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文檔簡介

1、WORD格式整理廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科泌尿系統(tǒng)疾病 2017年3月9日科室:姓名:職稱:層級(jí):得分:一、單選題1 .多尿是指成人24h尿量大于;(D)A. 1000ml B. 1500ml C 2000ml D. 2500ml E. 3000ml2慢性腎炎尿毒癥產(chǎn)生致命性危險(xiǎn)的因素是(D):A.高鎂血癥B.低鈉血癥 C.低鉀血癥D.高鉀血癥 E.低鈣血癥3 .慢性尿毒癥的飲食治療,應(yīng)給予:(E)A.低脂肪高蛋白 B.高糖高蛋白 C.低脂肪低蛋白D .低糖低蛋白E.高糖4 .尿毒癥引起的貧血,通常為:(C)A.小紅細(xì)胞低色素貧血B.大紅細(xì)胞性貧血 C.正常紅細(xì)胞性貧血D.單純小紅細(xì)胞件益

2、而E.以上都不是5 .無尿是指成人24h尿量少于:(C)A. 400ml B. 200ml C. 100ml D. 50ml E 10ml6 .護(hù)理少尿與無尿病人,下列措施中最重要的是:(D)A.臥床休息B預(yù)防感染 C.保證飲食總熱量D.嚴(yán)格控制水、鉀攝入 E.限制蛋白質(zhì)的攝入7 .尿毒癥病人必有的;臨床表現(xiàn)為:(E)A.皮膚尿素霜沉著 B.嘴內(nèi)尿味或金屬味 C.纖維素性胸膜炎D.纖維素性心包炎E貧血8 .各種腎臟疾病的終末期表現(xiàn)多為:(A)A.腎功能受損 B.腎功能失代償期 C氮質(zhì)血癥期D.腎功能衰竭期E尿毒癥期9 .腎性骨病的發(fā)生機(jī)理主要是:(C)A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.酸堿平衡失

3、調(diào)C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D.維生素D過量E.甲狀旁腺功能減退癥10 .下列哪項(xiàng)是慢性腎炎患者必有的改變:(C)A.水月中B.高血壓C.尿液改變 D.血漿蛋白 E腎功能11 .尿毒.癥患者心血管系統(tǒng)最常見的表現(xiàn)為:(A)A.高血壓 B.心力衰竭 C.心律失常D.尿毒癥性心肌病 E尿毒癥性心包炎12 .下列哪項(xiàng)尿菌落計(jì)數(shù)提示有泌尿系統(tǒng)感染存在:(A)A. 103mlB. 104 /ml E. 104 /ml13尿毒癥患者出現(xiàn)手足搐搦多數(shù)是因?yàn)椋海‥)A.高血鉀B.高血鈣 C.高血磷D.低血鉀E.低血鈣14腎小球性血尿的特點(diǎn)是:(D)A.多伴發(fā)熱B.伴有腰痛及排尿不適C,尿中RBC的量較大D,

4、可伴紅細(xì)胞管型 E.無肉眼血尿15 .為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài),其飲食療法應(yīng)選擇:(B)A.普通蛋白飲食B.低蛋白低磷低鈉飲食C.高蛋白飲食D.高蛋白低鈉飲食.E高蛋白低磷飲食16 .腎盂腎炎病人作尿培養(yǎng)時(shí)。清潔留尿后多長時(shí)間送培養(yǎng)合適:(C)A. 3h B. 2h C. lh D. 4h E. 6h17 .下列哪項(xiàng)是尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn):(A)A.胃腸道表現(xiàn)B.精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)C.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)D.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).E代謝性酸中毒18 .糾正尿毒癥性貧血最有效的措施是:(D)A .輸新鮮血 B.輸庫存血C.輸血漿D.注射促紅細(xì)胞生成素E.輸血漿代用品19 .急性腎小球腎

5、炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)最常見和必不可少:(C)A.肉眼血尿 B.水月中C.鏡下血尿 D,高血壓 E.腎功能損害20 .慢性腎盂腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:(E)A.敗血癥B.腎周圍膿月中C.腎性高血壓D.腎結(jié)石E.尿毒癥21慢性腎功能衰竭時(shí)常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為:(C)A.代謝性酸中毒。低血磷和低鈣血癥B.代謝性堿中毒,低血鉀和低氯血癥C.代謝性酸中毒,高血磷和低鈣血癥D.代謝性酸中毒,高血鉀和低鎂血癥E.代謝性酸中毒,失水和低鈉、低鉀血癥22.腎小球腎病的飲食治療應(yīng)給予:(C)A.高鈉、低蛋白、高糖、高維生素飲食B.低鈉、高蛋白、低糖。低維生素飲食C低鈉、高蛋白、高糖、高維生素飲食D.高脂肪、高

