中心醫(yī)院年度職業(yè)暴露應(yīng)急處置模擬演練實(shí)施方案

1、XXX中心醫(yī)院2014年職業(yè)暴露應(yīng)急處置模擬演練實(shí)施方案 一、總則：根據(jù)三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，按照中華人民共和國職業(yè)病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則等法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，為規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預(yù)防和控制因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種血源性傳染性疾病，做好各種職業(yè)暴露的預(yù)防與處理，降低職業(yè)暴露感染疾病的危險(xiǎn)，提高我院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置能力，按照今年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃安排，擬定于2014年7月下旬在骨科組織開展一次職業(yè)暴露應(yīng)急處置模擬演練。二、目的1、檢查我院醫(yī)務(wù)人員處理職業(yè)暴露

2、事件的能力，以及對職業(yè)安全要求、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、銳器傷的預(yù)防和我院職業(yè)暴露管理規(guī)定等相關(guān)知識的掌握情況。2、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性，規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。3、通過模擬演練發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露管理和處置流程等方面存在的問題，不斷完善應(yīng)急機(jī)制。 三、演練前準(zhǔn)備 1、制定模擬演練方案：醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)擬定具有可操作性和科學(xué)性的“職業(yè)暴露應(yīng)急處置模擬演練方案”，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)李華院長批準(zhǔn)并協(xié)調(diào)組織實(shí)施。 2、明確職責(zé)分工：（1）組織指揮：分管領(lǐng)導(dǎo)李華院長為本次演練的總指揮。 （2）醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)擬定具有可

3、操作性和科學(xué)性的“職業(yè)暴露應(yīng)急處置模擬演練實(shí)施方案”；負(fù)責(zé)對相關(guān)人員進(jìn)行演練前的培訓(xùn)，包括職業(yè)安全防護(hù)、暴露后的應(yīng)急處理、報(bào)告程序、我院職業(yè)暴露管理規(guī)定、本次模擬演練方案等；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)參與此次演練的各個(gè)部門間的工作；并對現(xiàn)場演練的細(xì)節(jié)進(jìn)行具體指導(dǎo)。（3）骨科：認(rèn)真參與演練前的培訓(xùn)，并熟悉模擬演練方案，負(fù)責(zé)安排人員進(jìn)行演練。 （4）其他臨床科室：積極安排人員觀摩此次演練，并在本科室進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)職業(yè)安全的重要性和職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程。 3、溝通培訓(xùn)：醫(yī)院感染管理科組織演練人員培訓(xùn)，內(nèi)容包括：應(yīng)急演練的目的和流程、職業(yè)暴露的預(yù)防、職業(yè)暴露后的緊急處置方法、職業(yè)暴露后如何報(bào)告主管部門、職業(yè)暴露后的咨詢與隨

4、訪等。 4、預(yù)演練：按照模擬演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬場地進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。四、演練過程 1、時(shí)間： 2014年7月 30日16:30 2、地點(diǎn)：骨科3、演練程序和要求：（1）要求參加觀摩科室及時(shí)到位：手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、門診輸液大廳、急診科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、兒科、神經(jīng)外科、胸外科、普外科、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。（2）分管領(lǐng)導(dǎo)XXX院長宣布啟動演練。（3）職業(yè)暴露后的緊急處理：發(fā)生銳器傷后立即擠血、沖洗、消毒，必要時(shí)包扎；發(fā)生粘膜暴露后用生理鹽水或流動水沖洗。處置原則：快速、果斷、有效、周密。 （4）事件報(bào)告：報(bào)告要素：時(shí)間

