三新項(xiàng)目結(jié)題表

1、精品文檔項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)Y1686皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院三新項(xiàng)目結(jié)題表項(xiàng)目名稱留置導(dǎo)尿管雙重固定方法的改進(jìn)及應(yīng)用項(xiàng)目承擔(dān)科室EICU項(xiàng)目負(fù)責(zé)人孫 素 英填表日期2017.02.09皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處制.4-6cm1/3精品文檔項(xiàng) 目 名 稱留置導(dǎo)尿管雙重固定方法的改進(jìn)及應(yīng)用項(xiàng)目承擔(dān)科室EICU項(xiàng)目起始時(shí)間2016.04-2016.08項(xiàng)目負(fù)責(zé)人孫素英職稱初級(jí)項(xiàng)目參加人員高級(jí)中級(jí)初級(jí)輔助人員合計(jì)職稱結(jié)構(gòu)1 人1 人7 人0 人9 人項(xiàng)目簡(jiǎn)介1、先進(jìn)性留置導(dǎo)尿管是 EICU常用的基礎(chǔ)操作技術(shù)，在搶救危重、休克的患者時(shí)，能準(zhǔn)確記錄尿量，以指導(dǎo)進(jìn)一步治療。同時(shí)導(dǎo)尿管的留置還可以解除病人的尿潴留，對(duì)于昏迷患者

2、可以保持其會(huì)陰部的清潔，預(yù)防壓瘡，在治療急危重癥患者中起著積極作用。以前留置導(dǎo)尿管的固定多采用基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)上要求的高舉平臺(tái)法固定，近幾年我院采用“工字型膠布固定方法取得了一定的效果，但也易滑脫，固定不牢靠。尤其患者 q2h 被動(dòng)翻身，躁動(dòng)不配合，虛脫出汗、大便失禁等情況的發(fā)生，更使得雙重固定的尿管易滑脫。我科實(shí)行改進(jìn)后的雙重固定方法，取長寬約 5cm4cm 的 3M膠布（膠布背后 5 個(gè)小格即長 5cm），在膠布兩側(cè)各剪一個(gè)小口， 將剪去針頭的長約 10cm的頭皮針細(xì)硅膠管穿過膠布小孔處，即制成尿管固定膠布。置管前將大腿內(nèi)側(cè)上方處擦拭干凈，常規(guī)置入氣囊導(dǎo)尿管，見排尿后將導(dǎo)尿管再插入.精品文檔后氣

3、囊注水 10-15ml ，將自制的導(dǎo)尿管固定膠布平鋪粘貼在大腿內(nèi)側(cè)上方 1/3 處，用剪去針頭的頭皮針細(xì)硅膠管在氣囊導(dǎo)管末端分叉處進(jìn)行打結(jié)固定，然后將一次性導(dǎo)尿管懸掛在床邊下面的掛鉤上。任其翻身、躁動(dòng)、出汗，都不易滑脫，從而減少意外拔管的發(fā)生率，減輕護(hù)士工作量，降低醫(yī)療費(fèi)用，取得良好的社會(huì)效益。2、科學(xué)性（包括適應(yīng)癥、禁忌癥）急診重癥監(jiān)護(hù)室的患者，鑒于病情和治療的需要，多需進(jìn)行保留導(dǎo)尿，而危重患者多需要被動(dòng)翻身，常伴大便失禁和躁動(dòng)不配合，如果按照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)要求的高舉平臺(tái)法固定留置導(dǎo)尿管，很難達(dá)到牢固的目的。目前臨床常用的傳統(tǒng)的“工字型膠布固定方法也易滑脫，固定不牢靠。我科采用的改進(jìn)后的雙重固定

4、方法，不僅提高了尿管固定的質(zhì)量和依從性， 同時(shí)還減少了患者尿道損傷的發(fā)生1 。提高了護(hù)理質(zhì)量， 促進(jìn)患者早日康復(fù) 2 。該項(xiàng)技術(shù)在國內(nèi)一些發(fā)達(dá)地區(qū)已開展，南京軍區(qū)總院已實(shí)施，并取得較好效果。適應(yīng)癥：所有皮膚干燥患者禁忌癥：患者大腿內(nèi)側(cè)皮膚燙傷、燒傷等有大量滲液或焦化時(shí).精品文檔【 1】程念開 . 兩種留置尿管固定方法在 ICU 患者中的比較【 J】. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，6：134-135.【 2】徐春香，闕纖沛 . 兩種留置尿管固定法在骨科患者應(yīng)用效果觀察【 J】. 交通醫(yī)學(xué)， 2014，28（2）：194-195.3、安全性1、礦物石蠟油對(duì)尿道有損傷，可使用含水溶性潤滑劑的導(dǎo)尿管

5、減輕損傷。2、 手法輕柔熟練，防止損傷尿道。3、選擇透氣性好，致敏性低的3M 膠布，使用期間未發(fā)生過敏現(xiàn)象。4、此項(xiàng)屬非侵入性操作，研究期間未對(duì)患者造成傷害.精品文檔項(xiàng)目開展情況1、完成病例及效果評(píng)價(jià)情況1.1 改進(jìn)組固定時(shí)長明顯高于工字貼組固定時(shí)長差異顯著（ p0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表一表一 兩組固定法維持時(shí)間比較（x S） h組別例數(shù)維持時(shí)間改進(jìn)組30151.267.03工字貼組3070.66 0.95T 值2.458P 值0.0181.2 改進(jìn)組固定牢固性明顯高于工字貼組固定牢固性。差異顯著（ p0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表二表 2 兩組間牢固性分析比較組別例數(shù)牢固脫落

6、/松動(dòng)改進(jìn)組30282工字貼組301911X2 值7.954P 值0.0051.3 改進(jìn)組固定尿道損傷發(fā)生率明顯低于工字貼組尿道損傷發(fā)生率。差異顯著（ p0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表三表 3 兩組患者尿道損傷發(fā)生情況分析組別例數(shù)無損傷有損傷改進(jìn)組30291工字貼組30228X2 值6.405P 值0.013.精品文檔2、實(shí)施過程中安全性評(píng)價(jià)（不良反應(yīng)、醫(yī)療安全情況）1、礦物石蠟油對(duì)尿道有損傷，可使用含水溶性潤滑劑的導(dǎo)尿管減輕損傷。2、手法輕柔熟練，防止損傷尿道。3、選擇透氣性好，致敏性低的3M 膠布，使用期間未發(fā)生過敏現(xiàn)象。4、此項(xiàng)屬非侵入性操作，研究期間未對(duì)患者造成傷害資料總結(jié)情況1、論文著作學(xué)術(shù)交流；刊物發(fā)表及出版著作情況2、成果