生理學(xué)_3.血液ppt課件

1、第三章第三章 血液血液胡胡 志志 蘋(píng)蘋(píng)醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室 血液血液 由血漿和血細(xì)胞組成的流體組織，由血漿和血細(xì)胞組成的流體組織，是溝通各部分組織液以及和外環(huán)境是溝通各部分組織液以及和外環(huán)境進(jìn)展物質(zhì)交換的場(chǎng)所。進(jìn)展物質(zhì)交換的場(chǎng)所。 血液的功能血液的功能1運(yùn)輸功能運(yùn)輸功能2緩沖酸堿功能緩沖酸堿功能3維持體溫相對(duì)恒定維持體溫相對(duì)恒定4生理止血功能和機(jī)體防御功能生理止血功能和機(jī)體防御功能一、血液的組成一、血液的組成( (一血漿的功能一血漿的功能1構(gòu)成血漿膠體浸透壓構(gòu)成血漿膠體浸透壓 2結(jié)合蛋白；結(jié)合蛋白；3 載體功能載體功能4參與凝血參與凝血-纖溶的生理性止血過(guò)程纖溶的生理性止血過(guò)程5抵

2、御病原微生物抵御病原微生物6營(yíng)養(yǎng)功能營(yíng)養(yǎng)功能二血細(xì)胞二血細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容 血細(xì)胞在血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比全血中所占的容積百分比測(cè)定方法測(cè)定方法 抗凝；抗凝； 比容管；比容管； 離心離心二、血量二、血量指全身血液的總量。指全身血液的總量。循環(huán)血量、補(bǔ)充循環(huán)血量循環(huán)血量、補(bǔ)充循環(huán)血量血液總量：相當(dāng)于體重的血液總量：相當(dāng)于體重的7%-8%，即即70-80ml/kg。三血液的理化特性三血液的理化特性 一血液的比重一血液的比重 全血比重：與紅細(xì)胞數(shù)量有關(guān)全血比重：與紅細(xì)胞數(shù)量有關(guān) 血漿比重：與血漿蛋白含量有關(guān)血漿比重：與血漿蛋白含量有關(guān) 二血液

3、的粘度二血液的粘度 粘度：液體內(nèi)部分子或顆粒間的摩擦構(gòu)成粘度：液體內(nèi)部分子或顆粒間的摩擦構(gòu)成 血液粘度是構(gòu)成血流阻力的重要要素之一血液粘度是構(gòu)成血流阻力的重要要素之一 三血漿浸透壓三血漿浸透壓 1浸透景象與浸透壓浸透景象與浸透壓 半透膜是一種只能讓水分子自在經(jīng)過(guò)的半透膜是一種只能讓水分子自在經(jīng)過(guò)的膜構(gòu)造。一切的細(xì)胞膜以及毛細(xì)血管壁都屬膜構(gòu)造。一切的細(xì)胞膜以及毛細(xì)血管壁都屬于生物半透膜。于生物半透膜。 浸透：水分透過(guò)半透膜，由低濃度一側(cè)浸透：水分透過(guò)半透膜，由低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)溶液轉(zhuǎn)移的景象。向高濃度一側(cè)溶液轉(zhuǎn)移的景象。 浸透壓：指半透膜一側(cè)的溶質(zhì)顆粒對(duì)半浸透壓：指半透膜一側(cè)的溶質(zhì)顆粒對(duì)半透

4、膜別一側(cè)水分子的吸引力，即透膜別一側(cè)水分子的吸引力，即“吸水力。吸水力。 浸透壓的大小與單位體積內(nèi)不能透過(guò)浸透壓的大小與單位體積內(nèi)不能透過(guò)半透膜的溶質(zhì)顆粒數(shù)量成正比，與溶質(zhì)顆粒半透膜的溶質(zhì)顆粒數(shù)量成正比，與溶質(zhì)顆粒的種類(lèi)及大小無(wú)關(guān)。的種類(lèi)及大小無(wú)關(guān)。 浸透景象與浸透壓浸透景象與浸透壓2血漿浸透壓的組成及其作用血漿浸透壓的組成及其作用 血漿晶體浸透壓血漿晶體浸透壓 由晶體物質(zhì)構(gòu)成，主要是由晶體物質(zhì)構(gòu)成，主要是Na+, Cl-。 作用：維持細(xì)胞內(nèi)外的程度衡；作用：維持細(xì)胞內(nèi)外的程度衡； 維持細(xì)胞正常形狀與功能。維持細(xì)胞正常形狀與功能。 血漿膠體浸透壓血漿膠體浸透壓 由血漿蛋白構(gòu)成，主要是白蛋白。由

