危重病人護理常規(guī) (1)

1、危重病人護理常規(guī)危重病人護理常規(guī)2015.02.02.劉桂玲劉桂玲 主要內(nèi)容主要內(nèi)容l第一節(jié)、危重病人護理常規(guī)l第二節(jié)、危重病人的心理護理干預l第三節(jié)、心搏驟停與心肺腦復蘇l第四節(jié)、休克危重病人的護理常規(guī)危重病人的護理常規(guī)l危重病人危重病人是指那些病情危重、隨時可能發(fā)生生命危險的病人。l護理流程護理流程： 一、將病人安置于急救室，使用腕帶。保持良好的病室環(huán)境，對病人及家屬做好健康宣教。 二、及時評估：基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況.根據(jù)危重患者評分情況采取相應護理措施。 三、急救護理措施：快速建立靜脈通道，吸氧，心電監(jiān)護，留置導尿，保暖，標本采集，協(xié)助相應檢

2、查，必要時行積極術前準備。 l護理常規(guī)：護理常規(guī)： 四、臥位與安全： 1、根據(jù)病情采取合適體位 2、保持呼吸道通暢 3、安全防護措施：牙墊、開口器、護欄、約束帶 4、備齊一切搶救物品、藥品、器械，各搶救設置備用狀 態(tài) 五、病情觀察：生命體征、神志、瞳孔、spo2、cvp、末梢循環(huán)、大小便情況，做好記錄，有異常時報告醫(yī)生并處理 六、遵醫(yī)囑給藥，執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復述無誤方可使用 l護理常規(guī)：護理常規(guī)： 七、保持各管道通暢，固定妥善，標識清楚，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞，嚴格無菌操作，防止逆行感染 八、飲食護理：根據(jù)病情予以指導及護理，禁食者可予以外周靜脈營養(yǎng) 九、基礎護理：三短九潔、五到床頭、晨

3、晚間護理、臥床患者翻身、皮膚護理等。 十、心理護理：巡視、溝通，爭取理解配合 十一：各種搶救工作要做到忙而不亂。l 危重患者心理護理危重患者心理護理l、心理護理措施：、心理護理措施： 1、穩(wěn)定患者情緒 2、心理支持 3、提高患者對疾病的認知能力 4、加強非語言交流 5、消除依賴心理 6、運用放松訓練減輕焦慮 7、音樂治療 心搏驟停與心肺腦復蘇心搏驟停與心肺腦復蘇l心搏驟停心搏驟停是指病人心臟遭受突然打擊，導致心臟停博、有效泵血功能喪失，引起 全身重要臟器特別是腦的缺血、缺氧。l心、肺、腦復蘇心、肺、腦復蘇是指對心搏驟停病人采取的使其恢復自主循環(huán)和自主呼吸，并盡早加強腦保護措施的緊急醫(yī)療救治措施

4、，包括基礎生命支持、進一步生命支持和持續(xù)生命支持。l心搏驟停的臨床表現(xiàn) 1、心音消失 2、大動脈搏動消失 3、意識突然消失 4、呼吸斷續(xù)，隨即停止 5、瞳孔散大l心肺腦復蘇 一、恢復有效循環(huán) 1、心肺復蘇 2、電除顫 3、給予急救藥物治療 二、維持呼吸 1、開放氣道 2、人工呼吸 3、若仍未恢復，應機械通氣三、糾正酸中毒四、給氧、吸痰五、建立靜脈通道、及時給藥六、腦缺氧時間較長者，頭部可置冰袋或冰帽七、注意保暖，防止并發(fā)癥八、監(jiān)測記錄24小時出入量，必要時予以留置導尿休休 克克l休克是指機體有效循環(huán)血量急劇減少、組織器官灌注不足，導致組織細胞缺氧引起細胞代謝紊亂和器官功能障礙的病理生理過程。l護理常規(guī)： 一、病情觀察：生命體征、意識表情、皮膚色澤及溫度、脈壓差、中心靜脈壓、瞳孔、尿量及尿比重 二、補充血容量，注意輸液速度 三、保持呼吸通暢 四、應用血管活性藥的護理 1、從