6、蛋白、低糖、高維生素飲食E.高蛋白、高脂肪、高糖、高鈉飲食23.作尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)時(shí),正確的護(hù)理應(yīng)是;(B)A.收集標(biāo)本前用消毒劑充分清洗外陰部B.留取在膀月內(nèi)停留有6 8h的尿液C.留取初始尿液置于清潔容器內(nèi)D.應(yīng)取患者停用抗菌藥物后第3天尿液E.若尿標(biāo)本不能立即檢查時(shí),應(yīng)加適量防腐劑24 .導(dǎo)致腎炎性水月中的主要機(jī)理是:(A)A .腎小球?yàn)V過作用損害 B.大量蛋白尿的丟失C.急性高血壓引起急性心功能不全D.急性醛固酮增多引起水,鈉潴留E.血漿膠體滲透壓下降25 .引起尿毒癥最為多見的原因?yàn)椋海―)A .慢性腎盂腎炎B.腎小動(dòng)脈硬化癥C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性腎小球腎炎E.腎結(jié)核26 .導(dǎo)致

7、容量依賴型高血壓的主要因素是:(B)A.腎血流量下降 B.水、鈉儲(chǔ)留 C.腎素分泌增多D.醛固酮增多E血漿白蛋白減少27 .慢性腎功能不全的分期是:(D)A.腎功能不全代償期;尿毒癥期B.腎功能不全早期;腎功能不全晚期C.腎功能不全早期;腎功能不全衰竭期D.腎功能不全代償期;氮質(zhì)血癥期;尿毒癥期E腎功能不全代償期;腎功能不全衰竭期28 .慢性腎功能不全尿毒癥在糾正酸中毒后發(fā)生抽搐,最迅速而有效的治療措施是:(D)A. 口服鎮(zhèn)靜劑 B.肌內(nèi)注射維生素N C.肌內(nèi)注射安定D.靜脈注射葡萄糖酸鈣E.靜脈注射速尿29 .慢性腎功能不全時(shí)引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是:(D)A.血鉀升高B. CO2

8、CP年低C.血Mg2+升高D.血磷升高,血鈣降低E. BUN升高30 .應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療慢性腎炎,應(yīng)特別注意:(E)A.胃腸道反應(yīng) B.肝功能損害 C.腎功能影響D.粒細(xì)月fi減少 E.出血性膀胱炎31 .女性,35歲。主訴水月中就診。尿液檢查蛋白(十 ),紅細(xì)胞5-10/HP口細(xì)胞2-3HP, 顆粒管型0-ZHP,擬診慢性腎炎普通型。體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)水月中的部位是:(A)A.眼瞼和顏面 B.足背和踝部 C.胸壁和腹壁D.臀部和陰部E.手背和腕部32 .腎功能不全尿毒癥時(shí),罕見的電解質(zhì)異常是:(B)A.血鉀升高B.血鈣升高 C.血鎂升高D,血磷升高 E HCO3降低33 3).慢性腎炎的主要病

9、變部位是:(B)A,單側(cè)腎臟的腎小球B.雙側(cè)腎臟的腎小球 C,單側(cè)腎臟的腎小球和腎小管D,雙側(cè)腎臟的腎小球和腎小管E.雙側(cè)腎間質(zhì)34 .慢性腎盂腎炎的孕婦,妊娠12周,SCr 18小mol/L,尿白細(xì)胞+,夜尿1000ml, 尿比重1.012,下列哪些抗生素應(yīng)避免使用:(E)A.頭抱拉定B.吠喃妥因 C.磺胺甲基異惡唾(SMZ0D .阿莫西林 E慶大霉素35 .慢性腎盂腎炎治療后隨訪和判斷療效的主要內(nèi)容是:(D)A.尿常規(guī)十臨床癥狀B.尿常規(guī)十體征 C.臨床癥狀十體征D.尿常規(guī)十尿培養(yǎng). E以上均不是36 .腎臟結(jié)構(gòu)和功能基本單位為腎單位,每個(gè)腎臟具有數(shù)量為(E)A. 10萬以內(nèi)腎單位 B.

