四圣心源 卷八 七竅解

1、四圣心源卷八 七竅解耳目根原           耳目者，清陽之門戶也。陰位于下，左升而化清陽，陽位于上，右降而化濁陰。濁陰降泄，則開竅于下，清陽升露，則開竅于上。莫濁于渣滓，故陰竅于二便而傳糞溺，莫清于神氣，故陽竅于五官而司見聞。清陽上達，則七竅空明，濁陰上逆，則五官晦塞。晦則不睹，塞則不聞，明則善視，空則善聽。           木主五色，以血藏于肝，血華則為色也。血，陰也，而陽魂生焉，故血之內(nèi)華者則為色，而魂之外光者則為視。金主

2、五聲，以氣藏于肺，氣發(fā)則為聲也。氣，陽也，而陰魄生焉，故氣之外發(fā)者則為聲，而魄之內(nèi)涵者則為聞。         木火升清，清升則陽光外發(fā)而為兩目，金水降濁，濁降則陽體內(nèi)存而為雙耳。蓋神明而精暗，氣虛而血實，外明乃見，內(nèi)虛乃聞。木火陰體而陽用，魂中有魄，外明內(nèi)暗，故能見不能聞，金水陽體而陰用，魄中有魂，內(nèi)虛外實，故能聞不能見。目以用神，耳以體靈，用神則明，體靈則聰。木火之用，金水之體，皆陽也，體善存而用善發(fā)，是以聰明而神靈。         耳聾者善視，陽體已敗，故神于用，目瞽

3、者善聽，陽用既廢，故靈于體，所謂絕利一源，用師十倍也。清陽一敗，體用皆亡，濁陰逆上，孔竅障塞，則熟視不睹泰山，靜聽不聞雷霆，耳目之官廢矣。鼻口根原            鼻口者，手足太陰之竅也。脾竅于口而司五味，肺竅于鼻而司五臭。人身之氣，陽降而化濁陰，陰升而化清陽。清則沖虛，濁則滯塞，沖虛則生其清和，滯塞則郁為煩熱。上竅沖虛而不滯塞，清和而不煩熱者，清氣升而濁氣降也。濁降而清升，故口知五味而鼻知五臭。          &#

4、160;  而口鼻之司臭味，非第脾肺之能也，其權(quán)實由于心。以心竅于舌，心主臭而口主味，鼻之知五臭者，心也，口之知五味者，舌也。心為君火，膽與三焦為相火，三焦升則為清陽，膽木降則為濁陰，三焦陷而膽木逆，清氣降而濁氣升，則鼻口滯塞而生煩熱，臭味不知矣。         而清氣之升，由鼻而上達，濁氣之降，自口而下行。蓋鼻竅于喉，口通于咽，鼻者清氣之所終，口者濁氣之所始也。喉通于臟，咽通于腑，喉者地氣之既升，咽者天氣之初降也。濁氣不降而清氣下陷，則病見于口，清氣不升而濁氣上逆，則病見于鼻。故鼻病者，升其清而并降其濁，口病者，降其濁而

5、兼升其清。           升清之權(quán)，在于太陰，太陰陷則乙木不能升其清，降濁之機，在于陽明，陽明逆則辛金不能降其濁。得升降之宜，則口鼻之竅和暢而清通矣。鼻病根原         鼻病者，手太陰之不清也。肺竅于鼻，司衛(wèi)氣而主降斂。宗氣在胸，衛(wèi)陽之本，貫心肺而行呼吸，出入鼻竅者也。肺降而宗氣清肅而鼻通，肺逆則宗氣壅阻而鼻塞。涕者，肺氣之熏蒸也。肺中清氣，氤氳如霧，霧氣飄灑，化為雨露，而輸膀胱，則痰涕不生。肺金不清，霧氣瘀濁，不能化水，則凝郁于胸膈而痰生，熏

6、蒸于鼻竅而涕化。痰涕之作，皆由于辛金之不降也。         肺金生水而主皮毛，肺氣內(nèi)降，則通達于膀胱，肺氣外行，則熏澤于皮毛。外感風(fēng)寒而皮毛閉秘，臟腑郁遏，內(nèi)不能降，外不能泄，蓄積莫容則逆行于鼻竅。鼻竅窄狹，行之不及，故沖激而為嚏噴。肺氣熏騰，淫蒸鼻竅，是以清涕流溢，涓涓而下也。         肺氣初逆，則涕清，遲而肺氣堙郁，清化為濁，則滯塞而膠粘，遲而濁菀陳腐，白化為黃，則臭敗而穢惡，久而不愈，色味如膿，謂之鼻癰，皆肺氣逆行之所致也。其中氣不運，肺金壅滿，即不感風(fēng)寒而

