彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤l臨床治療指南

1、瘤 腫 彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤 載院 轉(zhuǎn)學(xué)止科Diffuse Large B Cell Lymphoma禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)(DLBCL)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 g禁 n腫瘤醫(yī)院放療科 a， f中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué) .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to李曄雄 ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af thpt/:w/醫(yī)院放thpt/:w/ 腫瘤醫(yī)院放禁學(xué)， 直接發(fā)生醫(yī) (de novo)許國(guó)/ n允中c載 . 原發(fā)結(jié)內(nèi)ao轉(zhuǎn) i止 l g禁 n 原發(fā)結(jié)外：CNS、皮膚、胃、睪丸等a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ 低度惡性濾泡淋巴瘤轉(zhuǎn)化而來(lái) p:未療 t. 放to ha

2、院i l 醫(yī)g n 瘤af 載院DLBCL的發(fā)生來(lái)源轉(zhuǎn)學(xué)止科thpt/:w/載 腫瘤醫(yī)院放禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n 原發(fā)縱隔(胸腺)B細(xì)胞淋巴瘤允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n 原發(fā)滲出性淋巴瘤 a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ 血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤 p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af 院DLBCL病理亞型轉(zhuǎn)學(xué)止科腫DLBCL形態(tài)學(xué)變異型載院轉(zhuǎn)學(xué)止 中心母細(xì)胞型科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ 免疫母細(xì)胞型n允中c載 . o轉(zhuǎn) a T細(xì)胞組織細(xì)胞富有型i止 l g禁 n a， f 淋巴瘤樣肉芽腫型 .許 ww允 w/經(jīng)科/ 間變性大B細(xì)胞型 p:未療 t. 放to ha 漿母細(xì)

3、胞型院i l 醫(yī)g n 瘤af thpt/:w/瘤醫(yī)院放thpt/:w/載科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) DLBCL: 基因表達(dá)與預(yù)后a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af 止轉(zhuǎn)醫(yī)tDLBCL生發(fā)中心B細(xì)胞和激活B細(xì)胞樣亞型基因譜h瘤 腫 載院 轉(zhuǎn)學(xué)止科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af AlizadchAA, et al, Nature, 403:503-511, 200

4、0pt/:w/院放瘤 腫DLBCL生發(fā)中心B細(xì)胞和激活B細(xì)胞樣亞型的預(yù)后 載院 轉(zhuǎn)學(xué)止科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af AlizadchAA, et al, Nature, 403:503-511, 2000thpt/:w/醫(yī)院放瘤 DLBCL: 基因譜與預(yù)后腫 載院 轉(zhuǎn)學(xué)止科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af RosenwaldA, NEJM, 3

5、46:1937-1947; 2002thpt/:w/醫(yī)院放瘤 腫 DLBCL: 基因譜與預(yù)后載院 轉(zhuǎn)學(xué)止科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af LossosIS et al, NEJM, 350:1828-1837; 2004thpt/:w/醫(yī)院放腫DLBCL: 基因與預(yù)后載院轉(zhuǎn)學(xué)止科禁 6個(gè)基因：學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ LMO2, FN1, CCND2, SCYA3,n允中c載 . oBCL2, BCL6轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n 死亡預(yù)測(cè)值= (-0.0273 x LMO2) +

6、 a， f .許(-0.2103 x BCL6) + (-0.1878 x FN1) + ww允 w(0.0346 x CCND2) + (0.1888 x SCYA3)/經(jīng)科/ p:未療+ (0.5527 x BCL2) t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af LossosIS et al, NEJM, 350:1828-1837; 2004 thpt/:w/瘤醫(yī)院放腫DLBCL: 基因與預(yù)后載院轉(zhuǎn)學(xué)止科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af LossosIS et

7、al, NEJM, 350:1828-1837; 2004 thpt/:w/瘤醫(yī)院放th 腫6基因模型再分析預(yù)后載院止轉(zhuǎn)科學(xué)pt/:w/瘤醫(yī)院放禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 Shipp資料Rosenwald資料t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af LossosIS et al, NEJM, 350:1828-1837; 2004thpt/:w/瘤醫(yī)學(xué)院放 腫B細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育模型載院止轉(zhuǎn)科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to

