肥胖帶絳蟲和牛帶絳蟲病

1、監(jiān)督電話：監(jiān)督電話：3029945授課：任紅斌授課：任紅斌古代中醫(yī)稱之為古代中醫(yī)稱之為“寸白蟲寸白蟲”或或“白蟲白蟲”。古醫(yī)籍。古醫(yī)籍諸病源候論諸病源候論中描述：中描述：“寸白者，五蟲之一也，寸白者，五蟲之一也，長一寸而白色，形小褊長一寸而白色，形小褊”、“連連綿成串，幾長數(shù)尺綿成串，幾長數(shù)尺”“”“或如帶，或如帶，或丈余，蟠蜒如豬臟，其末寸斷，或丈余，蟠蜒如豬臟，其末寸斷，輒為一蟲輒為一蟲”。一、形態(tài)一、形態(tài)成蟲長成蟲長48 m，乳白色，蟲體由乳白色，蟲體由頭節(jié)、頸部及鏈頭節(jié)、頸部及鏈體組成。體組成。鏈體由鏈體由1 0002 000個節(jié)片組成，個節(jié)片組成，節(jié)片肥厚。節(jié)片肥厚。牛帶絳蟲頭節(jié)牛帶

2、絳蟲頭節(jié)頭節(jié)直徑約為頭節(jié)直徑約為1.52 mm。呈四方形，無頂呈四方形，無頂突及小鉤，有突及小鉤，有4個杯形吸盤。個杯形吸盤。成節(jié)、孕節(jié)、囊尾蚴成節(jié)、孕節(jié)、囊尾蚴成節(jié)卵巢分為成節(jié)卵巢分為左右兩葉。左右兩葉。孕節(jié)子宮主干孕節(jié)子宮主干向每側分支約向每側分支約1530支，分支，分支較整齊。支較整齊。兩種絳蟲形態(tài)區(qū)別兩種絳蟲形態(tài)區(qū)別豬帶絳蟲豬帶絳蟲牛帶絳蟲牛帶絳蟲蟲體長度蟲體長度 節(jié)片節(jié)片00-1000節(jié)節(jié) 10002000節(jié)節(jié)頭節(jié)頭節(jié) 球形，直徑約球形，直徑約1mm 略方形，直徑略方形，直徑1.5-2mm 具頂突、小鉤具頂突、小鉤 無頂無頂 突突 、小、小 鉤鉤 成節(jié)成節(jié) 卵巢分三葉卵巢分三葉 卵巢

3、分兩葉卵巢分兩葉孕節(jié)孕節(jié) 子宮向子宮向 每側分每側分713支支 每側分每側分1530支支囊尾蚴囊尾蚴 可寄生于人體可寄生于人體 不寄生人體不寄生人體二、生活史二、生活史終宿主：人終宿主：人中間宿主：牛（羊、駝、鹿等）。中間宿主：牛（羊、駝、鹿等）。感染期：牛囊尾蚴感染期：牛囊尾蚴感染方式：經(jīng)口感染感染方式：經(jīng)口感染成蟲寄生人體部位：小腸上段。成蟲寄生人體部位：小腸上段。卵或孕節(jié)可隨糞便排出，自鏈體脫落的卵或孕節(jié)可隨糞便排出，自鏈體脫落的孕節(jié)每天可排出孕節(jié)每天可排出612節(jié)，其有較強的蠕節(jié)，其有較強的蠕動能力，可自動從宿主肛門逸出。動能力，可自動從宿主肛門逸出。牛若吞食到蟲卵或孕節(jié)，六鉤蚴在十二

4、牛若吞食到蟲卵或孕節(jié)，六鉤蚴在十二指腸孵出，鉆入腸壁血管隨血流到達牛指腸孵出，鉆入腸壁血管隨血流到達牛體各部肌肉內，約經(jīng)體各部肌肉內，約經(jīng)6070 d發(fā)育至牛發(fā)育至牛囊尾蚴。囊尾蚴。牛囊尾蚴被人食入后，于小腸中在膽汁牛囊尾蚴被人食入后，于小腸中在膽汁的作用下，頭節(jié)從囊內翻出吸附于腸黏的作用下，頭節(jié)從囊內翻出吸附于腸黏膜之上，經(jīng)膜之上，經(jīng)810 周發(fā)育至成蟲，成蟲周發(fā)育至成蟲，成蟲壽命長達壽命長達335年。年。三、致病感染者腸內多為感染者腸內多為1條，但在流行區(qū)平均感染成蟲條，但在流行區(qū)平均感染成蟲2.78條，最多一例達條，最多一例達31條。患者可無明顯臨床條?；颊呖蔁o明顯臨床癥狀。癥狀。節(jié)片自