7、濁涕時下，是謂鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。（素問語。）肺氣之郁，總由土濕而胃逆，胃逆則濁氣填塞，肺無降路故也。         -桔梗元參湯-        桔梗（三錢）   元參（三錢） 杏仁（三錢） 橘皮（三錢） 半夏（三錢）   茯苓（三錢） 甘草（二錢） 生姜（三錢）     煎半杯，熱服。    治肺氣郁升，鼻塞涕多者。    

8、     -五味石膏湯-        五味（一錢）   石膏（三錢） 杏仁（三錢） 半夏（三錢） 元參（三錢）   茯苓（三錢） 桔梗（三錢） 生姜（三錢）     煎半杯，熱服。         治肺熱鼻塞，濁涕粘黃者。         胃寒，加干姜。      &

9、#160;  -黃芩貝母湯-        黃芩（三錢） 柴胡（三錢） 芍藥（三錢） 元參（三錢） 桔梗（三錢） 杏仁（三錢） 五味（一錢） 貝母（三錢，去心）     煎半杯，熱服。    治鼻孔發(fā)熱生瘡者。            -苓澤姜蘇湯-        茯苓（三錢）   澤瀉（三

10、錢） 生姜（三錢） 杏仁（三錢） 甘草（二錢）   橘皮（三錢） 柴蘇葉（三錢）         煎半杯，熱服。         治鼻塞聲重，語言不清者?？诓「?        口病者，足陽明之不降也。脾主肌肉而竅于口，口唇者，肌肉之本也。（素問語。）脾胃同氣，脾主升清而胃主降濁，清升濁降，則唇口不病，病者，太陰己土之陷而陽明戊土逆也。陽明逆則甲木不降而相火上炎，于是唇口疼痛而熱腫，諸病生焉。&

11、#160;          脾胃不病，則口中清和而無味。木郁則酸，火郁則苦，金郁則辛，水郁則咸，自郁則甘。口生五味者，五臟之郁，而不得土氣，則味不自生，以五味司于脾土也。心主五臭，入腎為腐。心為火而腎為水，土者水火之中氣，水泛于土則濕生，火郁于土則熱作。濕熱熏蒸，則口氣腐穢而臭惡。         太陰以濕土主令，陽明從燥金化氣，脾病則陷，胃病則逆?？诖街。餆嵴叨?，濕寒者少，責在陽明，不在太陰。然陽明上逆而生燥熱，半因太陰下陷而病濕寒，清潤上焦之燥熱而不助下焦

12、之濕寒，則得之矣。         -甘草黃芩湯-        甘草（二錢）   黃芩（二錢） 茯苓（三錢） 半夏（三錢） 石膏（三錢）     煎半杯，熱服。         治濕熱熏蒸，口氣穢惡者。         -貝母元參湯-      &

13、#160; 貝母（三錢）   元參（三錢） 甘草（二錢） 黃芩（二錢）     煎半杯，熱嗽，徐咽。           熱甚，加黃連、石膏。    治口瘡熱腫。         -桂枝姜苓湯-        芍藥（四錢） 桂枝（二錢） 干姜（三錢） 茯苓（三錢） 甘草（二錢） 元參（三錢） 

14、60;  煎大半杯，溫服。     治脾胃濕寒，膽火上炎，而生口瘡者。舌病         心竅于舌，舌者，心之官也。心屬火而火性升，其下降者，胃土右轉(zhuǎn)，金斂而水臟之也。胃逆而肺金失斂。        則火遂其炎上之性，而病見于舌，疼痛熱腫，于是作焉。         火之為性，降則通暢，升則堙郁，郁則胎生，舌苔者，心液之瘀結(jié)也。郁于土，則苔黃，郁于金，則苔白，火盛而

15、金燥，則舌苔白澀，火衰而金寒，則舌苔白滑，火衰而土濕，則舌苔黃滑，火盛而土燥，則舌苔黃澀。五行之理，旺則侮其所不勝，衰則見侮于所勝。水者，火之敵，水勝而火負，則苔黑而滑，水負而火勝，則苔黑而澀。凡光滑滋潤者，皆火衰而寒凝，凡芒刺焦裂者，皆火盛而燥結(jié)也。           心主言，而言語之機關(guān)，則在于舌，舌之屈伸上下者，筋脈之柔和也。筋司于肝，肝氣郁則筋脈短縮，而舌卷不能言。靈樞·經(jīng)脈：足厥陰氣絕，則筋絕。筋者，聚于陰器而脈絡(luò)于舌本，脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮。足太陰氣絕，則脈不榮其唇舌

