第九章唾液腺疾病

1、第九章 唾液腺疾病【A型題】1舌下腺腺泡由：A.漿液性腺泡為主構(gòu)成 B.單純漿液性腺泡構(gòu)成 C粘液性腺泡為主構(gòu)成 D單純粘液性腺泡構(gòu)成 E混合性腺泡構(gòu)成2腮腺的腺泡由： A.粘液性腺泡為主構(gòu)成 B漿液性腺泡為主構(gòu)成 C單純粘液性腺泡構(gòu)成 D單純漿液性腺泡構(gòu)成 E，混合性腺泡構(gòu)成3舌神經(jīng)在口底與頜下腺導(dǎo)管的關(guān)系：A.平行 B橫過導(dǎo)管走向外側(cè) C內(nèi)下方 D外下方E橫過導(dǎo)管下方，走向內(nèi)側(cè)4涎石病的典型癥狀是：A.炎癥癥狀 B阻塞癥狀 C.神經(jīng)癥狀 D全身癥狀 E口干癥狀5臨床上涎石病最常見于： A.頜下腺腺體 B腮腺導(dǎo)管 C.頜下腺導(dǎo)管 D腮腺腺體與導(dǎo)管交界E頜下腺腺體與導(dǎo)管交界處6單純涎石摘除術(shù)適

2、用于： A涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi) B涎石發(fā)生在導(dǎo)管與腺體交界處 C涎石發(fā)生在腺體內(nèi) D涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體尚未纖維化者 E涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體已纖維化者7唾液腺炎最主要的感染途徑是：A血源性 B. 逆行性 C淋巴源性 D損傷 E鄰近組織炎癥波及8頜下腺炎長期反復(fù)發(fā)作，保守治療無效，頜下能觸及硬塊，導(dǎo)管及腺體交界處證明有結(jié)石，應(yīng)采取：A結(jié)石摘除 B頜下腺摘除 C. 全身抗生素應(yīng)用 D拔除鄰近齲壞及松動牙 E物理療法9治療慢性頜下腺炎可采用：A藥物治療 B. 導(dǎo)管沖洗 C導(dǎo)管擴張 D導(dǎo)管結(jié)扎 E頜下腺摘除10慢性化膿性腮腺炎多數(shù)是由哪種感染途徑引起的：A牙源性 B血源性 C逆行性 D外傷性 E醫(yī)源性

3、11慢性腮腺炎行導(dǎo)管擴張術(shù)的主要適應(yīng)證是：A有涎石者 B導(dǎo)管或管口狹窄者 C腮腺不腫大者 D無明顯炎癥者E有阻塞癥狀者12急性腮腺炎最常見的病原菌是：A金黃色葡萄球菌 B鏈球菌 C肺炎球菌 D文森螺旋體E厭氧菌13腮腺淋巴結(jié)炎與慢性化膿性腮腺炎的主要鑒別診斷是：A體溫升高 B腮腺區(qū)腫大 C有明顯壓痛 D. 唾液腺分泌正E口干14腮腺區(qū)腫脹、壓痛，導(dǎo)管口正常，抗炎治療有效，分泌物清亮、通暢，應(yīng)初步考慮為：A流行性腮腺炎 B假性腮腺炎 C良性腮腺肥大 D急性化膿性腮腺炎E腮腺良性腫瘤15流行性腮腺炎的好發(fā)年齡：A嬰兒期 B515歲 C中年人 D老年人 E無明顯年齡差異16最容易發(fā)生囊腫的唾液腺是：