10、50萬以內(nèi)腎單位C. 80萬以內(nèi)腎單位D. 100萬以內(nèi)腎單位E. 100萬以上腎單位37 .正常成人24h尿量為 (E)A.400mlB.2500mlD.夜尿持續(xù) 750ml E. 1000-2000ml38 .腎性水月中一般先發(fā)生的部位:(日A.雙下肢 B.胸腔積液C.腹水D.心包積液 E眼瞼及面部39 .下列哪種情況可診斷為鏡下血尿(D)A.新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞 2個(gè)B. 1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2萬C. 1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5萬D. 12h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)50萬E. 12h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)10萬40 .測(cè)定腎小球?yàn)V過功能最為可靠而靈敏試驗(yàn)為(D)A.血尿素氮B.血肌酊 C酚紅排泄試驗(yàn)D.肌酊消

11、除率 E.血漿白蛋白41 .腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是指(E)A.腎小球和腎小管B.腎小管和腎小囊C.腎小體和腎小球 D.腎小球和腎小囊E.腎小管和腎小體1.1. 腎病性水月中的主要原因是(E)A.淋巴液受阻 B.毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)C.繼發(fā)性醛固酮增加D.水鈉潴留Efe漿膠體滲透壓降低43 .腎性高血壓最常見的原因是(A)A .腎小球腎炎 B.腎動(dòng)脈狹窄 C.先天性多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂腎炎44 .對(duì)腎病性水月中腎功能正常者,錯(cuò)誤的護(hù)理措施是(A)A.低蛋白飲食B.限制鈉鹽攝入C.保持皮膚清潔D.靜脈輸液需控制滴速和總量E.病室定期清潔、消毒45 .導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素是(B)A.

12、醛固酮分泌增加 B.鈉水潴留C.腎血管狹窄D.腎血流量下降E.低蛋白血癥46 .護(hù)理尿路刺激征病人,錯(cuò)誤的一項(xiàng)是(D)A.多飲水,多進(jìn)飲料B.臥床休息C.隨時(shí)清潔尿道口D.避免應(yīng)用阿托品類藥物E.堿化尿液減輕疼痛47.有關(guān)腎炎性水月中的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)不正確(B)A.保持皮膚清潔B. 一律給予低鹽低蛋白飲食C.定期對(duì)病室進(jìn)行消毒D.各種穿刺前嚴(yán)密消毒皮膚E.靜脈輸液控制滴速和總量48 .哪項(xiàng)不是急性腎炎急性期的處理要點(diǎn)(A)A.適當(dāng)活動(dòng) B.限制食鹽 C.應(yīng)用青霉素D.利尿消月中E.降血壓49 .慢性腎炎晚期最嚴(yán)重的問題是(D)A.貧血 B.大量蛋白尿 C.中度以上高血壓D.腎功能衰竭E.高度

13、水月中50慢性腎炎的主要治療目標(biāo)是(E)A.控制感染B.防止腹腔積液C.防止高血壓腦病D.防止心腦血管并發(fā)癥E.防止或延緩腎功能的進(jìn)行性減退51 .下列哪項(xiàng)是慢性腎炎必有的表現(xiàn)(B)A.水月中B.血尿 C,蛋白尿 D.高血壓 E.腎功能減退52 .慢性腎炎的飲食應(yīng)選擇(A)A.低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食B.低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈣飲食C.高優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉飲食D.高優(yōu)質(zhì)蛋白、高糖飲食E.高優(yōu)質(zhì)蛋白、高磷飲食53 .慢性腎炎的主要病變部位是(B)A,單側(cè)腎臟的腎小球B.雙側(cè)腎臟的腎小球C,單側(cè)腎臟的腎小球和腎小管D,雙側(cè)腎臟的腎小球和腎小管E.雙側(cè)腎間質(zhì)54 .急性腎炎的發(fā)病機(jī)制是(B)A.抗基底膜抗體介導(dǎo)B沉

14、積的循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)C.細(xì)胞免疫介導(dǎo)D其他炎癥介導(dǎo) E.以上都不是55確定急性腎炎最主要的手段是()AA.腎?S檢B.尿液檢查C. B型超聲檢查D.腎小球?yàn)V過功能檢查 E.以上都不是56 .下列哪項(xiàng)是慢性腎炎患者必有的改變(C)A.水月中B、高血壓C.尿液改變D.血漿蛋白E.腎功能57 .急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)最常見和必不可少(C)A.肉眼血尿 B.水月中C.鏡下血尿 D,高血壓E.腎功能損害58 .急性腎炎臨床首發(fā)癥狀多為(D)A.少尿、無尿B.高血壓C.心力衰竭(全心衰)D.水月中、血尿E,高血壓腦病癥狀59 .急性腎炎患者肉眼血尿發(fā)生率約為(D)A. 20%B. 10%C.