16、，脈不榮，則舌萎人中滿。素問·熱論：少陰脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，擊舌本，故口燥舌干而渴。足三陰之脈皆絡(luò)于舌，凡舌病之疼痛熱腫，則責君火之升炎。若其滑澀燥濕，攣縮張長諸變，當于各經(jīng)求之也。         -芩連芍藥湯-        黃芩（三錢）   黃連（一錢） 甘草（二錢） 貝母（二錢，去心） 丹皮（三錢） 芍藥（三錢）    煎半杯，熱服。       

17、60;     治舌瘡疼痛熱腫。        -桂枝地黃湯-        桂枝（三錢）   芍藥（三錢） 生地（三錢） 阿膠（三錢） 當歸（三錢）   甘草（二錢）    煎大半杯，溫服。         治肝燥舌卷者。         

18、0; 若中風(fēng)強舌語拙，或雜證舌萎言遲，皆脾腎濕寒，不宜清涼滋潤，勿服此方。牙痛           牙痛者，足陽明之病也。手陽明之經(jīng)，起于手之次指，上頸貫頰而入下齒，足陽明之經(jīng)，起于鼻之交頞，下循鼻外而入上齒。手之三陽，陽之清者，足之三陽，陽之濁者。濁則下降，清則上升，手陽明升，足陽明降，濁氣不至上壅，是以不痛。         手陽明以燥金主令，足陽明以戊土而化氣于燥金，戊土之降，以其燥也。太陰盛而陽明虛，則戊土化濕，逆而不降，并阻少陽甲木之經(jīng)，不得下行

19、。牙狀者，胃土所司，胃土不降，濁氣壅迫，甲木逆沖，攻突牙狀，是以腫痛。甲木化氣于相火，相火失根，逆行而上炎，是以熱生。蟲牙者，木郁而為蠹也，甲木郁于濕土之中，腐敗蠹朽故蟲生而齒壞。         牙齒為骨之余氣，足少陰腎水之所生也。水盛于下而根于上，牙者，水之方芽于火位而未盛者也。五行之理，水能勝火而火不勝水，水火一病，則水勝而火負，事之常也。而齒牙之位，以癸水之始基，微陰初凝，根痎未壯，一遭相火逆升，熏蒸炎烈，挾焦石流金之力而勝杯水，勢自易易。以少水而爍于壯火，未可以勝負尋常之理相提而并論也。    

20、     -黃芩石膏湯-        黃芩（三錢）   石膏（三錢） 甘草（二錢，生） 半夏（三錢） 升麻（二錢） 芍藥（三錢）    煎半杯，熱服，徐咽。     治牙疼齦腫。         -柴胡桃仁湯-        柴胡（三錢） 桃仁（三錢） 石膏（三錢） 骨碎補（三錢） &#

21、160;   煎半杯，熱服，徐咽。         治蟲牙。咽喉           咽喉者，陰陽升降之路也。靈樞·經(jīng)脈；胃足陽明之脈，循喉嚨而入缺盆。脾足太陰之脈，挾咽而連舌本。心手少陰之脈，挾咽而擊目系。小腸手太陽之脈，循咽而下胸膈。腎足少陰之脈，循喉嚨而挾舌本。肝足厥陰之脈，循喉嚨而入頏顙。五臟六腑之經(jīng)，不盡循于咽喉，而咽為六腑之通衢，喉為五臟之總門，脈有歧出，而呼吸升降之氣，則別無他經(jīng)也。  

22、60;     六腑陽也，而陽中有陰則氣降，故濁陰由咽而下達，五臟陰也，而陰中有陽則氣升，故清陽自喉而上騰。蓋六腑者，傳化物而不藏，不藏則下行，是天氣之降也，五臟者，藏精氣而不泄，不泄則上行，是地氣之升也。地氣不升則喉病，喉病者，氣塞而食通，天氣不降則咽病，咽病者，氣通而食塞。先食阻而后氣梗者，是臟完而腑傷之也，先氣梗而后食阻者，是腑完而臟傷之也。而總之咽通六腑而胃為之主，喉通五臟而肺為之宗。陽衰土濕，肺胃不降，濁氣堙郁，則病痹塞，相火升炎，則病腫痛。下竅為陰，上竅為陽，陰之氣濁，陽之氣清。清氣涼而濁氣熱，故清氣下陷，則涼泄于魄門，濁氣上逆，則熱結(jié)于喉嚨也。 &#

