房屋建筑單位工程驗收評定表

1、 單位（子單位）工程驗收申請報告C9-04工程名稱工程地址建設(shè)單位建筑面積設(shè)計單位建筑層數(shù)監(jiān)理單位結(jié)構(gòu)類型施工單位開/竣工日期竣工條件與情況項目內(nèi)容施工單位自檢意見工程設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容完成情況工程施工資料收集、整理、歸檔工程所用建筑材料、建筑構(gòu)配件、商品混凝土和設(shè)備的進場試驗報告涉及工程結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件、施工檢測資料及有關(guān)材料的試（檢）驗報告地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)等重要分部（分項）工程質(zhì)量驗收報告簽字情況建設(shè)行政主管部門、質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)或其他有關(guān)部門責令整改問題執(zhí)行情況單位工程質(zhì)量自檢情況工程質(zhì)量保修書工程款支付情況項目經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)負責人：法定代表人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 總監(jiān)理

2、工程師： （公章） 年 月 日 單位工程竣工驗收報告 哈建施02工程名稱工程編號年度計劃批準文號面積投資（萬元）建筑面積工程結(jié)構(gòu)層數(shù)工程地址施 工 許可 證 號擬建日期工程實際總造價（萬元）承包形式合同日期實際工期驗 收結(jié) 論 本工程于 年 月 日開工，于 年 月 日竣工,經(jīng)建設(shè)單位組織設(shè)計、施工、監(jiān)理單位共同驗收，該工程質(zhì)量符合國家工程建設(shè)強制性標準，符合設(shè)計文件及合同要求，按 標準，工程實體質(zhì)量達到 等級，工程具備竣工驗收條件。建設(shè)單位驗收意見：項目法人：項目負責人： （公章） 年 月 日設(shè)計單位意見：負責人：項目負責人： （公章） 年 月 日監(jiān)理單位驗收意見：總監(jiān)理工程師：項目經(jīng)理： （

3、公章） 年 月 日施工單位意見：負責人：項目經(jīng)理： （公章） 年 月 日注：此表一式十份。建設(shè)單位、設(shè)計單位、監(jiān)理單位、施工單位、質(zhì)量監(jiān)督站各一份。其他送有關(guān)部門。單位（子單位）工程施工質(zhì)量竣工驗收報驗表B2-07 （A6監(jiān)）工程名稱編號致： （監(jiān)理公司）我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：1、 單位工程施工質(zhì)量控制資料核查記錄。2、 單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄。3、 單位工程施工觀感質(zhì)量檢查評價記錄。施工單位名稱： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審查意見：經(jīng)預(yù)驗收，該工程：1、 （符合/不符合）相關(guān)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求。2、 （符合/不符合）

4、相關(guān)現(xiàn)行工程建設(shè)規(guī)范、標準。3、 （符合/不符合）設(shè)計文件要求。4、 （符合/不符合）施工合同要求?？偵纤?，該工程預(yù)驗收結(jié)論為： （合格/不合格）； （可以/不可以）組織正式驗收。監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日單位(子單位)工程施工質(zhì)量竣工驗收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)建筑面積施工單位技 術(shù)負責人質(zhì) 量負責人項目經(jīng)理項目技術(shù)負 責 人開工日期竣工日期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結(jié) 論1分部工程共 個 分部，經(jīng)查 個 分部，符合標準及設(shè)計要求 個 分部2質(zhì)量控制資料核查共 項，經(jīng)審查符合要求 項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項3安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查共核查 項，符合

5、要求 項，共抽查 項，符合要求 項，經(jīng)返工處理符合要求 項4施工觀感質(zhì)量檢查評價共抽查 項，符合要求 項，不符合要求 項5綜合驗收結(jié)論參加驗收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位(簽字公章)單位(項目)負責人：年 月 日(簽字公章)總監(jiān)理工程師：年 月 日(簽字公章)單位負責人： 年 月 日(簽字公章)單位(項目)負責人：年 月 日單位(子單位)工程施工質(zhì)量控制資料核查記錄(表一)工程名稱施工單位序號項目資 料 名 稱份數(shù)核查意見核查人1建筑與結(jié)構(gòu)圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證書及進場(試)驗報告鋼材出廠合格證、試驗報告4焊條(劑)出廠合格證5水泥出廠合

6、格證、試驗報告 6紅磚、砌塊出廠合格證、試驗報告、石材試驗報告7砂、石出廠合格證、試驗報告8防水、保溫材料出廠合格證、試驗報告9飾面磚、涂料、外加劑出廠合格證、試驗報告10施工試驗報告及見證檢測報告混凝土、預(yù)拌混凝土試塊試驗報告11砂漿試塊試驗報告12焊接(接頭)試驗報告13樁基承載力、樁身質(zhì)量檢測報告14土壤試驗報告15塑鋼窗出廠合格證及進場檢驗報告16玻璃幕墻出廠合格證及進場檢驗報告17外墻面磚粘接試驗報告高強度螺栓試驗報告18隱蔽工程驗收記錄19施工記錄地基驗槽記錄20樁施工記錄21混凝土施工記錄22結(jié)構(gòu)吊裝記錄23新材料、新工藝施工記錄24預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證25地基基礎(chǔ)、主體結(jié)

