膽石癥病人的護(hù)理ppt課件

1、1膽石癥病人的護(hù)理膽石癥病人的護(hù)理2學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容n概述概述n分類(lèi)分類(lèi)n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n治療治療n護(hù)理護(hù)理3概述概述 膽石病是指膽道系統(tǒng)，包括膽囊和膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。 膽石病在我國(guó)是一種常見(jiàn)病,膽石病發(fā)病的性別比是女性明顯多于男性。 456膽石的分布：膽石的分布： 膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石 肝外膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石 肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石7膽結(jié)石的分類(lèi)膽結(jié)石的分類(lèi)n按化學(xué)成分1.膽固醇結(jié)石 這是最常見(jiàn)的膽石，也是膽囊結(jié)石的主要類(lèi)型。2.膽色素結(jié)石 主要是膽管結(jié)石。3.混合性結(jié)石 是由膽固醇和膽色素以及鈣鹽混合而成的結(jié)石。89臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀：癥狀： 夏柯三聯(lián)征（夏柯三聯(lián)征（Charcot

2、Charcot征）征） 腹痛腹痛 寒戰(zhàn)、高熱寒戰(zhàn)、高熱 黃疸黃疸體征：體征：n鞏膜、皮膚黃染，鞏膜、皮膚黃染，n劍突下或右上腹部有深壓痛，劍突下或右上腹部有深壓痛，n肝區(qū)有叩痛肝區(qū)有叩痛n膽總管下端梗阻時(shí)可捫及腫大的膽囊。膽總管下端梗阻時(shí)可捫及腫大的膽囊。10治治 療療 手術(shù)仍是目前治療肝外膽管結(jié)石的主要治療手段。 手術(shù)治療的原則是： 1.術(shù)中盡可能取凈結(jié)石； 2.解除膽道狹窄和梗阻，去除感染病灶； 3.術(shù)后保持膽汁引流通暢，預(yù)防膽石再發(fā)。11護(hù)理措施護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理1）一般護(hù)理）一般護(hù)理 休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) 飲食護(hù)理：禁食，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡飲食護(hù)理：禁食，維持水、電解質(zhì)

3、、酸堿平衡2）病情觀察：觀察病人生命體征及神志變化）病情觀察：觀察病人生命體征及神志變化3）疼痛護(hù)理）疼痛護(hù)理 4）防治感染：聯(lián)合應(yīng)用）防治感染：聯(lián)合應(yīng)用 抗生素抗生素5）術(shù)前準(zhǔn)備：完善常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備）術(shù)前準(zhǔn)備：完善常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備 6）心理護(hù)理）心理護(hù)理 12術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1）一般護(hù)理）一般護(hù)理 2）病情觀察）病情觀察3）防治感染）防治感染 合理應(yīng)用抗生素。合理應(yīng)用抗生素。4）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡5）引流管的護(hù)理）引流管的護(hù)理6）T形管引流的護(hù)理形管引流的護(hù)理13T形管引流的護(hù)理形管引流的護(hù)理目的目的 引流膽汁，降低膽道壓力，保護(hù)吻引流膽汁，降低膽道壓力，保護(hù)吻合口

4、；合口； 避免膽汁滲漏引起膽汁性腹膜炎；避免膽汁滲漏引起膽汁性腹膜炎； 促進(jìn)膽道炎癥消退；促進(jìn)膽道炎癥消退；支撐膽道，防止膽支撐膽道，防止膽道狹窄或梗阻形成。道狹窄或梗阻形成。141516T形引流管的護(hù)理固定方法固定方法 保持有效引流保持有效引流 觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀預(yù)防感染預(yù)防感染 每周更換無(wú)菌引流袋每周更換無(wú)菌引流袋12次次拔管拔管 一般術(shù)后一般術(shù)后1214天，病人無(wú)腹痛、天，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸，大便顏色正常；膽管造影發(fā)熱，黃疸，大便顏色正常；膽管造影或膽道鏡證實(shí)膽管無(wú)狹窄、結(jié)石、異物、或膽道鏡證實(shí)膽管無(wú)狹窄、結(jié)石、異物、通暢良好，可考慮拔管

5、。通暢良好，可考慮拔管。1718并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 （1）切口或引流管處出血或滲血）切口或引流管處出血或滲血 （2）術(shù)后早期膽瘺）術(shù)后早期膽瘺 （3）肺部并發(fā)癥）肺部并發(fā)癥 19健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)養(yǎng)成良好的飲食和休息習(xí)慣養(yǎng)成良好的飲食和休息習(xí)慣，避免暴飲暴食，以，避免暴飲暴食，以低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高維生素易消低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高維生素易消化食物為主，少量多餐、多飲水?；澄餅橹鳎倭慷嗖?、多飲水。帶帶T形管出院的病人形管出院的病人告知出院后的注意事項(xiàng)，妥告知出院后的注意事項(xiàng)，妥善固定引流管，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我護(hù)理，定期復(fù)查，善固定引流管，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我護(hù)理，定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)