15、30% D. 40%E. 60%60 .對(duì)急性腎炎患者進(jìn)行休息及飲食護(hù)理指導(dǎo)中,下列哪項(xiàng)不妥(C)A.臥床休息極重要B.臥床能改善腎血流量,促進(jìn)腎炎恢復(fù)C.臥床至水月中消退可下床活動(dòng)D.低鹽飲食,一般食鹽2g/天E.高血壓、水月中嚴(yán)重者應(yīng)無鹽飲食61 .下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化的因素(D)A.感染B.勞累C.腎毒性藥物如氨基甘類抗生素D.偶發(fā)室性早搏E.血壓升高62 .慢性腎炎終末期并發(fā)癥為(C)A.上呼吸道感染B.尿路感染C.慢性腎功能不全D.心力衰竭(全心衰)E.高血壓腦病63 .急性腎小球腎炎是 (D)A.鏈球菌感染后化膿性炎癥B.病毒感染后非化膿性炎癥C.先天免疫缺陷性疾病D

16、.感染后免疫反應(yīng)性炎癥E.金黃色葡萄球菌感染后化膿性炎癥64 .慢性腎小球腎炎護(hù)理措施不包括(E)A.消除疑慮,配合治療B.減輕水月中,維持體液平衡C.讓病人了解有關(guān)防治知識(shí)D.合理膳食,保證足夠營養(yǎng)E.多飲水,保持尿量在 2500ml65 .腎小球腎炎的飲食治療應(yīng)給予(C)A.高鈉、低蛋白、高糖、高維生素飲食B.低鈉、高蛋白、低糖、低維生素飲食C.低鈉、高蛋白、高糖、高維生素飲食D.高脂肪、高蛋白、低糖、高維生素飲食E.高蛋白、高脂肪、高糖、高鈉飲食66 .慢性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是(C)A.血尿B.膿尿C蛋白尿 D,乳糜尿 E管型尿67 .腎病綜合征的“三高一低”特征不包括(A)A

17、.高血壓 B.高度水月中C.高脂血癥D.大量蛋白E低蛋白血癥68 .腎病綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性,下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)性(C)A.糖尿病腎病B.過敏性紫瘢腎 C.慢性腎炎D .狼瘡性腎炎E.腎淀粉樣變69 .下列哪項(xiàng)是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥(D)A,血栓及栓塞 B.動(dòng)脈粥樣硬化 C.腎功能不全D.感染 E.心絞痛、心肌梗死70 .原發(fā)腎病綜合征常可自發(fā)形成血栓原因是(D)A.血小板增多B.血管內(nèi)皮易受損 C.組織因子易釋放D,血液多呈高凝狀態(tài) E紅細(xì)胞增多71 .下列哪項(xiàng)血栓形成可使腎病綜合征癥狀加重(E)A.下肢靜脈 B.下肢動(dòng)脈 C.冠狀動(dòng)脈 D.骼靜脈 E.腎靜脈72 .原發(fā)性腎病綜合征尿

18、、血生化及腎功能檢查哪項(xiàng)不妥(E)A.血漿白蛋白30g/LB.血膽固醇、甘油三酯可升高C.肌酊消除率可正常或降低D血尿素氮可正?;蛏逧. 24h尿蛋白定量3. 5g73.慢性腎炎病人健康教育主要包括(A)A.預(yù)防感染、避免勞累B.預(yù)防感染、加強(qiáng)鍛煉C.避免勞累、臥床休息D.預(yù)防感染、增加營養(yǎng)E.長期應(yīng)用抗生素,維護(hù)腎功能74 .急性腎盂腎炎致病菌哪種最多見(C)A.真菌B.變形桿菌C.大腸桿菌D.綠膿才f菌E.副大腸桿菌75 .下歹I除哪項(xiàng)外,均是急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)(C)A .腰痛B.全身乏力C.高度水月中D.寒戰(zhàn)、高熱 E.尿頻、尿急、尿痛76 .急性腎盂腎炎護(hù)理措施中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

19、(B)A.臥床休息B.限制水?dāng)z入量C.按急性病期護(hù)理D.觀察藥物不良反應(yīng)E.作尿培養(yǎng)時(shí)收集清晨第一次尿77 .腎盂腎炎一般不出現(xiàn)(E)A.膿尿 B.血尿 C.菌尿 D.管型尿 E大量蛋白尿78 .腎盂腎炎護(hù)理措施正確的是(C)A.絕對(duì)臥床休息B.立即應(yīng)用抗菌治療后留尿檢查C.清淡富有營養(yǎng)的飲食且多飲水D.高熱量、高維生素飲食且少飲水E.高脂肪、高熱量、高維生素飲食79 .腎盂腎炎的健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是(E)A.多飲水,勤排尿B.避免勞累和感染C.注意婦嬰會(huì)陰部衛(wèi)生D定期復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)E.經(jīng)常預(yù)防性服用抗菌藥物80 .腎盂腎炎治療中,正確的是(C)A.尿液檢菌之前,青霉素為首選藥B.退熱后即停用