8、 ha 院i l 醫(yī)g n 瘤afww瘤原發(fā)CNS與全身DLBCL- 腫載院轉(zhuǎn)ABC生存率相同學(xué)止科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af Camilleri-Broet, et al, Blood, 107:190-196, 2006 thpt/:w/醫(yī)院放腫DLBCL: 臨床表現(xiàn)載院轉(zhuǎn)學(xué)止科NHL, 占所有NHL的30-40%禁 臨床常見學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ 中位發(fā)病年齡: 50-60歲n允中c載 . o轉(zhuǎn) a 原發(fā)于結(jié)內(nèi)(60%)或結(jié)外(40%)i止 l g禁 n a， f 常

9、表現(xiàn)為淋巴結(jié)進(jìn)行性增大 .許 ww允 w/ 結(jié)外器官受侵占40%經(jīng)科/ p:未療 t. 放t 病程為侵襲性, 部分病人可治愈o ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af thpt/:w/瘤醫(yī)院放thpt/:w/載 腫瘤醫(yī)院放禁學(xué)， 早期醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 .綜合治療 o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， 晚期 f .許 ww允 w常規(guī)化療/經(jīng)科/ p:未療 高劑量化療+干細(xì)胞移植t. 放to ha 免疫治療院i l 醫(yī)g n 瘤af 院DLBCL的治療轉(zhuǎn)學(xué)止科w瘤 腫 載院 I-II期侵襲性NHL的單純放療轉(zhuǎn)學(xué)止科禁學(xué)， 治愈約醫(yī)50%的早期中高度惡性NHL 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a 5-1

10、0年總生存率40-60% i止 l g禁 n a， f 5-10年無(wú)病生存率31-50% .許 ww允 w/經(jīng)科/>90% p: 局部控制率未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af thpt/:w/醫(yī)院放w瘤 腫 載放療和綜合治療比較院 I-II期NHL轉(zhuǎn)學(xué)止科(隨機(jī)對(duì)照研究)禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 綜合治療顯著改善了總生存率 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n 5-10年DFS和OS為63-85% a， f .許 ww允 w 完全緩解率約90%/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af thpt/:w/醫(yī)院放www瘤 中高度惡性NHL化療和綜合治

11、療隨機(jī)研究 腫 載院 轉(zhuǎn)學(xué)SWOG 8736: 入組條件止科禁學(xué)，醫(yī) 許 中高度惡性NHL, 淋母除外(WF D-J)國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) I/IE (包括大腫塊) a i止 l g禁 n II/IIE (未包括大腫塊) a， f .許 ww 1988-1995, 401例允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af Miller TP et al, NEJM; 339:21-26, 1998thpt/:w/醫(yī)院放www瘤 綜合治療和單純化療比較 腫 載院 SWOG 8736: RCT結(jié)果轉(zhuǎn)學(xué)止科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n

12、a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t.總生存率無(wú)進(jìn)展生存率 放to ha 院i lMiller TP et al, NEJM 1998;339:21-26 醫(yī)g n 瘤af Overall Survivalthpt/:w/醫(yī)院放w院pt醫(yī)th瘤 腫早期NHL綜合治療和單純化療比較(1) 載院 轉(zhuǎn)學(xué)ECOG 1484:入組條件止科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ 中高度惡性NHL, 淋母除外(WF E-H)n允中c載 . o轉(zhuǎn) a I/IE(包括大腫塊)和II/IIE(非大腫塊)i止 l g禁 n a， 年齡大于16歲成人 f .許 ww允 w 1984-1992，352例/經(jīng)科/ p:未療 t.

13、放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af Horning SJ, et al, JCO, 22:3032-3038, 2004/:w/放ww院pt醫(yī)th瘤 腫早期NHL綜合治療和單純化療比較(1) 載院 轉(zhuǎn)學(xué)止ECOG 1484: 結(jié)果科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/進(jìn)展時(shí)間 p:無(wú)病生存率 未無(wú)失敗生存率療t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af Horning SJ, et al, JCO, 22:3032-3038, 2004/:w/放ww瘤 早期NHL綜合治療隨機(jī)研究(3) 腫 載院 轉(zhuǎn)入組條件Mexico: 學(xué)