5、動逸出節(jié)片自動逸出是許多病人就醫(yī)時的主述，高達是許多病人就醫(yī)時的主述，高達77，可伴有，可伴有肛周皮膚搔癢肛周皮膚搔癢。胃腸道癥狀以。胃腸道癥狀以腹腹痛痛為常見，見于半數(shù)病人。蟲體在腸道內扭結成為常見，見于半數(shù)病人。蟲體在腸道內扭結成團時可引起團時可引起腸梗阻腸梗阻，若孕節(jié)蠕動進入闌尾而引發(fā)，若孕節(jié)蠕動進入闌尾而引發(fā)闌尾炎闌尾炎。病人也可伴消瘦、乏力、食欲亢進、頭昏、失眠、病人也可伴消瘦、乏力、食欲亢進、頭昏、失眠、磨牙及蕁麻疹等癥。磨牙及蕁麻疹等癥。四、診斷癥狀和體征癥狀和體征 曾生食或半生食牛肉史者，伴有胃腸不適曾生食或半生食牛肉史者，伴有胃腸不適癥狀、糞便中有節(jié)片或有節(jié)片自動逸出史癥狀、

6、糞便中有節(jié)片或有節(jié)片自動逸出史者應疑為本病。者應疑為本病。實驗診斷實驗診斷 糞檢查到牛帶絳蟲孕節(jié)可確診。肛門試子糞檢查到牛帶絳蟲孕節(jié)可確診。肛門試子法可查蟲卵。法可查蟲卵。驅蟲后檢查蟲體頭節(jié)或孕節(jié)可鑒別蟲種。驅蟲后檢查蟲體頭節(jié)或孕節(jié)可鑒別蟲種。 五、流行地理分布地理分布 世界性分布，在習慣生食、世界性分布，在習慣生食、半生食牛肉的地區(qū)或民族中流行。半生食牛肉的地區(qū)或民族中流行。在臺灣流行的牛肉絳蟲其囊尾蚴多寄生在臺灣流行的牛肉絳蟲其囊尾蚴多寄生于肝臟內，中間宿主不是牛，而是野生于肝臟內，中間宿主不是牛，而是野生的山羊和鹿，頭節(jié)上可有發(fā)育不良的小的山羊和鹿，頭節(jié)上可有發(fā)育不良的小鉤 ， 故 有

7、人 將 其 定 名 為 臺 灣 絳 蟲鉤 ， 故 有 人 將 其 定 名 為 臺 灣 絳 蟲(Taenia taiwanensis)新株。新株。流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié)傳染源：人為唯一的傳染源。牛傳染源：人為唯一的傳染源。牛囊尾蚴在牛體內可存活囊尾蚴在牛體內可存活3年之久。年之久。傳播途徑：經(jīng)口感染，生食或半傳播途徑：經(jīng)口感染，生食或半生食含有牛囊尾蚴的生食含有牛囊尾蚴的牛肉牛肉所致。所致。易感人群：感染者以青壯年居多，易感人群：感染者以青壯年居多，男性多于女性。男性多于女性。六、防治六、防治藥物治療藥物治療南瓜子、檳榔驅蟲：同豬肉絳蟲。南瓜子、檳榔驅蟲：同豬肉絳蟲。吡喹酮：吡喹酮：10 mg/kg20 mg/kg，頓，頓服。療效可達服。療效可達95%以上。以上。丙硫咪唑：成人丙硫咪唑：成人400mg/kg連服連服3 d。甲苯咪唑：甲苯咪唑：200 mg/次，每天次，每天2次，次，連服連服3 d。預防預防加強衛(wèi)生宣傳教育，糾正生食牛肉加強衛(wèi)生宣傳教育，糾正生食牛肉的習慣為最有效的方法。的習慣為最有效的方法。嚴格肉類檢疫，嚴禁