20、抗菌藥物C.即使有尿頻、尿急也應(yīng)多飲水D.用慶大霉素時(shí)加服維生素CE.尿頻、尿急癥狀消失后即可停用抗生素81.尿路感染是指(C)A.腎盂、腎小管、輸尿管、膀胱的炎癥B.腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的炎癥C.腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、尿道的炎癥D.腎盂、腎盞、腎小管、輸尿管的炎癥E.腎盂、腎盞、腎小管、膀胱的炎癥82.適合急性腎盂腎炎病人的飲食需要是(E)A.高脂肪、高蛋白飲食B.高脂肪、多維生素、多飲水C.高脂肪、高糖、高維生素飲食D.高脂肪、高熱量、高鈣飲食E.清淡富有營養(yǎng)、多種維生素飲食、多飲水83 .慢性腎衰竭最常見的病因?yàn)?(A)A .慢性腎小球腎炎 B.慢性腎盂腎炎 C.慢性尿路梗阻D.

21、腎結(jié)核E,高血壓并腎動(dòng)脈硬化84 .慢性腎衰竭病人最早出現(xiàn)的癥狀是(A)A.厭食、惡心、嘔吐B.嗜睡、定向力障礙 C.咳嗽、胸痛D.皮膚黏膜出血. Efil壓升高85 .慢性腎衰竭尿毒癥期不出現(xiàn)的表現(xiàn)是(C)A.高鉀血癥 B.高鈉血癥 C.高鈣血癥D.高磷血癥 E水潴留86慢性腎衰竭病人的飲食原則,不妥的一項(xiàng)是(D)A.高熱量 B優(yōu)質(zhì)低蛋白 C.高鈣D.高磷 E高維生素87.慢性腎衰竭病人已發(fā)生高血鉀,護(hù)理措施不妥的一項(xiàng)是(B)A .忌輸庫存血B.多吃桔子 C禁用螺旋酯D.采血部位結(jié)扎勿過緊E.采集標(biāo)本時(shí)注射器要干燥88慢性腎衰竭的護(hù)理錯(cuò)誤的措施是(B)A.煩躁不安時(shí)專人護(hù)理B.有呃逆者可肌注

22、哌甲酯(利他林)C.皮膚瘙癢時(shí)宜用肥皂溫水擦洗D .慎用鎮(zhèn)靜劑E.有出血傾向者避免應(yīng)用右旋糖酊89 .慢性腎衰竭病人最常見的繼發(fā)感染是(D)A. 口腔炎B.皮膚感染 C.原發(fā)性腹膜炎D.肺部和泌尿道感染E.胃腸炎90 .腎衰竭合并感染時(shí)應(yīng)選用的抗生素是(A)A.紅霉素B.鏈霉素C.慶大霉素D.多粘霉素E.磺胺藥91 .慢性腎衰竭最常見的死亡原因是(C)A.嚴(yán)重感染B.消化道大出血 C.心血管并發(fā)癥D.代謝性堿中毒E代謝性酸中毒92 .慢性腎衰竭病人發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)的相關(guān)因素一般不包括(D)A.厭食B.嘔吐C.低蛋白飲食D.代謝障礙E.尿蛋白丟失93 .慢性腎衰竭病人需嚴(yán)格記錄出入液量是因?yàn)椴∪擞校?/p>

23、C)A.脫水B.水月中C.脫水或水月中D.低鉀血癥E.低鈉血癥94 .觀察慢性腎衰竭病人病情時(shí),表示已進(jìn)入尿毒癥期的表現(xiàn)是(E)A.貧血B.夜尿多 C.惡心、嘔吐D.腹瀉E.代謝性酸中毒95 .尿毒癥病人出現(xiàn)消化道癥狀的主要原因是(E)A.腎素活性增高B高磷低鈣 C水鈉潴留D.低蛋白血癥E尿素經(jīng)消化道排出1 6.35歲女性患者,患慢性腎盂腎炎 5年余,現(xiàn)查內(nèi)生肌酊清除率50ml/min血 尿素氮12mmol/L,血月200 200mmo1/L,判斷其腎功能狀況為(C)A.腎功能正常 B.腎功能代償期 C.氮質(zhì)血癥期D.尿毒癥期 E.尿毒癥晚期97女,31歲,便秘多年,反復(fù)發(fā)作尿路感染,多次尿培