14、止科禁學(xué)，醫(yī) 根據(jù)工作分類，病理證實(shí) 許國(guó)/ 彌漫性大細(xì)胞型: 57.3%n允中c載 . 免疫母細(xì)胞型: 22.8%o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n I期韋氏環(huán)NHL a， f .許 ww允 1981-1991，316例w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af Aviles A et al, EurJ Cancer, 32B:19-23, 1996thpt/:w/醫(yī)院放www院pt醫(yī)th瘤 老年I-II期NHL化療和綜合治療比較 腫 載院 轉(zhuǎn)入組條件學(xué)GELA:止科禁學(xué)， 年齡大于醫(yī)60歲 許國(guó)/ n允中c載 . 中高度惡性NHL (WF E-H) o轉(zhuǎn) a i止 l彌

15、漫性混合細(xì)胞型, 大細(xì)胞, 免疫母和間變性 g禁 n a， f . I-II期(包括大腫塊)許 ww允 w/經(jīng) 年齡調(diào)整IPI=0科/ p:未療 t. 放 1993-2002, 576例to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af Bonnet RJ, et al, JCO, 25:787-792, 2007/:w/放院pt醫(yī)th瘤 老年I-II期NHL化療和綜合治療比較 腫 載院 轉(zhuǎn)排除條件學(xué)GELA:止科禁學(xué)， HIV陽(yáng)性醫(yī) 許 肝腎功能衰竭國(guó)/ n允中c載 . 低度惡性轉(zhuǎn)化 心臟對(duì)阿霉素禁忌o轉(zhuǎn) a i止 l 原發(fā)腦和腸道淋巴瘤g禁 年齡調(diào)整IPI不良因素n a， f .許LDH增高 器官移植

16、ww允 wECOG1分/經(jīng)科/ 即往有腫瘤病史III-IV期 p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af Bonnet RJ, et al, JCO, 25:787-792, 2007/:w/放wwwww院pt醫(yī)th瘤 老年I-II期NHL化療和綜合治療比較 腫 載院 轉(zhuǎn)結(jié)果評(píng)估學(xué)GELA:止科禁學(xué)，醫(yī) 12%應(yīng)接受放療而未接受放療 許國(guó)/ n允中c載 照射野內(nèi)復(fù)發(fā)占33%. o轉(zhuǎn) a i止 l g 77%照射劑量40 Gy, 36-44 Gy禁 n a， f .許 w 化療未達(dá)CR(11%)的治療原則？w允 w/經(jīng)科/ p: 局部控制率為未療91.5% (22/264) t.

17、放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af Bonnet RJ, et al, JCO, 25:787-792, 2007/:w/放w院pt醫(yī)th瘤 I-II期NHL高劑量化療和綜合治療比較 腫 載院 GELA:轉(zhuǎn)入組條件學(xué)止科禁學(xué)， 中高度惡性醫(yī)NHL，WF: 彌漫性混合細(xì)胞, 許國(guó)/ n允中c大細(xì)胞, 免疫母細(xì)胞和(Kiel)間變性淋巴瘤載 . o轉(zhuǎn) a i止 l 年齡16-60歲 g禁 n a， f .許 無(wú)預(yù)后不良因素: 年齡調(diào)整IPI ww允 w/經(jīng)科/ p: 除外：HIV陽(yáng)性, 轉(zhuǎn)化和CNS淋巴瘤未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af Reyes F, et al, e

18、t al, NEJM, 352:1197-205, 2005/:w/放www院pt醫(yī)th瘤 I-II期NHL高劑量化療和綜合治療比較 腫 載院 GELA:轉(zhuǎn)結(jié)果學(xué)止科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:EFS 未療OSt. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af Reyes F, et al, et al, NEJM, 352:1197-205, 2005/:w/放ww瘤 腫早期侵襲性NHL化療和綜合治療 載院 轉(zhuǎn)(隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)論學(xué))止科禁學(xué)， 3周期CHOP醫(yī)化療是不適宜的 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) 老年病人IPI=

