不同年齡組良性前列腺疾病患者血清PSA的檢測(cè)及意義

1、    不同年齡組良性前列腺疾病患者血清PSA的檢測(cè)及意義李慎謙董紹萃管亞君 摘要目的：探討良性前列腺疾病患者血清前列腺特異性抗原(PSA)與年齡的關(guān)系。方法：采用酶聯(lián)免疫法對(duì)242例4079歲的良性前列腺疾病患者進(jìn)行PSA測(cè)定。結(jié)果：不同年齡組其血清PSA水平不同，各組上限值為：4049歲組2.50 g/L，5059歲組3.49 g/L，6069歲組4.57 g/L，7079歲組5.55 g/L。6069歲組、7079歲組較4049歲組、5059歲組患者血清PSA測(cè)定值顯著增高(P0.05或0.01)。結(jié)論：良性前列腺疾病患者其血清PSA值有隨年齡增加

2、而升高的趨勢(shì)，在應(yīng)用PSA分析前列腺疾病時(shí)，考慮PSA與年齡的關(guān)系，將有助于提高前列腺疾病的診斷正確率。 關(guān)鍵詞前列腺特異性抗原前列腺炎前列腺肥大 Clinical significance of PSA detection in benign prostate hypertrophy Li ShenqianDong ShaocuiGuan Yajun (Department of Urology,the 2nd Affiliated Hospital of Qingdao Medical College,Qingdao,Shandong,266042) AbstractPurpose:The

3、 relationship between PSA level and age of the patients with benign prostate diseases.Methods:PSA of 242 cases of benign prostate hyperplasia aged from 4079 were detected by enzyme linked immunosorbent assay.Results:PSA level were different with different age groups.The upper limit of each group wer

4、e as follows:4049 age group:2.50 g/L; 5059 age group:3.49 g/L;6069 age group:4.57 g/L;7079 age group:5.55 g/L.There were clinical differences between the later two groups and former two groups,and the later two groups the PSA were significantly in creased (P0.05 or 0.01).Conclusions:The serum PSA le

5、vel of patients with benign prostate diseases had the tendency to increase with the increase of age.In analysing the prostate dieases the relationship between PSA and age should be considered,which will increase of diagnosis of prostate diseases. Key wordsProstate specific antigenProstatitisProstati

6、c hypertrophy 血清前列腺特異性抗原(PSA)的檢測(cè)自80年代以來已成為診斷前列腺癌的輔助手段之一，然而血清PSA升高并非前列腺癌所獨(dú)有，許多前列腺良性疾病也可引起血清PSA的升高。為提高其對(duì)前列腺良惡性疾病的鑒別價(jià)值，我們對(duì)不同年齡組良性前列腺疾病患者血漿PSA進(jìn)行測(cè)定，現(xiàn)報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1臨床資料 測(cè)定對(duì)象為我院門診及住院患者，年齡4079歲。用酶聯(lián)免疫法測(cè)定血清PSA，測(cè)定對(duì)象均經(jīng)直腸指檢、B超或CT、穿刺活檢等檢查及手術(shù)排除前列腺癌，其中前列腺增生癥181例，慢性前列腺炎61例。 1.2測(cè)定方法 1.2.1試劑PSA酶聯(lián)免疫檢測(cè)試劑盒為天津新健生物技術(shù)有限公司

7、生產(chǎn)。 1.2.2方法于直腸指檢、經(jīng)尿道器械操作及穿刺活檢前和1周后采血2 ml，置4低溫冰箱保存待測(cè)。由本院免疫室用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行測(cè)定，PSA正常值為04 g/L。在反應(yīng)極微孔中加入標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控血清、待測(cè)標(biāo)本各50 l，然后按試劑盒說明書分別加入酶標(biāo)記物、顯色液及中止液，用DG-3022A型酶免疫檢測(cè)儀在492 nm波長下按空白、標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控血清、標(biāo)本的順序讀記吸光度，再根據(jù)回歸方程或標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算含量水平。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不同年齡組樣本均數(shù)的比較用方差分析，各年齡組測(cè)定上限值按±1.645 s算出。 2結(jié)果 各年齡組PSA測(cè)定結(jié)果見表1。PSA有隨年齡增加而升高的趨勢(shì)。經(jīng)方差分析

8、各樣本均數(shù)，F(xiàn) =5.096，P0.01。說明不同年齡組的PSA值有極顯著性差異。在此基礎(chǔ)上，用q檢驗(yàn)法進(jìn)一步做樣本均數(shù)間的兩兩比較。 表1不同年齡組PSA測(cè)定值(±s) 年齡組(歲) 例數(shù) PSA(g/L) 4049 32 1.61±0.54 5059 57 1.83±1.01 6069 87 2.37±1.34* 7079 66 2.76±1.70* 注：與4049歲組比較，P0.01；*與5059歲組比較，P0.05；*與4049歲組及5059歲組比較，P0.01；與6069歲組比較，P0.05 各年齡組PSA測(cè)定值：因臨床上將PSA過高

9、視為異常，故按單側(cè)估計(jì)95%界限，即按±1.645s算得各組正常上限值分別為4049歲組2.50 g/L、5059歲組3.49 g/L、6069歲組4.57 g/L，7079歲組5.55 g/L。 3討論 自1979年Wang等1首先用免疫沉淀法從人前列腺組織中分離和提純了PSA以來，PSA在臨床上得到了廣泛的研究和應(yīng)用，成為前列腺癌診斷、治療和隨訪中最重要的腫瘤標(biāo)記物。在以往使用的前列腺癌標(biāo)記物中，血清酸性磷酸酶、前列腺酸性磷酸酶的特異性及敏感性較低，而PSA的特異性和敏感性均高于其他瘤標(biāo)。PSA有較強(qiáng)的器官特異性，其含量與前列腺體積和上皮細(xì)胞數(shù)目有關(guān)。隨著年齡的增長前列腺體積也增

10、加，故不同年齡組患者PSA值也隨年齡而升高。由于良性前列腺疾患和前列腺癌患者PSA都有不同程度的升高，再者50歲以上的男性中約30%有潛伏性前列腺癌變2，因此當(dāng)PSA輕度增高時(shí)無法有效地鑒別前列腺癌和前列腺良性疾患。 我們用酶聯(lián)免疫法測(cè)定發(fā)現(xiàn)當(dāng)血清PSA4 g/L時(shí)對(duì)前列腺癌的診斷具有一定的意義，但由于部分良性前列腺疾病血清PSA也升高，因此單獨(dú)以血清PSA作為鑒別前列腺疾病的指標(biāo)沒有很高特異性，尚需結(jié)合其他檢測(cè)手段作綜合分析3。 本研究顯示隨年齡的增長良性前列腺疾病患者PSA值逐漸升高，但4049歲年齡組與6069歲及7079歲年齡組比較，差異有極顯著性意義，5059歲與6069歲及7079

11、歲年齡組比較，差異也有顯著性意義。我們認(rèn)為在PSA應(yīng)用于前列腺疾病診斷時(shí)，考慮PSA與各年齡組的關(guān)系，將有助于提高前列腺疾病診斷正確率。 作者單位：青島醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院泌尿外科(山東青島，266042) 參考文獻(xiàn) 1Wang MC,Valenzuela LA,Murphy GP,et al.Pantication of human prostated specific antigen.Invest Urol,1979,17:159161 2Oesterling JE.Prostate specific antigen:a critical assessment of the most useful tumor marker for adenocarcinoma of the prostate.J Urol,1991,145:907908 3Benson MC,Whang LS,Olsson CA,et al.The