)定的儀器操作方法。2 、參加手冊上規(guī)定的 52 項（可選擇項目表中 22 項）技術(shù)操作的考核，認(rèn)真填寫考核評分標(biāo)準(zhǔn)上要求的項目。 同時注意將技術(shù)操作的次數(shù)記錄在手冊的第三部分內(nèi)科和外科實習(xí)評價表中，技術(shù)操作考核可在一個科室完成 多項或在幾個科室完成。3、手冊中列出的“護理專業(yè)畢業(yè)學(xué)生實踐綜合能力考核”一項，要求按照考核細(xì)則表提供的評測項目進(jìn)行，包括 職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)理論知識、實踐能力三部

8、分。各地可根據(jù)實際情況，作為每一科實習(xí)結(jié)束時的出科綜合能力考 核。4、在手冊的第三部分有各科的實習(xí)評價表，每一科實習(xí)結(jié)束后，學(xué)生要在相應(yīng)的表中寫自我鑒定，指導(dǎo)教師 應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實習(xí)表現(xiàn)和技術(shù)操作次數(shù)記錄，寫出綜合評語。5 、對完成了各科實習(xí)規(guī)定的各種報告、表格的書寫及記錄方法；運用護理程序完成了內(nèi)科（ 3 份）及外科（ 2 份）要求書寫的護理計劃；參加了規(guī)定的技術(shù)操作考核及綜合能力考核成績在 60 分以上；自我鑒定及教師評 語認(rèn)為基本達(dá)到畢業(yè)實習(xí)要求者，方可獲得實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的 24 學(xué)分。七、關(guān)于免修實習(xí)和分段實習(xí)的要求 對已獲得護師職稱的護士，護理學(xué)基礎(chǔ)實習(xí)內(nèi)容可以申請免修，但不能免各項實

9、習(xí)操作考試，即應(yīng)按照護理學(xué) 實習(xí)手冊的要求，完成護理學(xué)基礎(chǔ)部分各項內(nèi)容的操作并記成績。對已獲得護師職稱并已分在內(nèi)科或外科護理 崗位上工作的護士，可以申請免修所在科室的實習(xí)內(nèi)容，但必須完成規(guī)定的護理計劃、各種報告、表格的書寫 及記錄，參加規(guī)定的技術(shù)操作考核并填寫各種評價表。其他科室實習(xí)不得免修。免修實習(xí)必須由本人申請、所 在單位證明，報所在電大審核同意后進(jìn)行。護理學(xué)基礎(chǔ)實習(xí)基本要求（ 4 周）、基礎(chǔ)護理基本要求1. 掌握各種臥床法、臥床病人更單法、病人入院及出院護理、晨晚間護理、病人頭發(fā)、體表、口腔衛(wèi)生、褥瘡的分期和預(yù)防、治療原則及護理技術(shù)。2. 掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量記錄方法，體溫單

10、繪制法，氧氣吸入法，吸痰法，鼻飼法，洗胃法，灌 腸法，導(dǎo)尿術(shù)。3. 掌握病人常用的各種臥位約束法。4. 掌握常用的物理和化學(xué)消毒、滅菌法，掌握無菌技術(shù)操作，穿脫隔離衣的方法。5. 掌握口服給藥、霧化吸入、注射法、藥物過敏試驗液配置法、皮試結(jié)果判斷，靜脈取血、輸液、輸血方法。6. 掌握常規(guī)標(biāo)本采集的意義及方法。7. 掌握醫(yī)囑處理、病室報告、重癥記錄、護理病歷、體液出入量記錄單的書寫方法。二、內(nèi)科護理實習(xí)基本要求（ 6 周）1. 掌握內(nèi)科常見?。ㄋ趯嵙?xí)科室）的臨床表現(xiàn)及處理原則。2. 正確運用人際溝通技巧，收集病人基本資料。3. 運用護理程序，實行整體護理，完成護理計劃 3 份。4. 正確使用心

11、電圖。5. 掌握常見穿刺術(shù)（胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰錐穿刺）的配合注意事項、三腔管護理注意事項。6. 掌握常見實驗室化驗正常值（血、尿、便、肝功）三、重癥監(jiān)護實習(xí)基本要求（ 4 周）1. 熟悉各系統(tǒng)的監(jiān)護內(nèi)容和病情觀察（中心靜脈壓、血氣分析、血液動力學(xué)變化）及配合搶救過程。2. 了解常見監(jiān)護儀的使用（監(jiān)護儀、起博器、除顫器、輸液泵） 。3. 熟悉呼吸機的使用方法、保養(yǎng)、護理措施。4. 了解常見心電圖（心肌梗死、心律失常）波形特征，了解典型的血氣分析化驗單，了解各種引流管道的原理。5. 正確書寫特護記錄。四、外科護理實習(xí)基本要求（ 6 周，包括手術(shù)室實習(xí) 2 周）在掌握基礎(chǔ)護理和內(nèi)科護理

12、基本技能的基礎(chǔ)上2 份。1. 掌握外科常見病（所在實習(xí)科室）的臨床表現(xiàn)及圍術(shù)期護理，書寫護理計劃2. 掌握換藥原則。3. 熟悉減壓及各種引流管的使用目的和護理 手術(shù)室實習(xí)要求（ 2 周）1. 了解手術(shù)室的無菌制度。2. 掌握無菌技術(shù)操作。3. 掌握各類物品的消毒方法。五、急診護理基本要求（ 4 周）1. 熟悉分診。2. 掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。3. 熟悉常用急救藥的作用、劑量、適應(yīng)癥及用法。4. 了解心功能、肺功能、腎功能監(jiān)測及儀器使用方法。5. 熟悉常見中毒病人的搶救方程。6. 了解搶救病人的配合，會作特護記錄。22 項考核項目1、鋪備用床法（被套法，單人操作）2、鋪暫空床法（被套法，單人操作）3、鋪麻醉床法（被套法，單人操作）4、為臥床病人更換被單法（單人）5、口腔護理法6、體溫、脈博、呼吸、血壓測量法7、無菌操作（鋪無菌盤，取用無菌溶液法，穿、脫隔離衣法）8、大量不保留灌腸法 9、導(dǎo)尿術(shù)10、超聲霧化吸入給藥法 11、皮內(nèi)（皮下）注射12、肌肉注射13、密閉式靜脈輸液法14 、靜脈輸血法（可用提問的方式考核）15 、靜脈采集血標(biāo)本法（可用提問的方式考核）16 、鼻導(dǎo)管給氧法（鼻塞給氧）17、電動吸引器吸痰法18 、洗胃法19、打開氣道暢通呼吸道法20、心肺復(fù)蘇（人工呼吸、胸外心臟按壓法）21、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備法（可用提問的方式考核）22、傷口