腮腺炎病毒對(duì)肝臟損害的臨床觀察

1、腮腺炎病毒對(duì)肝臟損害的臨床觀察【關(guān)鍵詞】腮腺炎病毒;全身性感染;肝臟損害 The clinical observation of the damage of multiple gland and organ by paramyxovirus WANG Cui-xiu,LIN Chun-xiu.Wendeng Central Hospital,Shandong,Wendeng 264400,China 【Abstract】 Objective To study the invaded organ of paramyxovirus.Methods Study clinical data 411 s

2、evere cases from the total 2965 mumps.Results Each of 411 cases suffered one or more than one organs change,including brain,meninx,pancreas,spermary,heart,liver,kidney,brest,joint,mesentery lymphatic,thyroid,tonsil,bronchus,lung etc.51 hepatic damage.Conclusion Mumps is a systemic disease that param

3、yxovirus invade multiple gland and organ,not only parotid gland. 【Key words】Paramyxovirus; Systemic infection; Multiple gland and organ sufferd 流行性腮腺炎合并腦膜炎、腦膜腦炎、胰腺炎、卵巢炎、睪丸炎臨床上較常見(jiàn)。在近5年的臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎還易合并肝臟受損。為了探討腮腺炎病毒對(duì)人體其他器官的影響,我們對(duì)流行性腮腺炎住院患者觀察治療,進(jìn)行必要的檢查,取得了滿意的效果。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 自2001年2月至2005年11月,

4、我市有流行性腮腺炎流行,其中2001年3月至2001年6月、2001年12月至2002年5月、2004年12月至2005年7月有較大的流行,其余時(shí)間為散發(fā)流行。大流行時(shí)幼兒園、中小學(xué)校常集體發(fā)病,各學(xué)校、幼兒園呈此起彼伏式發(fā)病,造成學(xué)校停課。也有家庭成員輪流發(fā)病。我市6萬(wàn)人口,有2965例患者來(lái)院就診,其中病情較重的411例患者住院檢查,觀察治療。其中男289例,女122例,年齡5個(gè)月80歲。 1.2 觀察方法 1.2.1 記錄癥狀與體征,包括發(fā)熱、乏力、周身不適等全身表現(xiàn);頭痛、惡心、嘔吐、頸抵抗、嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;卵巢、睪丸腫大等生殖系統(tǒng)癥狀;進(jìn)食、腹脹、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀,

5、咳嗽、憋氣等呼吸道癥狀;觀察腮腺、頜下腺、舌下腺腫大情況及腹痛情況,注意腹痛的性質(zhì)和部位,如右上腹、中上腹、臍周和下腹部,密切注意體溫和脈搏的變化。 1.2.2 輔助檢查,包括實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。 1.2.2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查,將實(shí)驗(yàn)室檢查列為常規(guī)檢查項(xiàng)目,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血清酶、心肌酶、淀粉酶、甲功及胰功能,頭痛、嘔吐、頸抵抗者注意腦脊液檢查,抽搐者配合腦CT檢查,咳嗽憋氣配合X線檢查,肝功異常者進(jìn)行病毒學(xué)檢測(cè)。 1.2.2.2 影像學(xué)檢查,根據(jù)病情選擇性行心、肝、胰、脾、腎、卵巢、睪丸彩色多普勒檢查,心電圖檢查和X線檢查。 1.3 治療方法 包括一般治療、抗病毒治療、對(duì)癥治療及腎上腺

6、皮質(zhì)激素治療。 1.3.1 一般治療 執(zhí)行呼吸道隔離,臥床休息,進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免酸、甜食物和飲料,保持口腔清潔。 1.3.2 抗病毒治療 兒童選用炎琥寧,成人選用炎琥寧或利巴韋林入液靜脈滴注經(jīng)濟(jì)條件允許時(shí)可選用凱因益生或因特龍治療,配合其他抗病毒口服藥。 1.3.3 對(duì)癥治療 發(fā)熱時(shí)物理降溫或給退熱劑,頭疼、嘔吐、頸抵抗、抽搐、譫妄者給甘露醇脫水治療,食欲不振、惡心時(shí)給保肝藥物治療,咳嗽時(shí)給止咳藥,睪丸腫脹時(shí)臥床休息,避免睪丸下垂使腫脹加重,局部冷敷減輕癥狀。 1.3.4 腎上腺皮質(zhì)激素治療 對(duì)高熱不退,并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎、卵巢炎、胰腺炎、腸系膜淋巴腺炎、肺炎、支氣管炎者選用氫化考的

7、松入液靜脈滴注。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 根據(jù)資料采用EXEL建立數(shù)據(jù)庫(kù),簡(jiǎn)捷方式計(jì)算均數(shù)。 通過(guò)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)室檢查,評(píng)估各器官功能狀況,相關(guān)臨床癥狀見(jiàn)表1。 根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查綜合分析診斷。彩色多普勒檢查顯示所查腺體或器官實(shí)質(zhì)回聲均勻,體積稍大。心電圖檢查顯示ST段改變或Q波出現(xiàn)。胸部平片示肺紋理增重,或有片狀陰影或廣泛浸潤(rùn)。肝功異常51例,選擇放免法查甲、乙、丙、戊、庚 CBV EBV病毒,1例結(jié)果異常,即:HBsAg陽(yáng)性,Pre-S2陽(yáng)性。除此,我們還發(fā)現(xiàn)1例全身皮疹患者。 3 討論 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生在兒童和青少年,以及免疫功能低

8、下的成年人。本病為世界性疾病,全年均可發(fā)病,但以冬、春季為主。人群對(duì)腮腺炎病毒普遍易感,本課題中年齡最小者5個(gè)月,最大者80歲,大部分為616歲,男多于女,隨著生活條件的不斷改善及對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防免疫,本病的發(fā)生率已大大下降2,我市近5年來(lái)呈流行發(fā)病,且呈區(qū)、域、城市、鄉(xiāng)村逐步蔓延發(fā)病。腮腺炎病毒屬副粘液病毒科副粘液病毒屬的單股RNA病毒。病毒從呼吸道侵入人體后,在局部黏膜上皮細(xì)胞和瞼部淋巴結(jié)中復(fù)制,然后進(jìn)入血流,播散至腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起腮性炎和腦膜炎,病毒再次復(fù)制后再次侵入血流,并侵犯第一次病毒未累及的器官。因此臨床上出現(xiàn)不同器官相繼發(fā)生病變。有研究證實(shí)腮腺炎病毒在多種內(nèi)臟器官的上皮細(xì)胞中復(fù)制1,腮腺炎是一種系統(tǒng)的、多腺體、器官損害的疾病。 目前公認(rèn)腮腺炎病毒可同時(shí)累及腮腺、頜下腺、舌下腺、腦膜、胰腺、卵巢及睪丸。本研究發(fā)現(xiàn)有少數(shù)還可引起肝臟損害等。提示我們臨床工作中,重視各種疾病的臨床觀察和適當(dāng)