5、血漿蛋白構(gòu)成，主要是白蛋白。 作用：維持血管內(nèi)外程度衡及血容量作用：維持血管內(nèi)外程度衡及血容量 等滲等滲高滲高滲低滲低滲 四血漿的四血漿的pH 7.35-7.45 取決于血漿中取決于血漿中HCO3-/H2CO3的比的比值值造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞 具有自我復(fù)制與多向分具有自我復(fù)制與多向分化的才干?；牟鸥?。造血：各類(lèi)造血細(xì)胞的發(fā)育、成熟的過(guò)程造血：各類(lèi)造血細(xì)胞的發(fā)育、成熟的過(guò)程造血造血干細(xì)胞干細(xì)胞定向定向祖細(xì)胞祖細(xì)胞前體前體細(xì)胞細(xì)胞血細(xì)胞血細(xì)胞影響懸浮穩(wěn)定性的要素影響懸浮穩(wěn)定性的要素2紅細(xì)胞生成的調(diào)理紅細(xì)胞生成的調(diào)理 爆式促進(jìn)激活物、爆式促進(jìn)激活物、EPO、雄激素、雄激素 1促紅細(xì)胞生成素促紅細(xì)胞

6、生成素EPO 由腎皮質(zhì)管周細(xì)胞產(chǎn)生，對(duì)組織中氧由腎皮質(zhì)管周細(xì)胞產(chǎn)生，對(duì)組織中氧分壓的降低敏感分壓的降低敏感 促進(jìn)生成過(guò)程各時(shí)期紅細(xì)胞的增殖促進(jìn)生成過(guò)程各時(shí)期紅細(xì)胞的增殖與分化。與分化。 圖圖3-3 EPO調(diào)理紅細(xì)胞生成的反響環(huán)調(diào)理紅細(xì)胞生成的反響環(huán) 2雄激素雄激素 促進(jìn)腎臟促紅細(xì)胞生成素的生成；促進(jìn)腎臟促紅細(xì)胞生成素的生成； 直接作用于骨髓，促進(jìn)骨髓紅細(xì)直接作用于骨髓，促進(jìn)骨髓紅細(xì)胞的生成及釋放。胞的生成及釋放。四血小板生理四血小板生理 血小板血小板 體積小，無(wú)核，雙面微凸體積小，無(wú)核，雙面微凸圓盤(pán)狀，有偽足而呈不規(guī)那么外形。圓盤(pán)狀，有偽足而呈不規(guī)那么外形。 一血小板的數(shù)量和功能一血小板的數(shù)量

7、和功能 正常值：正常值：100300 109L 功能：維護(hù)血管壁完好性；功能：維護(hù)血管壁完好性； 參與生理性止血過(guò)程。參與生理性止血過(guò)程。 1粘附粘附 血小板與非血小板外表的粘著，血小板與非血小板外表的粘著，稱(chēng)為血小板的粘附。稱(chēng)為血小板的粘附。二血小板的生理特性二血小板的生理特性 2釋放釋放 血小板遭到刺激后，將儲(chǔ)存在致密血小板遭到刺激后，將儲(chǔ)存在致密體、體、- 顆?；蛉苊阁w內(nèi)的許多物質(zhì)排出顆?；蛉苊阁w內(nèi)的許多物質(zhì)排出的景象，稱(chēng)為血小板釋放。的景象，稱(chēng)為血小板釋放。3聚集聚集 血小板彼此粘著的景象。血小板彼此粘著的景象。4收縮收縮 與收縮蛋白有關(guān)。與收縮蛋白有關(guān)。 類(lèi)似肌肉收縮蛋白系統(tǒng)。類(lèi)似肌

