醫(yī)保整改報(bào)告

1、關(guān)于醫(yī)保工作整改情況的報(bào)告市醫(yī)保中心：根據(jù)市醫(yī)保中心對(duì)2017 上半年住院病歷大檢查的結(jié)果，以及約談的內(nèi)容。我院高度重視，參加約談的法人及院領(lǐng)導(dǎo)在第一時(shí)間組織全員進(jìn)行了深刻的反思和學(xué)習(xí)，進(jìn)一步自查自糾，積極整改。現(xiàn)匯報(bào)如下：1、對(duì)醫(yī)院所有藥品的進(jìn)購(gòu)有臨床科室根據(jù)病情需要提出，通過(guò)藥事委員會(huì)討論后，按需購(gòu)進(jìn)。嚴(yán)格按醫(yī)院藥品管理制度執(zhí)行。2、病案的審核有科室、病案室把關(guān)，醫(yī)務(wù)部抽查等相結(jié)合監(jiān)督。3、嚴(yán)格按首診負(fù)責(zé)制，對(duì)門(mén)診首診病人的接診，處方的開(kāi)具均按照醫(yī)療規(guī)范化要求執(zhí)行。4、嚴(yán)格掌握住院指針，對(duì)住院患者核對(duì)醫(yī)保卡和本人身份證，嚴(yán)禁冒名就診及住院和嚴(yán)禁掛名住院，同時(shí)在院患者也不得以人為因素延長(zhǎng)住院

2、日及搭車(chē)開(kāi)藥。5、醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)了各項(xiàng)關(guān)于醫(yī)保規(guī)章制度，無(wú)無(wú)故拒收和推諉病人，嚴(yán)格要求合理檢查、合理用藥、合理治療，診斷與治療相符，治療與住院天數(shù)相對(duì)應(yīng)， 能用甲類(lèi)藥的不用乙類(lèi)藥， 能用乙類(lèi)藥的不用自費(fèi)藥，出院帶藥嚴(yán)格按醫(yī)保協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行，做到層層把關(guān)，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度。6、醫(yī)保專(zhuān)職人員定期或不定期到科室督察，對(duì)處方及病歷中存在的問(wèn)題與獎(jiǎng)懲制度掛鉤。 出現(xiàn)診斷與治療用藥有出入的、輔助檢查精品文庫(kù)超出范圍的，金額扣除由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)，實(shí)行責(zé)任到人。7、經(jīng)層層把關(guān)無(wú)醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生，因嚴(yán)格管理，并根據(jù)實(shí)際情況每月進(jìn)行考核，扣罰到個(gè)人。8、為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院優(yōu)化了就醫(yī)流程，簡(jiǎn)化了就醫(yī)環(huán)節(jié)，在

3、門(mén)診、西藥房均設(shè)醫(yī)保專(zhuān)人結(jié)算，醫(yī)保患者報(bào)出院后，該窗口將醫(yī)保患者的費(fèi)用總清單、出院證，出院發(fā)票，等資料一并與當(dāng)日下午下班前交財(cái)務(wù)科。9、醫(yī)院大廳設(shè)有導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行導(dǎo)診服務(wù)，墻上掛有醫(yī)?；颊呔歪t(yī)流程、醫(yī)保藥品目錄及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。10、病房自醫(yī)保開(kāi)通至今，每日發(fā)放一日清單，進(jìn)行床頭知情談話，如“病人或家屬知情談話記錄單” 、“病人入院及術(shù)前檢查項(xiàng)目知情同意書(shū)”、“診療項(xiàng)目意向書(shū)”等，讓病人明白自己的疾病、診斷、檢查、用藥及收費(fèi)等。主要存在的問(wèn)題：1、個(gè)別醫(yī)生病歷書(shū)粘貼出現(xiàn)錯(cuò)字現(xiàn)象，檢查單粘貼不及時(shí)。2、個(gè)別病人做完治療后，未經(jīng)醫(yī)生同意，私自離院的現(xiàn)象，還有部分病人請(qǐng)假未按時(shí)返院，對(duì)這樣的病人管理力度不夠。3

4、、個(gè)別醫(yī)生年資低，未完全掌握醫(yī)保的收治原則，督促其嚴(yán)格按照醫(yī)保的入院標(biāo)準(zhǔn)收治患者，把好第一關(guān)。4、藥品管理流程是我院的弱項(xiàng)，今后一定嚴(yán)格藥品管理制度，執(zhí)行醫(yī)保規(guī)范，保證藥品的進(jìn)、銷(xiāo)、存賬目一致。5、加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，病歷質(zhì)量的提高是關(guān)鍵，對(duì)于病歷中出現(xiàn)的歡迎下載2精品文庫(kù)問(wèn)題：病情診斷依據(jù)不清、未合理使用抗生素、營(yíng)養(yǎng)性藥物的使用、理療項(xiàng)目與病情不符等?？偨Y(jié)：針對(duì)存在的問(wèn)題我院已加大監(jiān)管力度，相關(guān)部門(mén)反復(fù)督察，同時(shí)我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、 高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境。嚴(yán)格對(duì)照武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法等文件要求自查，使我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作標(biāo)準(zhǔn)。爭(zhēng)取下次檢查有大幅度的提高。以上是我們自查的結(jié)果，還存在有許多不足