24、養(yǎng)為大腸桿菌生長,夜尿增多。尿檢蛋白(土),白細(xì)胞5-15/HP,紅細(xì)胞35/HP,臨床診斷慢性腎盂腎炎,已實(shí)施正規(guī)治療。下列護(hù)理指導(dǎo)中哪項(xiàng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)無意義(B)A.繼續(xù)抗菌治療B.禁用腎毒性抗生素 C.保持大便通暢D.多飲水E.注意經(jīng)期衛(wèi)生98女,35歲,患慢性腎炎5年,現(xiàn)查GFR50mJ/min,血尿素氮12mmol/L,血 肌酊256仙mol/L,判斷其腎狀況為(C)A.腎正常 B.腎不全代償期 C.腎不全失代償期D .腎衰竭期 E尿毒癥期99 .某急性腎盂腎炎病人,因尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱入院,查體: T38. 9C,尿 紅細(xì)胞5-10/HP,白細(xì)胞滿視野,下列哪項(xiàng)健康教育錯(cuò)誤(D)A

25、.避免勞累、感冒B.保持會(huì)陰部清潔 C.不穿緊身褲D.不宜多飲水E,少憋尿100 .病人男性,有慢性腎炎史8年,近日出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、尿少、失眠、呼吸深而稍快,血壓21. 3/13. 3kPa(16Q7100mmHg),應(yīng)首先考慮(C)A.心力衰竭 B.呼吸衰竭C.尿毒癥D.急性肝炎 E.高血壓腦病101 .各種腎臟疾病如持續(xù)發(fā)展可達(dá)到(C)A.痊愈 B.心衰 C腎功能不全 D.腦出血 E.癱瘓102 .腎臟病注重飲食護(hù)理有何好處(E)A.適當(dāng)增加營養(yǎng),增加抵抗力B.控制蛋白質(zhì)及量C減少鈉水潴留D.減少食物中有毒物E.減輕“健存”腎單位濾過負(fù)擔(dān)103 .腎臟病治療過程中注意藥物有何不良反應(yīng)

26、(A)A.有些藥物能損害腎B.有些藥物經(jīng)腎排出保腎C.可減低免疫性而感染D,可增加食欲、增強(qiáng)營養(yǎng)E.可減輕心臟負(fù)荷104 .腎性水月中的特點(diǎn)(A)A.首先晨起眼瞼及顏面水月中B.先從臀部起C.先從踝部起D.先有腹水 E.先有胸腔積液105腎性水月中的發(fā)病機(jī)制(C)A.血鈉過多 B.飲水過多C腎小球?yàn)V過率下降D.血肌酊過高E.血尿素氮過高106 .腎病綜合征水月中的原因(D)A.腎小球?yàn)V過少 B.飲水過多 C血鈉過多D.血漿蛋白太少 E.尿小管吸收多107 .腎性水月中病人每天入水量多少(E)A.隨意B.前一天尿量C每天1500mlD,每天1000ml E.前一天尿量+500ml108 .腎性重

27、度水月中病人臥床休息何意(D)A.身體舒適B.情緒松弛C增加食欲D.減輕腎負(fù)擔(dān) E.減輕心臟負(fù)擔(dān)109 .腎性水月中飲食應(yīng)注意(A)A.含必需氨基酸的蛋白質(zhì) B.多吃掛面 C食欲欠佳可加味精D,可進(jìn)食瘦肉.改天可飲汽水110 .凡是腎臟疾病都應(yīng)當(dāng)首先查(C)A.血壓 B.便常規(guī)C尿常規(guī) D.心臟 E腎功能111 .腎病綜合征引起的全身水月中是由于(B)A.膠體滲透壓增高B .膠體滲透壓下降 C血鈉過多D.血鈉過低.訃液過多112 .腎前性少尿或無尿是由于(C)A.攝鈉太少 B.攝水太少 C腎血流灌注不足D .腎小球損傷E.腎小管受損傷113 .腎性尿少或無尿是由于 (D)A.食鈉太少B.攝水太