8、肉收縮蛋白系統(tǒng)。5吸附吸附 吸附凝血因子，吸附凝血因子， 添加部分凝血因子濃度。添加部分凝血因子濃度。三血小板的生成和調(diào)理三血小板的生成和調(diào)理 由成熟的巨核細(xì)胞胞質(zhì)裂解下來(lái)的由成熟的巨核細(xì)胞胞質(zhì)裂解下來(lái)的具有生物活性的小塊胞質(zhì)。具有生物活性的小塊胞質(zhì)。 受血小板生成素受血小板生成素TPO調(diào)理。調(diào)理。四血小板破壞四血小板破壞生理性止血生理性止血 正常情況下，小血管破損正常情況下，小血管破損后引起的出血在幾分鐘內(nèi)后引起的出血在幾分鐘內(nèi)會(huì)自行停頓的景象。會(huì)自行停頓的景象。生理性止血過(guò)程：生理性止血過(guò)程： 血管攣縮血管攣縮 血小板血栓的構(gòu)成血小板血栓的構(gòu)成 纖維蛋白凝塊的構(gòu)成與維持。纖維蛋白凝塊的構(gòu)成

9、與維持。血管損傷血管損傷血管內(nèi)皮下組織血管內(nèi)皮下組織血管收縮血管收縮 5-HT、TXA2 血小板激活血小板激活 凝血系統(tǒng)凝血系統(tǒng)激活激活粘附、聚集、釋放粘附、聚集、釋放 血小板止血栓血小板止血栓 纖維蛋白構(gòu)成纖維蛋白構(gòu)成初步止血初步止血血凝塊構(gòu)成血凝塊構(gòu)成有效止血有效止血 二、二、 血液凝固血液凝固 血液凝固：指血液由流動(dòng)的液血液凝固：指血液由流動(dòng)的液體形狀變成不能流動(dòng)的凝膠形狀的體形狀變成不能流動(dòng)的凝膠形狀的過(guò)程。過(guò)程。 2 凝血過(guò)程凝血過(guò)程1凝血因子凝血因子一凝血因子一凝血因子1 F是是Ca2+，其他均為蛋白質(zhì)，其他均為蛋白質(zhì)血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)血漿與組織中直接參與血液凝固的

10、物質(zhì) 2絲氨酸蛋白酶絲氨酸蛋白酶 包括包括F、F、F、F、 F、F、前激肽釋放酶；、前激肽釋放酶； 激活后能對(duì)特定肽鏈有限水解。激活后能對(duì)特定肽鏈有限水解。F 凝血酶原激活物凝血酶原激活物 Fa 3 輔助因子輔助因子 F、 Ca2+、 F、F、高分子激肽、高分子激肽原原4依賴(lài)依賴(lài)VitK的凝血因子的凝血因子 F、F、F、F 含含r-羧基谷氨酸，和羧基谷氨酸，和Ca2+結(jié)合暴露結(jié)合暴露磷脂結(jié)合部位。磷脂結(jié)合部位。5 F須與須與F結(jié)合才干作用；結(jié)合才干作用；F存存在于血管外，腦、肺、胎盤(pán)中含量高。在于血管外，腦、肺、胎盤(pán)中含量高。纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原凝血酶凝血酶凝血酶原凝血酶原凝血

11、酶原激活物凝血酶原激活物1凝血酶血激活物的生成凝血酶血激活物的生成2凝血酶的生成凝血酶的生成3纖維蛋白的生成纖維蛋白的生成二凝血的過(guò)程二凝血的過(guò)程 完全由血管內(nèi)的凝血因子參與完成。完全由血管內(nèi)的凝血因子參與完成。 啟動(dòng)方式血液與異物外表的接觸。啟動(dòng)方式血液與異物外表的接觸。 異物外表除正常、完好血管壁以外異物外表除正常、完好血管壁以外的任何接觸面都是異物外的任何接觸面都是異物外表。表。 內(nèi)源性途徑內(nèi)源性凝血內(nèi)源性途徑內(nèi)源性凝血1 1凝血酶血激活物的生成凝血酶血激活物的生成 內(nèi)源性凝血內(nèi)源性凝血 接觸異面接觸異面 激肽釋放酶激肽釋放酶 a HK 前激肽釋放酶前激肽釋放酶 a Ca2+ a a C

12、a2+ 血小板磷脂外表血小板磷脂外表 內(nèi)源性凝血內(nèi)源性凝血 接觸異面接觸異面 激肽釋放酶激肽釋放酶 a HK 前激肽釋放前激肽釋放酶酶 a Ca2+ a a Ca2+ 血小板磷脂外表血小板磷脂外表 a a 凝血酶原凝血酶原 Ca2+ 激活激活物物血小板磷脂外表血小板磷脂外表 啟動(dòng)方式血管破損，組織因子與血液?jiǎn)?dòng)方式血管破損，組織因子與血液接觸接觸 a F與與F構(gòu)成構(gòu)成1：1復(fù)合物；復(fù)合物； b F提供磷脂外表，必需有提供磷脂外表，必需有Ca2+參參與；與； c F可提高可提高Fa的催化效率。的催化效率。 1凝血酶血激活物的生成凝血酶血激活物的生成外源性凝血，血管外外源性凝血，血管外F參與參與外

