口腔科外傷縫合患者的心理護理

1、口腔科外傷縫合患者的心理護理關(guān)鍵詞 心理護理;焦慮;疼痛;恐懼 心理護理是應(yīng)用心理學(xué)的原理與方法,通過護患間的交往,了解傷、殘、病患者的心理困擾,并對其中的異?，F(xiàn)象或心理障礙表現(xiàn)給予適當?shù)淖稍兣c治療的一種護理方法。心理護理目的是為了促進患者的身心健康,根據(jù)心理技巧,在與患者交談時了解其性格特征、心理反應(yīng)、對疾病的態(tài)度,然后根據(jù)不同類型的患者采取不同的心理疏導(dǎo),進行勸導(dǎo)、同情、啟發(fā)、激勵、支持、消除疑慮,提供一定的心理保證,從而可減輕患者的疼痛,緩解情緒反應(yīng),增強療效,達到治療和康復(fù)的目的。 1 臨床資料 具體見表1。 由表1可知,口腔科外傷患者數(shù)量逐年在增加,據(jù)統(tǒng)計,患者191歲。此類患者經(jīng)過

2、縫合、包扎等處理后可及時出院。所以,醫(yī)護人員在緊急情況下要根據(jù)病情,了解患者的心理狀態(tài),準確評估,并給予有效的心理護理。隨著人類科學(xué)的發(fā)展,心理護理由原來的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展。心理護理有助于消除不良的心理刺激,防止心、身疾病的惡性循環(huán)1。 2 護理 2.1患者常見的心理反應(yīng)及護理診斷 2.1.1焦慮 焦慮是應(yīng)激引起的矛盾沖突所產(chǎn)生的心理狀態(tài);是即將發(fā)生和已經(jīng)發(fā)生或預(yù)期威脅而導(dǎo)致的一種痛苦不安的心理狀態(tài)。其表現(xiàn)可分內(nèi)在和外在行為。 2.1.1.1 內(nèi)在反應(yīng)呼吸加深、心率增快、血壓上升、皮膚蒼白、口干、出汗、惡心嘔吐、抽搐、心臟官能癥等。 2.1.1.2 外在反應(yīng)憤怒、哭泣

3、、抑郁、頹廢。 2.1.2疼痛 疼痛是一種與實際的或潛在的組織損傷相互聯(lián)系或用這種損傷來描線的不舒適的感覺和情緒體驗。疼痛造成的心理反應(yīng)有心率增快、血壓上升、肌張力增高等。 2.1.3恐懼 恐懼是由于一種被認為對自己有威脅或危險的刺激引起的不安的情緒狀態(tài),表現(xiàn)為害怕、緊張感。恐懼時出現(xiàn)脈搏和呼吸加快、血壓升高、不安、雙手發(fā)顫、出汗、提問題增多、嘮叨、說話時語顫和聲調(diào)改變。 2.2護理措施 通過交談建立良好的護患關(guān)系以取得患者的信任,準確掌握患者病情及心理反應(yīng),使患者對自己的病情有所了解,并針對性進行心理護理。交談時要注意合適的環(huán)境和時間,在和諧的氣氛下使患者感到親切,愿意訴說自己的痛苦和困難。

4、護士要用和藹、誠懇的態(tài)度,以同情、關(guān)心的心情,心平氣和地與患者進行交談,消除患者對手術(shù)醫(yī)護人員的陌生感。介紹麻醉和術(shù)中的配合事項,增強患者對手術(shù)的信心,緩解焦慮恐懼的緊張情緒。估計患者的反應(yīng)和語言表達能力,注意觀察患者的非語言行為。緊密觀察患者的面部表情、情緒反應(yīng)以及對手術(shù)的思想準備,檢查患者的血壓、脈搏、呼吸和肌緊張情況。 2.2.1焦慮的評估與措施 護理人員在評估個體焦慮時,應(yīng)分析其影響焦慮的因素。首先明確誘發(fā)焦慮行為的原因,以采取適當?shù)膶Σ?。患者在緊急情況下對醫(yī)護人員自然產(chǎn)生一種依賴感,對自己的傷勢比較擔心。用恰當?shù)恼Z言讓患者了解診療護理的必要性、可靠性及安全性。與患者交談時要端莊、大方

5、、自然誠懇,使患者感到親切,以減輕猜疑,取得信任2。主動與患者交往,以消除患者的寂寞感,尊重患者的人格,以親切的態(tài)度向患者表示關(guān)心,使患者感到被尊重,使其消除個人角色的差距,以適應(yīng)“患者”這一新角色。 2.2.2 疼痛的護理措施 消除消極的環(huán)境因素,醫(yī)護人員可以配合家屬一起參加患者的自發(fā)調(diào)整,對患者的適當積極行為表現(xiàn)給予正面的鼓勵和關(guān)心。囑咐患者做深呼吸和漸進性放松。注意觀察患者的呼吸、血壓和脈搏的變化。護士在耐心聽取患者病情和情緒的感受時,充分表達同情,給予適當安慰。在此基礎(chǔ)上,使用暗示、松弛療法等心理治療3。 2.2.3 恐懼的評估和措施 患者對自己的傷勢和功能的恢復(fù)有所顧忌;因此,對手術(shù)

6、的效果以及預(yù)后比較關(guān)心。由于有些傷口在顏面部,多數(shù)患者因害怕縫合部位留下瘢痕,影響預(yù)后的美觀而憂慮不安。為此,要對患者進行安慰及耐心細致的解釋工作。講明面部血運豐富,抗感染能力強,傷口容易愈合,形成的瘢痕很小,從而減輕其緊張情緒。應(yīng)盡量與患者在一起,傾聽患者的訴說,并保持安靜,讓患者逐步適應(yīng)環(huán)境。也可以握緊患者的手,必要時抱緊患者有助于維持其安定的情緒;可能時要家屬守護在旁邊。對兒童和老年人的各種恐懼心理,應(yīng)給予表達恐懼的機會,支持其健康地發(fā)泄悲憤和悲哀的心情,向其提供控制恐懼的方法4-5。 3 健康指導(dǎo) 囑患者密切觀察傷口滲出情況,保持傷口清潔。注意口腔衛(wèi)生,預(yù)防感染,術(shù)后1周內(nèi)15 000

7、氯己定溶液或含漱液漱口,應(yīng)用抗生素。及時換藥,術(shù)后710 d拆線。囑患者給予必要的營養(yǎng)支持,術(shù)后的35 d進流食或半流質(zhì)飲食。 4 護理體會 在與口腔外傷患者的接觸中給予其細致全面的心理護理,縮短了護患之間的距離,創(chuàng)造了患者治療和康復(fù)的最佳心理,增進了醫(yī)患之間良好的合作關(guān)系,消除了患者的陌生感,使患者身心處于最佳狀態(tài),能積極地配合治療及護理,達到了診治效果,提高了患者及家屬的滿意度。參考文獻 1郝艷華,蔡秀芹.圍手術(shù)期患者的心理護理J.中國誤診學(xué)雜志,2008,8(5):1122-1123. 2郭紅蕾,張麗潔,袁秀華.手術(shù)室護士對圍手術(shù)期患者的心理護理J.中國實用醫(yī)藥,2010,5(2):203. 3宋桂霞.疼痛護理的研究J.護理實踐與研究,2008,5(3):7-8. 4魏選輝,周延玲.外傷致口腔頜