23、160;       -甘草桔梗射干湯-        甘草（二錢，生） 桔梗（三錢） 半夏（三錢） 射干（三錢）     煎半杯，熱嗽，徐服。    治咽喉腫痛生瘡者。           -貝母升麻鱉甲湯-        貝母（三錢）   升麻（二錢） 丹

24、皮（三錢） 元參（三錢） 鱉甲（三錢）           煎半杯，熱嗽，徐服。         治喉瘡膿成者。聲音           聲音者，手太陰之所司也。肺藏氣，而氣之激宕則為聲，故肺病則聲為之不調(diào)，氣病則聲為之不暢，而氣之所以病者，由于己土之濕。手陽明主令于燥金，手太陰化氣于濕土，陽明旺則金燥而響振，太陰盛則土濕而聲喑。譬之琴瑟簫鼓，遇晴明而清越，值陰晦而沉濁，燥濕之

25、不同也。燥為陽而濕為陰，陽旺則氣聚而不泄，氣通而不塞。聚則響而通則嗚，唇缺齒落而言語不清者，氣之泄也，涕流鼻淵而聲音不亮者，氣之塞也。         然聲出于氣而氣使于神。靈樞·憂恚無言：喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，聲音之戶也?？诖秸?，聲音之扇也。舌者，聲音之機也。懸雍者，聲音之關(guān)也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發(fā)舌者也。蓋門戶之開闔，機關(guān)之啟閉，氣為之也。而所以司其遲疾，時其高下，開闔適宜，而啟閉中節(jié)者，神之所使也。是故久嗽而音啞者，病在聲氣，中風(fēng)而不言者，病在神明。聲氣病則能言而不能響，神明病則能響

26、而不能言。聲氣出于肺，神明藏于心，四十九難：肺主五聲，入心為言。緣聲由氣動，而言以神發(fā)也。         聞之婦人在軍，金鼓不振。李少卿軍中有女子，擊鼓起士而鼓不鳴。然則調(diào)聲音者，益清陽而驅(qū)濁陰，一定之理也。         -茯苓橘皮杏仁湯-        茯苓（三錢） 半夏（三錢） 杏仁（三錢） 百合（三錢）   橘皮（三錢） 生姜（三錢）    煎半杯，熱服。

27、         治濕旺氣郁，聲音不亮者。         -百合桔梗雞子湯-        百合（三錢） 桔梗（三錢） 五味（一錢） 雞子白（一枚）           煎半杯，去滓，入雞子清，熱服。           治失聲喑啞者。須發(fā)  &#

28、160;      須發(fā)者，手足六陽之所榮也。靈樞·陰陽二十五人：手三陽之上者，皆行于頭，陽明之經(jīng)，其榮髭也，少陽之經(jīng)，其榮眉也，太陽之經(jīng)，其榮須也。足三陽之上者，亦行于頭，陽明之經(jīng)，其榮髯也，少陽之經(jīng)，其榮須也，太陽之經(jīng)，其榮眉也。凡此六經(jīng)，血氣盛則美而長，血氣衰則惡而短。    夫須發(fā)者，榮血之所滋生，而實衛(wèi)氣之所發(fā)育也。血根于上而盛于下，氣根于下而盛于上，須發(fā)上盛而下衰者，手足六陽之經(jīng)氣盛于上故也。靈樞·決氣：上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。冬時陽氣內(nèi)潛，而爪發(fā)枯脆，夏日陽

29、氣外浮，而爪須和澤。緣須發(fā)之生，血以濡之，所以滋其根痎，氣以煦之，所以榮其枝葉也。         宦者傷其宗筋，血泄而不滋，則氣脫而不榮，是以無須，與婦人正同。然則須落發(fā)焦者，血衰而實氣敗，當于營衛(wèi)二者雙培，其本枝則得之矣。         -桂枝柏葉湯-        首烏（三錢）   桂枝（三錢） 丹皮（三錢） 生地（三錢） 柏葉（三錢）   生姜（三錢） 人參（三錢） 阿膠（三錢）         煎大半杯，溫服。         治須落發(fā)焦，枯燥不榮。         黃澀早白，加桑椹、黑豆。陽衰土濕者，加干姜、茯苓。肺氣不充，重用黃芪，肺主皮毛故也。目病根原