13、源性途徑外源性途徑外源性凝血外源性凝血細(xì)胞損傷細(xì)胞損傷 組織因子組織因子TF Ca2+外源性凝血外源性凝血細(xì)胞損傷細(xì)胞損傷 組織因子組織因子TF Ca2+ 凝血酶原凝血酶原 激活激活物物a a Ca2+組織因子磷脂外表組織因子磷脂外表 內(nèi)源性凝血內(nèi)源性凝血 接觸異面接觸異面 激肽釋放酶激肽釋放酶 a HK 前激肽釋放前激肽釋放酶酶 a Ca2+ a a Ca2+ 血小板磷脂外表血小板磷脂外表 外源性凝血外源性凝血細(xì)胞損傷細(xì)胞損傷 組織因子組織因子TF Ca2+ a a 凝血酶原凝血酶原 Ca2+ 激活激活物物血小板磷脂外表血小板磷脂外表a a Ca2+組織因子磷脂外表組織因子磷脂外表 凝血酶原

14、凝血酶原 凝血酶原激活物凝血酶原激活物 凝血酶凝血酶 凝血酶的作用：凝血酶的作用： 水解纖維蛋白原生成纖維蛋白；水解纖維蛋白原生成纖維蛋白； 可激活可激活F、F、F、F、F及及F； 活化血小板以提供磷脂外表；活化血小板以提供磷脂外表； 激活蛋白激活蛋白C系統(tǒng)，從而滅活系統(tǒng)，從而滅活Fa、Fa。小結(jié)小結(jié) 1血液凝固過(guò)程是一個(gè)瀑布式的連鎖反血液凝固過(guò)程是一個(gè)瀑布式的連鎖反響，凝血因子相繼激活，最終生成纖維蛋白響，凝血因子相繼激活，最終生成纖維蛋白 2 血液凝固過(guò)程中，只在凝血酶原激活血液凝固過(guò)程中，只在凝血酶原激活物生成時(shí)，有內(nèi)源性途徑與外源性途徑兩種物生成時(shí)，有內(nèi)源性途徑與外源性途徑兩種方式。以

15、后，兩條途徑歸于一致，以一樣的方式。以后，兩條途徑歸于一致，以一樣的方式生成凝血酶和纖維蛋白。方式生成凝血酶和纖維蛋白。 3內(nèi)源性凝血與外源性凝血都必需有凝內(nèi)源性凝血與外源性凝血都必需有凝血因子進(jìn)展催化的場(chǎng)所血因子進(jìn)展催化的場(chǎng)所 磷脂外表，同時(shí)磷脂外表，同時(shí)都必需求有都必需求有Ca2參與。參與。 4調(diào)理蛋白調(diào)理蛋白F、F使反響過(guò)程加速。使反響過(guò)程加速。 凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 纖維蛋白原纖維蛋白原 纖維蛋白單體纖維蛋白單體 a 穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體 Ca2+ a a 凝血酶原凝血酶原 Ca2+ 激活激活物物血小板磷脂外表血小板磷脂外表外源性凝血外源性凝血細(xì)胞損傷細(xì)胞

16、損傷 組織因子組織因子TF Ca2+ 內(nèi)源性凝血內(nèi)源性凝血 接觸異面接觸異面 激肽釋放酶激肽釋放酶 a HK 前激肽釋放前激肽釋放酶酶 a Ca2+ a a Ca2+ 血小板磷脂外表血小板磷脂外表 a a Ca2+組織因子磷脂外表組織因子磷脂外表三血液凝固的控制三血液凝固的控制1.血管內(nèi)皮的抗凝作用血管內(nèi)皮的抗凝作用1屏障作用屏障作用PGI2、NO、硫酸乙酰肝素蛋白多糖、硫酸乙酰肝素蛋白多糖2分泌多種活性物質(zhì)抗凝分泌多種活性物質(zhì)抗凝組織因子途徑抑制物組織因子途徑抑制物TFPI抗凝血酶抗凝血酶、凝血酶調(diào)理蛋白、凝血酶調(diào)理蛋白TM組織型纖溶酶激活物組織型纖溶酶激活物2. 纖維蛋白、血流及單核細(xì)胞的