19、0, 4周期化療可能是適宜的a i止 l g禁 n a， 放療不能替代或彌補(bǔ)不適宜的化療f .許 ww允 w/ 綜合治療提高了無(wú)病生存率和生存率經(jīng)科/ p:未療 t. 放to 放射治療降低了局部復(fù)發(fā)率ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af thpt/:w/醫(yī)院放瘤 腫 早期侵襲性NHL化療和綜合治療 載院 轉(zhuǎn)學(xué)止(隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)論科)禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 有效化療后的受累野照射仍是早期. o轉(zhuǎn) a i止 l侵襲性NHL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案 g禁 n a， f .許 ww允 w R-CHOP+放療在早期NHL的作用/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af thpt/:w/醫(yī)

20、院放thpt/:w/瘤醫(yī)學(xué)院放禁學(xué)排除標(biāo)準(zhǔn)入組標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 I期無(wú)預(yù)后不良因素 I期伴預(yù)后不良因素. o轉(zhuǎn) a i止 高齡，LDH增高，年輕<60歲，LDH正常，l g禁 n a一般狀評(píng)分2分一般狀評(píng)分0-1分， f .許 ww允 w/ II期非大腫塊經(jīng) II期大腫塊科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af Persky, et al, JCO, 26:2258-2263, 2008止轉(zhuǎn) 腫3 R-CHOP+RT載院科wwww科中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 初治經(jīng)病理證實(shí)的韋氏環(huán)NHL. o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 1983-19

21、97年n a， f .許 ww允 507例, 占全部NHL的23.5% w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af 李曄雄等. 中華放射腫瘤雜志, 11:105-110, 2002 th腫韋氏環(huán)NHL的治療載院轉(zhuǎn)學(xué) 止pt/:w/瘤醫(yī)院放wwwwwwthpt/:w/載科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放禁學(xué)，醫(yī) NHL的化療許晚期中高度惡性國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l(彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤) g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af 止轉(zhuǎn)瘤 腫 載院 晚期中高度惡性NHL的化療轉(zhuǎn)學(xué)止科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n 最佳化療

22、方案: CHOP允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n 高劑量化療+自體骨髓移植 a， f .許 ww允 w/ 免疫治療經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af thpt/:w/醫(yī)院放wwww腫NHL(1)載的化療方案院轉(zhuǎn)學(xué)止入組條件NCI:科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ 大腫塊II期, III或IV期n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l WF中高度惡性D-J, 淋母除外 g禁 n a， f .許 ww 既往未做治療, 1138例允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af Fisher RI et al, NEJM, 1993;328:1002-10

23、06 thpt/:w/瘤醫(yī)院放w腫NHL(1)載的化療方案院轉(zhuǎn)學(xué)止結(jié)果科NCI:禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放OSDFSto ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af Fisher RI et al, NEJM, 1993;328:1002-1006 thpt/:w/瘤醫(yī)院放thpt/:w/載 院腫瘤醫(yī)院放，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . CHOP是侵襲性NHL的標(biāo)準(zhǔn)o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n化療方案 a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af 轉(zhuǎn)學(xué)NHL的化療方案止

24、科禁學(xué)thpt/:w/載 院腫瘤醫(yī)院放禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ 美羅華加入CHOP方案能否 n允中c載 . o轉(zhuǎn) a 改善生存率？i止 l g禁 n a， f .許 w 密集CHOP化療方案能否w允 w/經(jīng)科/ p:改善生存率？未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af NHL的化療方案轉(zhuǎn)學(xué)止科學(xué)止DLBCL化療加免疫治療科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . R-CHOP是否優(yōu)于CHOP？ o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n R-CHOP是否成為DLBCL的標(biāo) a， f .許 ww允 w準(zhǔn)治療方案？/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af thpt/:w/載 院腫瘤醫(yī)院放轉(zhuǎn)

25、w瘤 老年DLBCL: CHOP+美羅華 腫 載院 轉(zhuǎn)入組條件學(xué)GELA:止科禁學(xué)歲， 年齡60-80醫(yī) 許國(guó)/ 彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤n允中c載 . o轉(zhuǎn) a 首程治療 i止 l g禁 n Ann Arbor分期: II, III或IV期 a， f .許 w 一般狀態(tài)評(píng)分: ECOG 0-2分w允 w/經(jīng)科/ p: 除外: 心臟或神經(jīng)疾病不能耐受ADM/VCR未療 t. 放to 無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af CoiffierB et al, NEJM, 346:235-242, 2002FeugierP, et al. JCO, 23:4117-4126, 2005thp

26、t/:w/醫(yī)院放ww瘤 腫 老年DLBCL: CHOP+美羅華 載院 轉(zhuǎn)學(xué)止結(jié)果科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af CoiffierB et al, NEJM, 346:235-242, 2002FeugierP, et al. JCO, 23:4117-4126, 2005thpt/:w/醫(yī)院放瘤 腫 老年DLBCL: CHOP+美羅華 載院 轉(zhuǎn)學(xué)止結(jié)果科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t.

