心肺復(fù)蘇術(shù)(2013培訓(xùn)簡化版)

1、Time is life針對所有施救者的主要問題針對所有施救者的主要問題2010 指南繼續(xù)強調(diào)實施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇： n按壓速率至少至少為每分鐘 100 次（而不再是每分鐘“大約” 100 次） n成人按壓幅度至少至少為 5 厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為 4 厘米，兒童大約為 5 厘米）。請注意，不再使用 5 厘米的成人范圍，而且為兒童和嬰兒指定的絕對深度較美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南早期版本中指定的深度更深深度更深。n保證每次按壓后胸部回彈n盡可能減少胸外按壓的中斷n避免過度通氣從從 A-B-C A-B-C 更改為更改為 C-A-BC-A-Bn2

2、010 指南建議將成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒）的基礎(chǔ)生命支持程序從 A-B-C（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓）更改為 C-A-B（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）。n心肺復(fù)蘇程序的更改將導(dǎo)致曾學(xué)習(xí)過心肺復(fù)蘇的人員重新進行培訓(xùn)，但參與制定2010 指南的相關(guān)專家一致認(rèn)為付出努力是值得的。2010（新增）：n旁觀者未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)， Hands-Only（單純胸外按壓） AED 到達(dá) 按照急救調(diào)度的指示操作 有人接管n經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者應(yīng)至少為心臟驟停患者進行胸外按壓n經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者有能力進行人工呼吸，應(yīng)按照 30 次按壓對應(yīng) 2 次呼吸的比率進行按壓和人工呼吸。直至 AED 到達(dá)

3、且可供使用， 或者急救人員已接管患者2005（舊）：n2005 指南，未給出面向未經(jīng)培訓(xùn)或經(jīng)過培訓(xùn)的施救者的不同建議，但建議調(diào)度員指導(dǎo)未經(jīng)過培訓(xùn)的旁觀者進行單純胸外按壓n2005 指南注明，如果施救者不愿或無法提供通氣，則施救者應(yīng)進行單純胸外按壓n與 3 次電擊方案相比，單次電擊除顫方案可顯著提高存活率。n如果 1 次電擊不能消除心室顫動，再進行一次電擊的遞增優(yōu)勢很小。n動物研究表明中斷胸外按壓會產(chǎn)生有害影響 應(yīng)單次電擊、之后立即進行心肺復(fù)蘇 而不是連續(xù)電擊以嘗試除顫成功除顫波形和能量級別除顫波形和能量級別n20102010（未更改 2005 2005 版內(nèi)容）：院外和院內(nèi)研究的數(shù)據(jù)表明，如果

4、雙相波形電擊的能量設(shè)定相當(dāng)于 200 J 或更低的單相波電擊，則終止室顫的成功率相當(dāng)或更高。n第一次雙相波形電擊除顫的最佳能量？n哪種波形對提高心臟驟停后的ROSC發(fā)生率或存活率更好（單相波或雙相波）？ 如果制造商的建議劑量未知，可使用最大劑量除顫 兒童除顫兒童除顫n2010（已修改原建議值）：兒童患者，尚不確定最佳除顫劑量。有關(guān)最低有效劑量或安全除顫上限的研究 非常有限?？梢允褂?2 至 4 J/kg 的劑量作為初始除顫能量，但為了方便進行培訓(xùn)，可考慮使用 2 J/kg 的首劑量。n后續(xù)電擊，能量級別應(yīng)至少為 4 J/kg 可以使用更高能量級別，但不超過 10 J/kg 或成人最大劑量。n2

5、005（舊）：使用單相波或雙相波除顫器為嬰兒和兒童進行除顫的首劑量是 2 J/kg。第二次及后續(xù)的劑量是 4 J/kg。ROSCROSC后吸氧策略后吸氧策略n2010（新）：恢復(fù)循環(huán)后，監(jiān)測動脈氧合血紅蛋白飽和度。如果有適當(dāng)?shù)难b置，應(yīng)該逐步調(diào)整給氧以保證氧合血紅蛋白飽和度 94%n假設(shè)有適當(dāng)?shù)难b置，在恢復(fù)自主循環(huán)后，應(yīng)該將吸氧濃度 (FIO2) 調(diào)整到需要的最低濃度，以實現(xiàn)動脈氧合血紅蛋白飽和度 94%，目的是避免組織內(nèi)氧過多并確保輸送足夠的氧n2005（舊）：未提供有關(guān)取消吸氧的具體信息。n理由：實際上，應(yīng)盡可能將氧合血紅蛋白飽和度保持在 94%99% 之間口對口人工呼吸口對鼻人工吹氣面帳.把面帳放在口和鼻子,面帳中心開口對準(zhǔn)口,人工吹氣方法同口對口人工吹氣.口對面罩(頭頂位) 用拇指和魚際置在面罩頂部口對面罩(頭頂位)口對面罩(側(cè)位法)此法可使復(fù)蘇者在側(cè)面做單人CPR. 二人