17、作用纖維蛋白、血流及單核細(xì)胞的作用1纖維蛋白的吸附纖維蛋白的吸附2血流的稀釋血流的稀釋3單核巨噬細(xì)胞的吞噬單核巨噬細(xì)胞的吞噬 抗凝血酶抗凝血酶：肝臟、血管內(nèi)皮生成。：肝臟、血管內(nèi)皮生成。 作用：滅活作用：滅活Fa、Fa、Fa、Fa、Fa 機(jī)理：分子中的精氨酸殘基與凝血因子活性機(jī)理：分子中的精氨酸殘基與凝血因子活性部位的絲氨酸殘基結(jié)合。部位的絲氨酸殘基結(jié)合。 肝素可加強(qiáng)抗凝血酶肝素可加強(qiáng)抗凝血酶的作用。的作用。 1 絲氨酸蛋白酶抑制物絲氨酸蛋白酶抑制物3.生理性抗凝物質(zhì)生理性抗凝物質(zhì)2蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)C系統(tǒng)系統(tǒng) 包括蛋白質(zhì)包括蛋白質(zhì)C、凝血酶調(diào)理蛋白、蛋白質(zhì)、凝血酶調(diào)理蛋白、蛋白質(zhì)S、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)C

18、的抑制物。的抑制物。 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)C由肝臟合成需由肝臟合成需VitK，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)S是輔是輔助因子。助因子。 作用：作用： 滅活滅活Fa、Fa； 抑制抑制F、凝血酶原的激活；、凝血酶原的激活； 促進(jìn)纖溶。促進(jìn)纖溶。 由小血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，抑制外源性凝血由小血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，抑制外源性凝血過(guò)程及過(guò)程及Fa-TF對(duì)對(duì)F的激活。的激活。3組織因子途徑抑制物組織因子途徑抑制物TFPI TFPI Fa-Ca2+Fa FaFa- Fa- TFPI- Fa變構(gòu)變構(gòu) 4 肝素肝素 由肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生，肺、由肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生，肺、心、肝、肌肉含量豐富。心、肝、肌肉含量豐富。 作用：作用：

19、間接加強(qiáng)抗凝血酶間接加強(qiáng)抗凝血酶的活性；的活性； 刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放TFPI； 加強(qiáng)蛋白加強(qiáng)蛋白C的活性；的活性； 刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原激活刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原激活物，加強(qiáng)纖維蛋白溶解。物，加強(qiáng)纖維蛋白溶解。 三、止血栓的溶解三、止血栓的溶解纖維蛋白溶解纖維蛋白溶解 纖維蛋白分解液化的過(guò)程纖維蛋白分解液化的過(guò)程纖溶系統(tǒng)纖溶系統(tǒng) 纖溶酶原、纖溶酶、纖溶酶原、纖溶酶、 纖溶酶原激活物纖溶酶原激活物一纖溶酶原的激活一纖溶酶原的激活二纖維蛋白與纖維蛋白原的降解二纖維蛋白與纖維蛋白原的降解一纖溶酶原的激活一纖溶酶原的激活纖溶酶主要由肝臟生成纖溶酶主要由肝臟生成1.組

20、織型纖溶酶原激活物組織型纖溶酶原激活物t-PA3.激肽釋放酶、激肽釋放酶、 Fa2.尿激酶型纖溶酶原激活物尿激酶型纖溶酶原激活物u-PA激活物激活物甲狀腺、肺、子宮、腎上腺含量高甲狀腺、肺、子宮、腎上腺含量高 纖溶酶的作用纖溶酶的作用 水解纖維蛋白和纖維蛋白原；水解纖維蛋白和纖維蛋白原； 水解凝血因子水解凝血因子 F、F、F、F 二纖維蛋白與纖維蛋白原的降解二纖維蛋白與纖維蛋白原的降解纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶酶纖溶酶纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白降解產(chǎn)物 可溶，抗凝可溶，抗凝三纖溶抑制物三纖溶抑制物1.纖溶酶原激活物抑制物纖溶酶原激活物抑制物-1PAI

