熱痹通片聯(lián)合傷科黃水治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

1、熱痹通片聯(lián)合傷科黃水治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究         08-05-20 10:10:00     編輯：studa20        作者：楊同廣，余俊文，黃賽花，楊劍，劉奔流，鄭寶林，張小娟【摘要】  目的觀察熱痹通片聯(lián)合傷科黃水治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法將80例患者隨機(jī)分為兩組，兩組基礎(chǔ)治療相同。治療組口服熱痹通片、外敷傷科黃水治療；對(duì)照組給予秋水仙堿、扶他林治療。療程

2、均為7 d。結(jié)果治療組的臨床療效與對(duì)照組相當(dāng)，兩組治療后血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）改善無(wú)差異，治療組降血尿酸（BUA）優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論熱痹通片聯(lián)合傷科黃水治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效滿意。 【關(guān)鍵詞】  熱痹通片； 傷科黃水； 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎Abstract：ObjectiveTo observe the therapeutic effect of Rebitong Tablet and Shangkehuangshui in the treatment of the Acute Gouty Arthritis. Methods80 patients were randomly

3、 allocated to 2 groups. The treatment group was treated by Rebitong Tablet and Shangkehuangshui, and the controlled group was treated by colchicines and voltaren, all for 7 days. ResultsThe therapeutic effect in the treatment group was equivalent to the controlled group. The difference in the decrea

4、se of ESR and C-reactive protein between the two groups was not significant (P>0.05),but the treatment group had an advantage of decreasing blood urine acid than the controlled group.ConclusionRebitong Tablet and Shangkehuangshui have outstanding effect in the treatment of the injury of Acute Gou

5、ty Arthritis.Key words：Rebitong Tablet;  Shangkehuangshui;  Gout;  Arthritis     痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致血尿酸含量增高，伴有結(jié)締組織內(nèi)尿酸鈉的結(jié)晶沉著為特征的疾病，急性發(fā)作以關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹發(fā)熱等為臨床表現(xiàn)。近幾年筆者用本院制劑熱痹通片聯(lián)合傷科黃水治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者40例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。1  資料與方法1.1  病例選擇觀察病例來(lái)自廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科住院患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1977年美

6、國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)的分類標(biāo)準(zhǔn)：（1）關(guān)節(jié)液中有特異性尿酸鹽結(jié)晶，或（2）用化學(xué)方法或偏振光顯微鏡證實(shí)痛風(fēng)石中含尿酸鹽結(jié)晶，或（3）具備以下12項(xiàng)(臨床、實(shí)驗(yàn)室、X線表現(xiàn))中6項(xiàng)：急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次；炎癥反應(yīng)在1 d內(nèi)達(dá)高峰；單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；可見(jiàn)關(guān)節(jié)發(fā)紅；第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)受累；單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)受累；關(guān)節(jié)附近有可疑痛風(fēng)石；高尿酸血癥（血尿酸>420 mol/L）；1個(gè)關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫脹(X線證實(shí))；無(wú)骨侵蝕的骨皮質(zhì)下囊腫(X線證實(shí))；關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。1.1.1  中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中痛風(fēng)濕熱蘊(yùn)結(jié)證的標(biāo)準(zhǔn)：主癥關(guān)節(jié)紅腫疼痛，活動(dòng)受限；

7、次癥口渴喜飲，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。1.1.2  排除標(biāo)準(zhǔn)（1）繼發(fā)性痛風(fēng),如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等；（2）痛風(fēng)發(fā)作間歇期、慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎；（3）服用以下藥物：利尿劑、吡嗪酰胺、阿司匹林等；（4）妊娠期、哺乳期婦女；（5）急性心、腦血管病病人，有嚴(yán)重外傷或接受手術(shù)者，嚴(yán)重感染者；（6）有明顯肝膽疾病癥狀和體征，或丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶或天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶高于正常上限的2倍者；（7）血清肌酐大于正常上限者；（8）嚴(yán)重慢性胃腸道疾病病人；（9）有明顯血液系統(tǒng)疾病者；（10）有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥等；（11）有精神疾患，藥物或其他物品濫用者；（

8、12）惡性腫瘤正在接受治療者；（13）接受類固醇激素治療者。1.1.3  終止和撤除臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)(1)不能堅(jiān)持治療者；(2)試驗(yàn)中出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件的患者；(3)試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的其他并發(fā)疾病者；(4)癥狀變化，必須采取緊急措施者；（5）服藥療程過(guò)半，患者因療效原因退出臨床試驗(yàn)，算入療效統(tǒng)計(jì)。1.2  一般資料按隨機(jī)平行對(duì)照原則，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字，按照就診先后順序?qū)⒉∪穗S機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例和對(duì)照組40例，治療組、對(duì)照組同時(shí)進(jìn)行。治療組男性36例，女性4例；年齡2872歲，平均52.4歲；病程2 d29年；首次發(fā)病12例，多次發(fā)病28例，單發(fā)跖趾

9、關(guān)節(jié)21例，單發(fā)踝關(guān)節(jié)6例，單發(fā)膝關(guān)節(jié)5例，多關(guān)節(jié)發(fā)病8例。對(duì)照組男性37例，女性3例；年齡2675歲，平均51.7歲；病程1 d33年；首次發(fā)病14例，多次發(fā)病26例，單發(fā)跖趾關(guān)節(jié)20例，單發(fā)踝關(guān)節(jié)5例，單發(fā)膝關(guān)節(jié)6例，多關(guān)節(jié)發(fā)病9例。兩組一般資料差異無(wú)顯著性（P0.05），具有可比性。1.3  治療方法1.3.1  基礎(chǔ)治療1臥床休息，抬高患肢，避免過(guò)度勞累、緊張、受冷、受濕及關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素；低嘌呤飲食；足量飲水；堿化尿液，碳酸氫鈉片，口服，每片0.5g，2片/次，3次/d。1.3.2  治療方案治療組在基礎(chǔ)治療上加服熱痹通片，6片/次，3次/d。中藥外敷：采用本院研制的傷科黃水外敷病變關(guān)節(jié)處，用無(wú)菌紗布覆蓋，換藥1次，1次/d。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上加服秋水仙堿(每片0.5 mg)，首服2片，隔1 h服1片，腹瀉即停服，24 h內(nèi)總量不超過(guò)4 mg，癥狀緩解后停用，改口服扶他林緩釋片，75 mg/次，2次/d。兩組均以7 d為1療程。1.3.3  病例可控因素兩組服藥后均不宜立即飲茶，而且不再使用其他治療痛風(fēng)病的中藥和西藥及與本病治療相關(guān)的其他治療。1.4  觀察指標(biāo)1.4.1  中醫(yī)癥狀積分根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則2（試行）將癥狀體征按無(wú)、輕、中、重度標(biāo)準(zhǔn)量化，主要癥狀關(guān)節(jié)