27、放to 54%的病人接受放療ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af PfreundschuhM, et al. Lancet Oncol, 9:105-106, 2008thpt/:w/醫(yī)院放w瘤 老年DLBCL: CHOP+美羅華 腫 載院 轉(zhuǎn)學(xué)ECOG/CALGB:入組條件止科禁學(xué)，醫(yī) 年齡>60歲 許國(guó)/ n允中c載 彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤 . o轉(zhuǎn) a i止 首程治療 l g禁 n a， Ann Arbor分期: I-IV期f .許 ww允 w 至少一個(gè)可測(cè)量病灶/經(jīng)科/ p:未療 ECOG 0-3分t. 放to ha 院HabermannTM, et al, JCO, 2006i l

28、醫(yī)g n 瘤af thpt/:w/醫(yī)院放瘤 成人DLBCL: CHOP+美羅華 腫 載院 轉(zhuǎn)入組條件學(xué)MInT:止科禁學(xué)， 年齡18-60醫(yī)歲 許國(guó)/ n允中c載 彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤 . o轉(zhuǎn) a i止 首程治療 l g禁 n a， Ann Arbor分期: II, III或IV期, 大腫塊I期f .許 ww允 w 低危: IPI 0-1分/經(jīng)科/ p: ECOG 0-3未療 分t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af PfreundschuhMG, et al, LancetOncol, 7:379-391, 2006thpt/:w/醫(yī)院放w瘤 成人DLBCL: CHOP+美羅華 腫

29、 載院 轉(zhuǎn)結(jié)果學(xué)MInT:止科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to EFSPFSOSha 院i l 醫(yī)g n 瘤af PfreundschuhMG, et al, LancetOncol, 7:379-391, 2006thpt/:w/醫(yī)院放wwthpt/:w/載科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i止 l g禁 n a， 其它細(xì)胞淋巴瘤f .許 ww允 w/經(jīng)科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af 止轉(zhuǎn)美羅華+ CHOP:瘤 MCL: CHOP+美羅華腫載院轉(zhuǎn)

30、學(xué)GLSG:入組條件止科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ 套細(xì)胞淋巴瘤 n允中c載 . o轉(zhuǎn) a i 首程治療止 l g禁 n a， f .許 年齡>18歲 ww允 w/經(jīng)科/ Ann Arbor III或IV期 p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af Lenz G, et al, JCO, 23:1984, 2005 thpt/:w/醫(yī)院放w瘤 晚期惰性淋巴瘤: CVP-R 腫 載院 轉(zhuǎn)學(xué)ECOG:入組條件止科禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)/ I-II級(jí)濾泡淋巴瘤 n允中c載 . o轉(zhuǎn) a 小淋巴細(xì)胞淋巴瘤i止 l g禁 n a， Ann Arbor III或IV期f .許 ww允 w/經(jīng) 美羅華輔

31、助治療2年科/ p:未療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af HochsterHS, et al, Abstract No: 6502, ASCO 2004thpt/:w/醫(yī)院放ww腫NHL載的密集化療方案院轉(zhuǎn)學(xué)止科DSHNHL(中青年):入組條件禁學(xué)，醫(yī) 許國(guó)󰂋I-IV期, 18-60歲/ n允中c載 . o轉(zhuǎn)󰂋侵襲性NHL (REAL/WHO) a i止 l g禁 n󰂋LDH正常 a， f .許 w󰂋既往未做治療w允 w/經(jīng)科/ p:󰂋1993-2000, 866未例入組療 t. 放to ha 院i l 醫(yī)g n 瘤af PfreundschuhM, et al, Blood, 104:626-633, 2004 thpt/:w/瘤醫(yī)院放wwwww腫NHL載的密