28、少C休克D.腎衰竭E.心力衰竭114 .腎后性少尿或無尿是由于(E)A.休克B.甲狀腺功能低下C心力衰竭D.腎衰竭E.尿路梗死115 .腎臟病引起的多尿早期的表現(xiàn)是(E)A.全天多尿 B.上午多尿C下午多尿D.夜間多尿 E睡前多尿116 .尿量過多超過正常易發(fā)生(B)A.血鈉低 B.血鉀低 C血肌酊高D.血尿素氮高 E.血尿酸高117 .尿量過少或無尿發(fā)生最重要的變化是(A)A.血鉀高 B.血鈉高C血肌酊少D.血尿素氮少 E.血尿酸高118 .容量依賴型高血壓是指(C)A.總血量過多 B.血中鉀過多 C血中水鈉過多D.血中鈣過多 E.血中磷過多119 .腎實(shí)質(zhì)性高血壓80%以上由何所引起(B)

29、A.血鉀過少 B.水鈉潴留C血鉀過多D.血磷過多 E 血鈣過少120 .由水鈉潴留引起的腎實(shí)質(zhì)性高血壓可稱為(D)A.血管緊張型B.動(dòng)脈硬化型 C腎素依賴型D.容量依賴型 E.醛固酮過多型121 .腎實(shí)質(zhì)性高血壓有10%的原因是(E)A.血管舒張型B.容量依賴型 C動(dòng)脈舒展型D.血鈉水過多型E.腎素依賴型122 .尿路刺激征包括(E)A.尿頻B.尿急 C尿痛 D,排尿不盡 E以上都是123 .腎盂腎炎最常見的致病菌是(A)A.大腸肝菌 B.副大腸桿菌C變形桿菌D.葡萄球菌 E糞鏈球菌124 .腎盂腎炎是常見的感染途徑是(A)A.上行感染 B.血行感染 C淋巴道感染D.直接感染 E以上都不是12

30、5 .腎盂腎炎病人的護(hù)理診斷,下列哪項(xiàng)不正確(E)A.排尿異常B,體溫過高 C知識(shí)缺乏D.潛在的慢性腎功衰E.體液過多126 .慢性腎小球腎炎的首發(fā)癥狀是(C)A.貧血 B.腎功能減退 C水月中或高血壓D.蛋白尿 E.血尿127 .慢性腎炎飲食應(yīng)注意(B)A.高蛋白B.優(yōu)質(zhì)低蛋白C低脂D.高碳水化合物 E.低糖128 .低蛋白飲食對(duì)慢性腎炎有何好處(B)A.達(dá)到低糖 B.達(dá)到低磷 C達(dá)到低脂D.達(dá)到低熱量 E.達(dá)到低鈣129 .引起慢性腎功能衰竭最常見的病因是(A)A.慢性腎小球腎炎 B.慢性腎盂腎炎 C腎結(jié)核D.多囊腎E.糖尿病腎病130 .慢性腎炎的基本表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不包括(C)A.水月中

31、B.高血壓C感染 D.蛋白尿 E血尿131 .慢性腎小球腎炎病人適宜的飲食是(E)A.優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食B.高磷飲食C多補(bǔ)水和鈉鉀D.高熱量飲食E.高熱量優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食132 .慢性腎炎病人仍參加強(qiáng)勞動(dòng)可導(dǎo)致(A)A.腎功衰竭 B.左心衰C休克D.呼吸衰竭 E腦出血133 .腎盂腎炎病因是(D)A.變態(tài)反應(yīng) B.自身免疫 C免疫缺陷D.細(xì)菌E.病毒134 .腎盂腎炎是由何種細(xì)菌引起(A)A.大腸桿菌 B.鏈球菌 C肺炎球菌D.乙肝病毒 E軍團(tuán)菌135 .腎盂腎炎感染方式是(E)A.經(jīng)性接觸 B.經(jīng)飲水 C經(jīng)傷口 D.血行 E逆行136 .腎盂腎炎好發(fā)于(C)A.少年人 B.老年人C育齡期婦女D.嬰

32、兒 E.久病臥床者137 .慢性腎盂腎炎尿化驗(yàn)有何特點(diǎn)(A)A.白細(xì)胞5個(gè)/HP B有畸形紅細(xì)胞 C有顆粒管型D.有紅細(xì)胞管型E有蠟樣管型138 .急性期腎盂腎炎尿化驗(yàn)有何特點(diǎn)(B)A.有紅細(xì)胞 B.成堆膿球C有顆粒管型D.有蠟樣管型 E.有大量透明管型139 .腎盂腎炎尿培養(yǎng)(一)是指菌落數(shù)計(jì)數(shù)(E)A.只要有菌落B. =102/ml C.=1037ml .D. =104/mlE. 105/ml140 .預(yù)防腎盂腎炎最簡單的措施是(B)A.隔天一次抗生素口服B.保持外陰清潔 C多飲水D.每天尿道口消毒的大沖洗膀胱141 .腎盂腎炎用藥治療成功與否的關(guān)鍵是(A)A.正規(guī)應(yīng)用堅(jiān)持療程 B.經(jīng)常換