4、A. 腮腺 B頜下腺 C舌下腺 D唇腺 E腭腺17舌下腺囊腫的內(nèi)容物是哪種性質(zhì)的：A. 白色凝乳狀物質(zhì) B灰白色角化物質(zhì) C五色透明黏稠液體 D豆腐渣樣物質(zhì) E淡黃色含膽固醇結(jié)晶液體18含有淀粉酶的囊腫是：A. 口底皮樣囊腫 B腮裂囊腫 C舌下腺囊腫 D甲狀舌管囊腫E角化囊腫19俗浯稱“蛤蟆腫”是指：A. 粘液腺囊腫 B舌下腺囊腫 C. 皮樣囊腫 D表皮樣囊腫E甲狀舌管囊腫20舌下腺囊腫的處理目前常用：A. 袋形縫合 B盡可能摘除囊腫 C. 完整摘除囊腫 D摘除舌下腺E. 引流囊液21小唾液腺腫瘤發(fā)生最多的部位是：A唇部 B頰部 C. 舌部 D口底 E腭部22多形性腺瘤的好發(fā)部位依次是：A腭腺

5、、腮腺、舌下腺、頜下腺 B腮腺、腭腺、頜下腺、舌下腺C腮腺、頜下腺、唇腺、腭腺 D頜下腺、腭腺、腮腺、唇腺E腮腺、舌下腺、頜下腺、腭腺23 治療腮腺淺葉混合瘤應(yīng)采用：A腫瘤剜出術(shù) B保留面神經(jīng)、腮腺淺葉摘除術(shù)C腮腺全切術(shù) D放射治療 E化學(xué)治療24治療腮腺深葉混合瘤最適合的方案是：A化療 B放療 C腫瘤摘除術(shù) D腫瘤及淺葉切除術(shù)E腫瘤及腮腺全葉切除術(shù)25味覺出汗綜合征是：A舌下腺手術(shù)后并發(fā)癥 B頜下腺手術(shù)后并發(fā)癥C小唾液腺手術(shù)后并發(fā)癥 D腮腺手術(shù)后并發(fā)癥E與唾液腺手術(shù)無關(guān)26腮腺手術(shù)中不慎切斷面神經(jīng)，其修復(fù)方法應(yīng)為：A舌下神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合術(shù) B腓腸神經(jīng)移植術(shù) C神經(jīng)端端吻合術(shù) D耳大神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合E

6、顳肌瓣轉(zhuǎn)移27唾液腺惡性腫瘤發(fā)生率相對較高的是：A腭腺 B舌下腺 C頜下腺 D腮腺 E唇腺28易發(fā)生面癱的腫瘤主要是：A 混合瘤 B粘液表皮樣癌 C腺泡細(xì)胞癌 D腺樣囊性癌E腺淋巴瘤29粘液表皮樣癌發(fā)生部位最多的是：A舌下腺 B頜下腺 C. 腮腺 D腭腺 E磨牙后腺30早期腮腺粘液表皮樣癌的治療方法宜選用：A. 包膜外摘除腫瘤 D. 放療 C. 腫瘤及腮腺摘除，保留面神經(jīng) D化療加放療 E腫瘤及腮腺摘除，不保留面神經(jīng)31.腺樣囊性癌常沿什么途徑擴散：A. 沿神經(jīng)擴散 B沿淋巴結(jié)擴散 C. 沿血循環(huán)擴散 D沿骨膜擴散E沿筋膜擴散32腭部的腺樣囊性癌應(yīng)作：A腫瘤摘除 B上頜骨切除 C單獨放療 D單

7、獨化療E手術(shù)加放療33腺泡細(xì)胞癌主要發(fā)生在：A腭腺 B舌下腺 C頜下腺 D腮腺 E頰腺34.一般惡性混合瘤的治療手段以：A化學(xué)治療為主 B，放射治療為主C手術(shù)治療為主 D，免疫治療為主E. 冷凍治療為主35乳頭狀囊腺癌在唾液腺癌中的特殊表現(xiàn)有：A生長速度快 B呈結(jié)節(jié)狀C與周圍組織粘連 D 腫瘤較軟的部分能抽出血性囊液E能破壞鄰近骨質(zhì)36單側(cè)腮腺無痛性進(jìn)行性腫大，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，球蛋白升高。下唇腺活檢有大量淋巴細(xì)胞，應(yīng)診斷為：A慢性化膿性腮腺炎 B舍格倫綜合征 C腮腺混合瘤 D腮腺淋巴結(jié)核E腺淋巴瘤37唾液腺造影的禁忌證是：A腫瘤 B慢性炎癥 C涎瘺 D急性化膿性腮腺炎E口干38X線造影導(dǎo)管

