人性化服務(wù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用

1、人性化服務(wù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用         11-01-23 10:50:00     作者：劉秀琴    編輯：studa090420【摘要】目的:對(duì)舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用及其作用進(jìn)行了探討。方法:針對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)的特點(diǎn)，對(duì)108例手術(shù)患者采取相應(yīng)的個(gè)性化的舒適護(hù)理措施。結(jié)果:接受舒適護(hù)理的手術(shù)患者在心理、生理、社會(huì)上獲得了滿足和安全感，降低了恐懼焦慮和不愉快的程度，為手術(shù)的順利進(jìn)行、術(shù)后的順利康復(fù)創(chuàng)

2、造了良好的條件。結(jié)論:將舒適護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，不僅滿足了手術(shù)患者對(duì)舒適的需要，而且體現(xiàn)了手術(shù)室整體護(hù)理的人文關(guān)懷，為提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來(lái)了新的動(dòng)力，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;經(jīng)尿道（腔道）;前列腺電切術(shù)         隨著社會(huì)人口的老齡化，前列腺增生癥的發(fā)病率越來(lái)越高，而手術(shù)治療是治療前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)開(kāi)展越來(lái)越廣泛。老年人經(jīng)歷長(zhǎng)期的排尿不暢、排尿困難，心理焦慮、恐懼、行為控制力減弱，一方面迫切希望通過(guò)手術(shù)治療能夠解除病痛恢復(fù)健康，另一方面又擔(dān)心自己的身體狀況

3、難以承受手術(shù)，所以老年病人入院后的護(hù)理顯得尤為重要。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式1。其目的是通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，可使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度。         1臨床資料         我院自2007年1月至2009年12月以來(lái)，共進(jìn)行TUVP手術(shù)108例，年齡5081歲，平均年齡66歲。無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和內(nèi)科疾病。其中TUVP+氣壓彈道碎石術(shù)18例，全部病人均為

4、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉+硬膜外麻醉，術(shù)后病人均使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵（PCEA）。         2護(hù)理方法         2.1術(shù)前的舒適護(hù)理：術(shù)前一日下午由巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，詳細(xì)閱讀病人的病歷，了解病人有無(wú)過(guò)敏史，手術(shù)史，家庭情況，文化背景等等。并向病人做好自我介紹,老年病人的情緒穩(wěn)定性降低，對(duì)自身情感、行為控制力減弱2,.必要時(shí)與其家屬進(jìn)行溝通交流已取得他們的信任和合作。對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)病人進(jìn)行心理干預(yù)，

5、增加患者的安全感，消除焦慮、恐懼心理。給病人及家屬進(jìn)行該病的健康宣教，簡(jiǎn)單介紹相關(guān)的的治療方法及治療的效果。向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)的簡(jiǎn)單過(guò)程及手術(shù)大概所需的時(shí)間，體位的擺放以及一些注意事項(xiàng)，麻醉的方法及麻醉的體位，以及鎮(zhèn)痛泵的正確使用。指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位的鍛煉以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，如床上活動(dòng)下肢以防止深靜脈血栓的形成，大概需時(shí)間為二十分鐘為宜。         2.2術(shù)中的舒適護(hù)理           2.2.

6、1次日手術(shù)室由訪視的護(hù)士接待病人，并告知家屬安心等待，并交代整個(gè)手術(shù)過(guò)程中麻醉師及護(hù)士會(huì)陪在其身邊，隨時(shí)保證它的安全，護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹，細(xì)心解釋，以增強(qiáng)病人的信任感。進(jìn)入手術(shù)間后巡回護(hù)士在給患者進(jìn)行各項(xiàng)操作之前，應(yīng)解釋這些操作的目的及意義，以取得患者的理解和配合。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔嫻熟，減少操作帶來(lái)的不適感。         2.2.2病人在未麻醉前，根據(jù)病人的下肢高度進(jìn)行膀胱截石位腿架的試擺放，擺好后詢問(wèn)患者的感受，以確?；颊呤孢m又利于暴露手術(shù)野便于手術(shù)操作。以促進(jìn)病人在手術(shù)過(guò)程中的舒適，避免因體位擺放不當(dāng)引起的各種

7、并發(fā)癥。協(xié)助麻醉師將患者擺放好合適的麻醉體位，麻醉成功后，患者取膀胱結(jié)石位。上肢外展70°，避免臂叢神經(jīng)的損傷。下肢套上腿套，注意術(shù)中的保暖。根據(jù)患者的股骨長(zhǎng)度及試的合適高度擺放兩下肢，擺放時(shí)應(yīng)先后將兩下肢放于腿架上，避免因回心血量突然增加而出現(xiàn)的一過(guò)性血壓增高。腘窩處墊好棉墊，以防止損傷腓總神經(jīng)，雙下肢外展的夾角90°-110°為宜，擺好后再次詢問(wèn)患者是否舒適。擺體位過(guò)程中注意保護(hù)患者的隱私，注意遮蓋，減少暴露，使患者感受到被尊重。         2.2.3TUVP術(shù)需用大量灌洗液

