醫(yī)學診斷證明書管理規(guī)定(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上XXXX中心人民醫(yī)院醫(yī)學診斷證明書管理規(guī)定醫(yī)學診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的憑證，維護著醫(yī)生和病人雙重的合法權益，并直接反映了醫(yī)院的診療水平。為進一步加強管理，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定等有關文件精神，特規(guī)定如下。一、醫(yī)學診斷證明書是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件，是重要的法律依據(jù)。二、出具醫(yī)學診斷證明書的人員應為具有主治醫(yī)師及以上職稱，在本醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，出具診斷證明書的醫(yī)生對所做出的診斷負法律責任。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

2、三、門診醫(yī)學診斷證明書診斷專用章由醫(yī)務處門診辦公室監(jiān)管。住院醫(yī)學診斷書及醫(yī)學出生、死亡證明書有醫(yī)務處監(jiān)管。四、醫(yī)師必須親自診查患者并有我院的相關檢驗、檢查結果后方可出具醫(yī)學診斷證明書。醫(yī)學診斷書應客觀、全面，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。否則，不予蓋章。五、醫(yī)師開具的診斷證明書、休假證明，當日蓋章有效。診斷證明書必須填寫完整（包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標準全稱、建議、當日時間及醫(yī)生簽字）后方能簽章。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月，上報醫(yī)務處。門

3、診病休證明書僅供病人單位參考。六、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學治療內(nèi)容，不應提及與醫(yī)療不相關的其他處理意見。七、醫(yī)師只能出具在本醫(yī)療機構死亡患者的死亡證明文件，醫(yī)師未經(jīng)特殊授權不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、因病休學、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關部門的介紹信，經(jīng)醫(yī)務處審核后，由指定科室醫(yī)師按照相關規(guī)定開具診斷證明。對學術上有爭議的診斷，應由醫(yī)院組織專家會診后，慎重

4、開具醫(yī)學診斷證明書。八、醫(yī)學診斷證明書應加蓋醫(yī)院專用印章方為有效，負責加蓋公章的部門應嚴格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關、登記、保存。對不符合規(guī)定的醫(yī)學診斷證明書予以扣留并及時上報醫(yī)院醫(yī)務處。九、填寫醫(yī)學診斷證明書時要求診斷明確，簽字清楚，不能缺項、漏項，嚴禁涂改、偽造。醫(yī)學診斷證明書開具日期應與門（急）診病歷及出院記錄相符。門診疾病診斷書與住院疾病診斷書不能混用。十、門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫(yī)學診斷證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具醫(yī)學診斷證明書時應向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管；確有特殊情況的，要以事實為依據(jù)，核實后并經(jīng)醫(yī)務處批準才能補辦，補辦落款日期必須書寫為補辦當日日期，同時注明“補辦”二字。十一、凡不負責任違反上述規(guī)定亂開證明或提供