8、呈現(xiàn)臘腸狀，主要是：A急性腮腺炎的表現(xiàn) B慢性腮腺炎的表現(xiàn)C淋巴上皮病的表現(xiàn) D腮腺肥大的表現(xiàn)E腮腺腫瘤的表現(xiàn)39唾液腺良性腫瘤在唾液腺造影中的特征性表現(xiàn)是：A 導(dǎo)管粗細(xì)不均呈臘腸狀 B導(dǎo)管移位呈抱球狀C造影劑外溢呈點狀或片狀 D導(dǎo)管變細(xì)E腺泡充盈缺損40腺淋巴瘤的臨床特點是：A 多見于40歲以上的女性 B最多見于腮腺的后下極部位C腫瘤質(zhì)地硬 D一般為單側(cè)單發(fā)E無消長史41急性化膿性腮腺炎的切開引流指征，下列哪項不是：A局部有跳痛及壓痛 B局部有明顯的凹陷性水腫C腮腺導(dǎo)管口有膿液排出 D穿刺抽出膿液E腮腺區(qū)紅腫發(fā)熱42涎石病多發(fā)生于頜下腺的原因，下列哪項除外：A頜下腺分泌量小 B頜下腺分泌的唾

9、液較腮腺分泌液粘滯C分泌液鈣的含量高，鈣鹽容易沉積D頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌逆重力方向流動E導(dǎo)管長，全程較曲折43多形性腺瘤最常見于A腭腺 B頜下腺 C腮腺D舌下腺 E唇腺44懷疑下頜下腺導(dǎo)管較前部的涎石，應(yīng)該首選以下哪種檢查方法？ACT BB超 C下頜橫斷頜片D下頜全景片 E下頜下腺側(cè)位片45Kuttner瘤是指：A腮腺腺淋巴瘤 B慢性硬化性下頜下腺炎C多型性腺瘤 D良性腮腺肥大 E黏液瘤46可用于顯像測定大唾液腺功能的是：A60Co B131I C99mTcDX射線 E以上均不是47唾液腺放線菌病，首選抗生素為：A青霉素 B磺胺 C甲硝唑D慶大霉素 E制霉菌素48Kveim抗原皮膚

10、試驗呈陽性反應(yīng)，對以下哪種唾液腺疾病有診斷意義？A放線菌病 B結(jié)核 C結(jié)節(jié)病D舍格倫綜合征 E涎石病 【簡答題】 1簡述急性化膿性腮腺炎的臨床表現(xiàn)。 2如何鑒別診斷急性化膿性腮腺炎與流行性腮腺炎? 3急性化膿性腮腺炎切開引流的指征是什么?怎樣進(jìn)行切開引流？ 4涎石病為什么多發(fā)生于頜下腺? 5涎石病的治療原則是什么? 6試述粘液表皮樣癌的臨床表現(xiàn)及治療原則。 7多形性腺瘤為什么屬于臨界瘤? 8舌下腺囊腫的分類及其臨床特點，治療原則是什么?9簡述腺淋巴瘤的特點？ 【參考答案】【A型題】1C 2D 3E 4B 5C 6D 7B 8B 9E 10C11B 12A 13. D 14B 15B 16D 1

11、7C 18C 19B20D 21E 22B 23B 24E 25D 26C 27B 28D29C 30C 31A 32E 33D 34C 35D 36B 37D38B 39B 40B 41E 42A 43C 44C 45B 46C47A 48C【簡答題】 1急性化膿性腮腺炎常為單側(cè)受累，早期癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛。進(jìn)一步發(fā)展，則可使腺組織化膿、壞死，輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出。腮腺炎形成的膿腫多為散在的多發(fā)性膿腫，分散在小葉內(nèi)。不易捫及波動感而呈硬性浸潤塊。 2急性化膿性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性發(fā)作或鄰近組織急性炎癥的擴散所致，病原菌是葡萄球菌

