急性盆腔炎 - 辨證論治

1、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院20 14 /20 15 學(xué)年第 二 學(xué)期 急性盆腔炎五、辨證論治辨證：急性盆腔炎發(fā)病急，傳變快，病情兇險。病因以熱毒為主，兼有濕、瘀。病性一般屬實、屬熱。治療：以清熱解毒為主，化瘀祛濕為輔。注意：臨床常需中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，務(wù)求及時徹底，以免加重病情，危及生命。1熱毒熾盛主證：高熱、寒戰(zhàn)，下腹劇痛拒按；或下腹包塊，帶下量多，色黃如膿，質(zhì)黏稠，臭穢；或經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、淋漓不盡。伴面赤心煩，口苦咽干，小便短赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅、苔黃厚，脈滑數(shù)。 治法：清熱解毒，利濕排膿。 方藥：五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒）合大黃牡丹皮湯（金匱要略）梔子、薏苡仁、元胡。 五味消毒飲清熱解毒

2、；大黃牡丹皮湯消腫散結(jié)，瀉熱逐瘀；加梔子清熱除煩，薏苡仁利濕排膿，元胡理氣止痛。加減 若帶下量多而穢臭如敗醬者，加椿根白皮、茵陳、車前草清熱利濕止帶；若盆腔膿腫形成者，加皂角刺、紅藤、敗醬草清熱解毒排膿；若經(jīng)量增多、經(jīng)期延長者，加地榆、生地、馬齒莧清熱瀉火、涼血止血；若腹脹滿者，加枳實、厚樸行氣導(dǎo)滯；若身熱不退者加柴胡、青蒿退熱。 若熱在陽明，見大熱、大渴、大汗，惡熱，面赤，腹痛，脈洪數(shù)者，可選白虎湯（傷寒論）加連翹、蒲公英、敗醬草以大清氣分之熱。若熱入營分癥見高熱神昏，煩躁譫語，下腹痛加劇，斑疹隱隱，舌紅絳、苔黃燥，脈弦細(xì)數(shù)者，方用清營湯(溫病條辨)加減以清營解毒，活血化瘀。2濕熱瘀結(jié)主證：熱勢起伏，下腹墜脹，或疼痛拒按，痛連腰骶，或有燒灼感?；驇铝慷唷⑸S、質(zhì)稠、臭穢；或月經(jīng)量多，經(jīng)期延長，淋漓不止。伴胸脘痞悶，納呆腹脹，小便短赤，大便溏薄伴里急后重或燥結(jié)。舌質(zhì)紅、邊有瘀點，舌苔黃膩，脈弦滑。治法：清熱利濕，化瘀止痛。 方藥：仙方活命飲（校注婦人良方）加薏苡仁、冬瓜仁。金銀花清熱解毒；當(dāng)赤芍、歸尾、乳香、沒藥、陳皮行氣化血，消腫止痛；白芷、防風(fēng)疏風(fēng)解表、透達(dá)營衛(wèi)，又可散結(jié)消腫；穿山甲、皂角刺活血通絡(luò)，消腫排膿；貝母、花粉清熱化痰排膿；甘草既清熱解毒，又調(diào)和諸藥；加薏苡仁、冬瓜仁利濕排膿。加減 若帶下多者，加椿根白皮、黃柏清熱