5、、部門、暴露人基本信息、暴露源、暴露經(jīng)過、初步處置等。報(bào)告科室：醫(yī)院感染管理科。（5）專家咨詢和用藥：正常工作日到感染病科門診就診；節(jié)假日和下班期間到急診科就診。（6）后期跟蹤隨訪：現(xiàn)場演練暫不涉及。（7）醫(yī)院感染管理科詳細(xì)記錄演練經(jīng)過，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項(xiàng)，對職業(yè)暴露后應(yīng)急處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評估。五、具體演練步驟16：25演練人員及參加觀摩人員準(zhǔn)時(shí)到位，由院感科XXX進(jìn)行演練前相關(guān)知識培訓(xùn)。16：35由總指揮XXX院長講話，發(fā)出指令，演練開始。 16：45骨科護(hù)士正在進(jìn)行換藥室的整理，之前醫(yī)生剛完成給30床病人（已確診為HIV感染）換藥。護(hù)士在整理使用后的換藥包時(shí)不慎被包內(nèi)

6、一枚使用后的針頭刺傷左手拇指，有較多出血。此時(shí)骨科護(hù)士立即跑到洗手池旁按我院職業(yè)暴露應(yīng)急處置流程進(jìn)行處理：在傷口旁端由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓），然后用流動水和洗手液進(jìn)行反復(fù)沖洗，再用碘伏棉簽進(jìn)行消毒，最后用創(chuàng)口貼粘貼傷口。17：00暴露護(hù)士緊急處置完畢立即報(bào)告護(hù)士長XXX；護(hù)士長XXX立即電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科；同時(shí)要求骨科院感監(jiān)控護(hù)士XXX填寫骨科職業(yè)暴露登記表。發(fā)生暴露的骨科護(hù)士填寫本院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告表，經(jīng)護(hù)士長（或科主任）審核簽字后交醫(yī)院感染管理科存檔；醫(yī)院感染管理科做好相關(guān)登記記錄。17：05骨科暴露護(hù)士到感染病科專家門診就診，專家

7、詢問暴露經(jīng)過和暴露情況后，認(rèn)為該護(hù)士屬于HIV二級暴露，建議到重慶市傳染病醫(yī)院服用阻斷藥。同時(shí)將該情況反饋院感科。17:10院感科立即電話聯(lián)系院辦出具證明；聯(lián)系疾控中心出具暴露和評估證明；同時(shí)院感科聯(lián)系急診科護(hù)士長黃明準(zhǔn)備120車送暴露護(hù)士到重慶市傳染病醫(yī)院就診、服藥。17:15暴露護(hù)士乘坐120車到疾控中心拿取證明后前往重慶市傳染病醫(yī)院。（就診回來后到院感科進(jìn)行用藥備案，院感科按本院要求進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測）17：20演練結(jié)束后由醫(yī)院感染管理科XXX主任點(diǎn)評、總結(jié)。17:22總指揮XXX副院長宣布演練全部過程結(jié)束，并作講話。演練流程及落實(shí)情況記錄時(shí)間安排演 練 要 求執(zhí)行情況記錄16:25演練人員及

8、觀摩人員到位（手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、門診輸液大廳、急診科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、兒科、神經(jīng)外科、胸外科、普外科、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)每科派1-2人到達(dá)骨科）16：35主管院長XXX宣布演練開始（留取李院長宣布開始的場景圖片）16：45骨科護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露并進(jìn)行正確應(yīng)急處理（留取骨科護(hù)士在整理換藥室的場景圖片以及骨科護(hù)士被針刺傷后局部處理的場景）17：00骨科暴露護(hù)士報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，科室報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并填寫相關(guān)報(bào)告表格；醫(yī)院感染管理科做好登記（留取護(hù)士報(bào)告護(hù)士長的場景、護(hù)士長打電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科的場景、醫(yī)院感染管理科接聽電話后作記錄的場景、暴露人員填寫表格的場景）17：05暴露護(hù)士到專家門診咨詢就診（留取專家看病開化驗(yàn)單的場景）17：10院感科聯(lián)系相關(guān)部門出具證明，聯(lián)系車輛（留取電話聯(lián)系場景）17:15暴露護(hù)士獲取相關(guān)證明后乘坐