12、。腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛。輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口。患者全身中毒癥狀明顯，體溫可高達(dá)40以上，脈搏、呼吸加快，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例明顯上升，核左移。 流行性腮腺炎，大多發(fā)生于兒童，有傳染病接觸史，病原為副粘液病毒。常雙側(cè)腮腺同時或先后發(fā)病，一般一次感染后可終身免疫。腮腺腫大、充血、疼痛，但腮腺導(dǎo)管口無紅腫，唾液分泌清亮無膿液。血液中白細(xì)胞計數(shù)正常，分類中淋巴細(xì)胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高。3切開引流指征：局部有明顯的凹陷性水腫，局部有跳痛并有局限性壓痛點，穿刺抽出膿液，腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明

13、顯。切開引流的方法：局部浸潤麻醉。耳前及下頜支后緣處從耳屏往下至下頜角作切口，切開皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜。膿液積聚于筋膜下者即可得到引流。如無膿液溢出，可用彎血管鉗插入腮腺實質(zhì)的膿腔中引流膿液。因常伴有多發(fā)性膿腫，應(yīng)注意向不同方向分離，分開各個腺小葉的膿腔。沖洗后置橡皮引流條，以后每日用生理鹽水沖洗，更換引流條。4涎石病多發(fā)生于頜下腺，與下列因素有關(guān)：頜下腺為混合性腺，分泌的唾液富含粘蛋白，較腮腺分泌液粘滯，鈣的含量也高出2倍，鈣鹽容易沉積；頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌逆重力方向流動；導(dǎo)管長，在口底后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液易于淤滯，導(dǎo)致涎石形成。5很小的涎

14、石可用保守治療，囑患者口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生素C片，也可進(jìn)食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。能捫及、相當(dāng)于下頜第二磨牙以前部位的涎石，可采用口內(nèi)導(dǎo)管切開取石術(shù)。位于頒下腺內(nèi)或頜下腺導(dǎo)管后部、腺門部的涎石，頜下腺反復(fù)感染或繼發(fā)慢性硬化性頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者，可采用頜下腺切除術(shù)。 6本病女性多于男性，發(fā)生于腮腺者居多，其次是腭部和頜下腺，高分化者常呈無痛性腫塊，生長緩慢。腫瘤體積大小不等，邊界可清楚或不清楚，質(zhì)地中等偏硬，表面可呈結(jié)節(jié)狀。腮腺腫瘤侵犯面神經(jīng)時，可出現(xiàn)面癱癥狀。術(shù)后可以復(fù)發(fā)，但頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，血行性轉(zhuǎn)移更為少見。低分化粘液表皮樣癌生長較快，可有疼痛，邊界不清，與周圍組織粘連。腮腺腫瘤常累及面神經(jīng)，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，且可出現(xiàn)血行性轉(zhuǎn)移。術(shù)后易于復(fù)發(fā)。 治療：以手術(shù)為主，高分化者應(yīng)盡量保留面神經(jīng)，而低分者宜加用術(shù)后放療。高分化者不必作選擇性頸淋巴清掃術(shù)，低分化者則應(yīng)考慮行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。 7多形性腺瘤又名混合瘤，其生物學(xué)特性不同于一般良性腫瘤。包膜常不完整，在包膜中有瘤細(xì)胞，甚至包膜以外的腺體組織中也可有瘤細(xì)胞存在，如采用剜除術(shù)或手術(shù)中腫瘤破裂，極易造成種植性復(fù)發(fā)。部分病例可發(fā)生惡變，因此該瘤屬“臨界瘤”。8舌下腺囊腫可分為三類：單純型：占大多數(shù)。囊腫位于舌下區(qū)，呈淺紫藍(lán)