8、，圍手術(shù)期低體溫是TUVP手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，可引起多種不良后果。  術(shù)中保持室溫在22°-25°之間，對(duì)于手術(shù)過(guò)程中所需的沖洗液溫度應(yīng)保持在37°左右，并做到隨用隨取。避免手術(shù)中低體溫的發(fā)生。低體溫可使心房至心室的傳導(dǎo)減慢，心排量減少，血壓降低，外周血管收縮，微循環(huán)灌注減少，增加圍手術(shù)期心血管意外的發(fā)生。術(shù)中選擇等體溫或37°灌洗液的同時(shí)，要注意患者的保溫，這是預(yù)防低體溫的有效手段3。低溫使手術(shù)后病人感覺(jué)不適,甚至超出術(shù)后疼痛,此時(shí)反應(yīng)性血壓增高,心率加快,嚴(yán)重者導(dǎo)致醫(yī)源性心肌缺血4。      11-0

9、1-23 10:50:00     作者：劉秀琴    編輯：studa090420       2.2.4注意術(shù)中沖洗液的高度，距患者的恥骨聯(lián)合的高度應(yīng)控制在60-80，以避免發(fā)生前列腺電切綜合癥。前列腺電切綜合癥是由于沖洗液從手術(shù)野被切開(kāi)的靜脈而大量進(jìn)入血液循環(huán)而引起的，可出現(xiàn)鼻塞、胸悶、氣促、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷、呼吸、心跳停止5。         2.

10、3術(shù)后的舒適護(hù)理         2.3.1手術(shù)結(jié)束后，告知患者手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，并詢問(wèn)患者有無(wú)不適，同時(shí)用溫鹽水紗布擦凈患者身上的血液及消毒液，將雙下肢分別從腿架上放下，放腿的同時(shí)進(jìn)行腿部的按摩，下肢做屈伸運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行腘窩大腿的按摩3-5分鐘，并且提醒麻醉師進(jìn)行血壓的測(cè)量，待血壓平穩(wěn)后再放第二條腿，同法按摩，再次測(cè)量血壓。防止深靜脈血栓及及局部長(zhǎng)期受壓造成的不適，避免靜脈回心血量突然增加，造成的一過(guò)性血壓增加。         2.3

11、.2及時(shí)的術(shù)后回訪。術(shù)后2-3天，由當(dāng)日巡回護(hù)士進(jìn)行跟蹤回訪，了解患者有無(wú)麻醉及手術(shù)的并發(fā)癥以及術(shù)后的恢復(fù)情況，使患者感受到手術(shù)護(hù)士的關(guān)心，使手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理服務(wù)延伸至病房，為患者的術(shù)后康復(fù)增添信心。         3結(jié)果         通過(guò)舒適護(hù)理在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的應(yīng)用，得出以下結(jié)論：         患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理滿意度達(dá)98%； 

12、0;       沒(méi)有因?yàn)轶w位的擺放而出現(xiàn)神經(jīng)損傷和局部血液循環(huán)淤滯；         沒(méi)有術(shù)后的深靜脈血栓、高血壓、前列腺電切綜合癥等等并發(fā)癥的發(fā)生。         4結(jié)論         舒適護(hù)理順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了人性化護(hù)理的真正實(shí)施，并完善了“以人為本”，“以病人為中心”

13、的整體護(hù)理內(nèi)涵。將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室的整體護(hù)理中，體現(xiàn)了手術(shù)室整體護(hù)理的人文關(guān)懷，能全方位地為患者服務(wù)，通過(guò)一對(duì)一進(jìn)行身心評(píng)估，創(chuàng)造良好的環(huán)境，舒適的臥位，護(hù)士和藹的態(tài)度，個(gè)性化的細(xì)心護(hù)理，改善了患者的焦慮、恐懼情緒，減少了不適，而將舒適護(hù)理運(yùn)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，滿足了手術(shù)患者對(duì)舒適的需求，使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心，感受到舒適和親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好條件。同時(shí)手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施舒適護(hù)理的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了自身價(jià)值，獲得了工作的成就感，有效的促進(jìn)了手術(shù)室整體護(hù)理水平的提高，為提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來(lái)了新的動(dòng)力，也使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到了進(jìn)一步的提高，也有利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。 參考文獻(xiàn) 1方茜，許敏，王小琴.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用探討J.當(dāng)代護(hù)士，2004，4（1）：24-25 2黃曼麗.舒適護(hù)理在手術(shù)時(shí)老年患者中的運(yùn)用J.安徽醫(yī)藥，2005，（6）：393-394 3Jaffe JS,Mccullough C，Harkaway RC,eual.Effects of irrigation fluid