甲醫(yī)院復審內(nèi)審員職責修訂稿

1、甲醫(yī)院復審內(nèi)審員職責WEIHUA system office room WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-內(nèi)審員遴選要求及職責根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量控制的需要及等級醫(yī)院評審標準要求，各職能部 門、科室（每個病區(qū)）內(nèi)選定內(nèi)審員，完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系， 使內(nèi)審自查常態(tài)化，以達到醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進。一、選定對象要求根據(jù)各科的實際情況選定科室內(nèi)審員，最好不是科主任、負責 人，最好是主治醫(yī)（技）師或高年資住院醫(yī)（技）師，科質(zhì)控員 也可兼任。內(nèi)審員必須熟悉本科室工作，有一定的文字功底。二、內(nèi)審員主要工作職責：1、在科主任的領(lǐng)導下，履行其職責。2、不斷的學習理解體系管理知識，準確掌握評審標準含

2、義, 并在實際工作中應用，協(xié)助部門領(lǐng)導規(guī)范管理、促進改進。3、負責本科室的質(zhì)量管理體系的宣貫、監(jiān)督和改進。4、負責科室質(zhì)量管理體系維護：科室內(nèi)部體系運行監(jiān)督、改 進、文件管理、文件優(yōu)化、問題點評、制定整改方案、組織整 改，科室制度健全、體系自查、迎接評審等。5、協(xié)助醫(yī)院完成等級評審任務,并組織做好本科室后續(xù)改進 工作。6、協(xié)助或承擔醫(yī)院或本科室的質(zhì)量改進項目的策劃、實施， 參與或推動，識別改進需求，成立項目小組，策劃組織實施，固 化改進成果。7、積極參與醫(yī)院流程優(yōu)化、職能梳理等日?；A管理工作。 運用質(zhì)量管理PDCA的原理加強管理,確保各階段工作有安排、 有檢查、有落實。8、負責日常重要質(zhì)量信息的收集、反饋、跟蹤、處置、歸檔 等工作。9、負責與醫(yī)院其他科室之間的聯(lián)系溝通工作。各內(nèi)審員要保 證聯(lián)系方式的暢通，定時查看郵件，保證文件、材料和通知精神 的上傳下達，及時、認真地完成行政職能部門布置的相關(guān)任務。三、內(nèi)審員主要權(quán)利1、對本科室的質(zhì)量管理體系運行有指導、監(jiān)督和改進權(quán)。2、根據(jù)醫(yī)院等級評審安排，有權(quán)對受檢部門進行審核、提出 問題點改進要求，并對問題點的整改情況進行督查。3、有權(quán)對違反醫(yī)院規(guī)章制度和規(guī)范流程的行為進行監(jiān)督和糾 正。4、有權(quán)參與醫(yī)院基礎管理和部門間的協(xié)調(diào)改進工作。5、有權(quán)對重要質(zhì)量