21、-12.2- 抗纖溶酶抗纖溶酶內(nèi)皮細(xì)胞生成內(nèi)皮細(xì)胞生成滅活組織型纖溶酶原激活物及尿激酶滅活組織型纖溶酶原激活物及尿激酶肝臟生成；滅活纖溶酶肝臟生成；滅活纖溶酶纖溶酶原激活物纖溶酶原激活物纖溶酶原纖溶酶原纖溶酶原激活物抑制劑纖溶酶原激活物抑制劑纖溶酶抑制劑纖溶酶抑制劑纖維蛋白纖維蛋白(原原)纖維蛋白纖維蛋白(原原)降解產(chǎn)物降解產(chǎn)物纖溶酶纖溶酶 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞 激肽釋放酶激肽釋放酶 Cl抑制物抑制物 tPA uPA 尿激酶原尿激酶原 PAI-1纖溶酶原纖溶酶原 纖溶酶纖溶酶 2抗纖溶酶抗纖溶酶 2巨球蛋白巨球蛋白 纖維蛋白原纖維蛋白原 纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白降解產(chǎn)物 根據(jù)紅細(xì)胞膜上能否存在凝集

22、原根據(jù)紅細(xì)胞膜上能否存在凝集原A與凝集原與凝集原B將血液分為種血型：將血液分為種血型： A型、型、B型、型、AB型、型、O型型ABO血型系血型系統(tǒng)中各種血型抗統(tǒng)中各種血型抗原的特異性決議原的特異性決議于紅細(xì)胞膜上的于紅細(xì)胞膜上的糖蛋白或糖脂上糖蛋白或糖脂上所含的糖鏈所含的糖鏈Rh抗原抗原 種類(lèi)多，種類(lèi)多，D、E、C、c、e種種 以以D抗原的抗原性最強(qiáng)?？乖目乖宰顝?qiáng)。 Rh陽(yáng)性血型陽(yáng)性血型 紅細(xì)胞膜外表含有紅細(xì)胞膜外表含有D抗原抗原Rh陰性血型陰性血型 紅細(xì)胞膜外表無(wú)紅細(xì)胞膜外表無(wú)D抗原抗原 意義意義 Rh陰性血型者的輸血；陰性血型者的輸血； Rh陰性婦女的妊娠與分娩。陰性婦女的妊娠與分娩。

23、 3 Rh血型的特點(diǎn)及臨床意義血型的特點(diǎn)及臨床意義 特點(diǎn)特點(diǎn) 人血清中不存在天然的抗人血清中不存在天然的抗Rh抗體抗體 Rh系統(tǒng)的抗體是不完全抗體系統(tǒng)的抗體是不完全抗體IgG 分子小，可透過(guò)胎盤(pán)。分子小，可透過(guò)胎盤(pán)。 輸血原那么：配血相合，同型輸血輸血原那么：配血相合，同型輸血 供血者供血者 受血者受血者 RBC RBC 主側(cè)主側(cè) 次側(cè)次側(cè) 血清血清 血清血清 配血相合配血相合 主、次側(cè)均無(wú)凝集。主、次側(cè)均無(wú)凝集。 根本相合根本相合 主側(cè)無(wú)凝集，次側(cè)主側(cè)無(wú)凝集，次側(cè)有凝集。有凝集。 配血不合配血不合 主側(cè)發(fā)生凝集主側(cè)發(fā)生凝集本本 章章 重重 點(diǎn)點(diǎn) 1血漿浸透壓，晶體浸透壓及膠體血漿浸透壓，晶體浸透壓及膠體浸透壓及其生理意義浸透壓及其生理意義 2紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性及血沉紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性及血沉 3促紅細(xì)胞生成素對(duì)紅細(xì)胞生成的促紅細(xì)胞生成素對(duì)紅細(xì)胞生成的調(diào)理調(diào)理 4血小板的生理特性及功能血小板的生理特性及功能 5內(nèi)源性凝血系統(tǒng)與外源性凝血系內(nèi)源性凝血系統(tǒng)與外源性凝血系統(tǒng)統(tǒng) 6纖維蛋白溶解系統(tǒng)的組成及作用纖維蛋白溶解系統(tǒng)的組成及作用思思 考考 題題 1從生理角度試述慢性肝病后期從生理角度試述慢性肝病后期如肝硬化的病人為何易于出血？如肝硬化的病人為何易于出血？ 獻(xiàn)血對(duì)人體有害嗎？獻(xiàn)血對(duì)人體有害嗎？