7、構(gòu)檢驗及抽樣檢測資料26分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄27工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料 結(jié)論：施工單位項目經(jīng)理：(簽字蓋章) 總監(jiān)理工程師：(簽字蓋章) (建設(shè)單位項目負責人)： 年 月 日 年 月 日單位(子單位)工程施工質(zhì)量控制資料核查記錄(表二)工程名稱施工單位序號項目資 料 名 稱份數(shù)核查意見核查人1給排水與采暖圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進場檢(試)驗報告3管道、設(shè)備強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗記錄6施工記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄1通風與空調(diào)圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、設(shè)備出廠合格證書及進場檢(試)驗

8、報告3制冷、空調(diào)、水管道強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5制冷設(shè)備運行調(diào)試記錄6通風、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄7施工記錄8分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄1建筑燃氣圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄 2材料、設(shè)備出廠合格證書及進場檢(試)驗報告 3系統(tǒng)強度和嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5施工記錄6分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄結(jié)論：施工單位項目經(jīng)理：(簽字蓋章) 總監(jiān)理工程師：(簽字蓋章)（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）：年 月 日 年 月 日單位(子單位)工程施工質(zhì)量控制資料核查記錄(表三)工程名稱施工單位序號項目資 料 名 稱份數(shù)核查意見核查人l建筑電氣圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、設(shè)備出廠合格證書

9、及進場檢(試)驗報告3設(shè)備調(diào)試記錄4測試記錄接地、絕緣電阻測試記錄通電滿負荷測試記錄防雷測試記錄等電位測試記錄56隱蔽工程驗收記錄7施工記錄8分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄1電梯土建布置圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2設(shè)備出廠合格證書及開箱檢驗記錄3隱蔽工程驗收記錄4施工記錄5接地、絕緣電阻測試記錄6負荷試驗、安全裝置檢查記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄1建筑智能化圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄、竣工圖及設(shè)計說明2材料、設(shè)備出廠合格證、技術(shù)文件及進場檢（試）驗報告3隱蔽工程驗收記錄4系統(tǒng)功能測定及設(shè)備調(diào)試記錄5系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護手冊6系統(tǒng)管理、操作人員培訓記錄7系統(tǒng)檢測報告8分項、分部工程質(zhì)量驗收記

10、錄結(jié)論：施工單位項目經(jīng)理：(簽字蓋章) 總監(jiān)理工程師：(簽字蓋章)（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）： 年 月 日 年 月 日單位(子單位)工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序號安全和功能檢查項目份數(shù)核查意見抽查結(jié)果核查(抽查)人l建 筑 與 結(jié) 構(gòu)屋面雨后(或淋水)試驗記錄2墻體內(nèi)表面潮濕、結(jié)露(霜)及霉變檢查記錄3地下室防水效果檢查記錄4有防水要求的地面蓄水試驗記錄5建筑物垂直度、標高、全高測量記錄6抽氣(風)道檢查記錄7幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告8建筑物沉降觀測測量記錄9節(jié)能、保溫測試記錄10室內(nèi)環(huán)境檢測報告1給 排 水 與 采 暖給水管道通水、清洗試驗記

11、錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄3衛(wèi)生器具滿水試驗記錄4消防管道壓力試驗記錄5排水干管通球試驗記錄1電 氣照明全負荷試驗記錄2大型燈具牢固性試驗記錄3避雷接地電阻測試記錄4線路、插座、開關(guān)接地檢驗記錄1通 風 與 空 調(diào)通風、空調(diào)系統(tǒng)試運行記錄2風量、溫度測試記錄3潔凈室潔凈度測試記錄4制冷機組試運行調(diào)試記錄1電 梯電梯運行記錄2電梯安全裝置檢測報告l智能 建筑系統(tǒng)檢測及試運行記錄2電源系統(tǒng)、防雷及接地系統(tǒng)檢測報告1建筑燃氣燃氣管道壓力試驗記錄 2燃氣泄漏報警裝置測試記錄 結(jié)論：施工單位項目經(jīng)理：(簽字蓋章) 總監(jiān)理工程師：(簽字蓋章)(建設(shè)單位項目負責人)：年 月 日 年 月 日注：抽查項目由驗收組協(xié)商確定。單位(子單位)工程施工觀感質(zhì)量檢查評價記錄工程名稱施工單位參加人員序號項 目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價綜合評價12345678910好一般差1建筑與結(jié)構(gòu)室外墻面2變形縫3水落管、屋面4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6室內(nèi)地面7樓梯、踏步、護欄8門窗9衛(wèi)生間、廚房10管道井11散水、臺階1給 排 水 與 采 暖管道接口、坡度、支架、彎管2衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架5消火栓1建 筑 電 氣配電箱、盤、板、接線盒2設(shè)備器具、開關(guān)、插座3防雷、接地1通 風 與 空 調(diào)風管、支架2風口、風閥3風機、