33、藥,避免耐藥C尿檢無膿球可停藥D尿培養(yǎng)(一)一次可停藥 E.癥狀消失即可停藥142 .慢性腎盂腎炎病人服用碳酸氫鈉有何好處(D)A.幫助消化B.增加水鈉潴留 C中和胃酸止腰痛D.緩解尿路刺激癥狀E增進(jìn)食欲143 .急性腎盂腎炎轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎有何特征(B)A.血壓高B,超過半年未愈C有水月中D.尿蛋白(+) E.尿有白細(xì)胞管型144 .慢性腎功不全代償期化驗(yàn)特點(diǎn)(C)A.血肌酊升高B血尿素氮升高 C內(nèi)生肌酊消除率下降D.血膽固醇升高.E血尿酸升高145 .慢性腎功能不全代償期提示(B)A.血膽固醇正常B.腎臟儲(chǔ)備能力大C血高密度脂蛋白高D.血低密度脂蛋白低E.血極低密度脂蛋白低146 .慢性腎

34、炎引起的腎功不全代償期癥狀特點(diǎn)(A)A.腎功不全尚無表現(xiàn) B.高血壓 C水月中D.蛋白尿E.管型尿147 .慢性腎炎所引起的腎功不全代償期血肌酊水平(D)A, 100umol/LB, 170umol/LC.=178umo/LD, 178umol/L148 .腎功能不全失代償期的臨床表現(xiàn)(D)A .心包摩擦音B. 口有氨味C全身瘙癢D.乏力,食欲減退,貧血 E消瘦,水月中149 .腎衰竭期臨床表現(xiàn)有(A)A.水、電解質(zhì)、酸堿失衡B.食欲亢進(jìn) C紅細(xì)胞增多D.呼吸有蘋果味E肝大150 .慢性腎衰竭心血管表現(xiàn)最常見的(C)A.急性左心衰 B.冠心病C高血壓D.心肌炎 E.心包炎151 .慢性腎衰竭心

35、血管系統(tǒng)臨床表現(xiàn)常見有(A)A.心力衰竭 B.心肌炎 C心包炎D.冠心病 E.心肌病152 .尿毒癥后期心血管系統(tǒng)可發(fā)生(B)A.心肌炎 B.心包炎C心內(nèi)膜炎D.心肌病 E.冠心病153 .尿毒癥后期在心前區(qū)聞及心包摩擦音是(E)A.心包積液 B.腦腔積氣 C肋骨炎D.腦膜炎E.心包炎154 .尿毒癥后期有何臨床表現(xiàn)可提示病情危重(D)A.心內(nèi)膜炎 B.心肌病C心包炎D.心前區(qū)有心包摩擦音E.胸膜摩擦音專業(yè)技術(shù)參考資料155.尿毒癥病人出現(xiàn)各處出血由于(C)A.凝血因子B.皮下脂肪太薄C血小板減少及毛細(xì)血管通透性增加D.全骨髓抑制E.巨核細(xì)胞破壞156.臨床表現(xiàn)大量尿蛋白是24h蛋白定量大于(

36、A)A. 3. 5gB. 3. 0gC.4. 0g D. 10gE. 1g二、多項(xiàng)選擇題。1、血液透析的適應(yīng)癥主要有( ABD )A.急性腎衰 B.慢性腎衰C.慢性腎炎 D. 急性藥物或毒物中毒 E.2、腹膜透析的常見并發(fā)癥有( ABCD )A.腹膜炎B. 腹痛C.透析液引流不暢D.脫水E.高血壓3、慢性腎衰的飲食護(hù)理特點(diǎn)是( ABC )A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食以動(dòng)物蛋白為主B.高熱量飲食C.多種維生素飲食D.低熱量飲食4、慢性腎衰的主要護(hù)理診斷為(ABCD )A.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量B.活動(dòng)無耐力C.有感染的危險(xiǎn) D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)危險(xiǎn)5、腎病綜合征的主要臨床特點(diǎn)( ABDE )A.大量

37、蛋白尿B.低蛋白血癥C.高蛋白血癥癥E.水月中6、腎病綜合征病人易患感染的部位(ACDE )A.呼吸系統(tǒng)B.血液系統(tǒng)C.泌尿系膚 E.腹膜炎7、留尿作細(xì)菌培養(yǎng)的注意事項(xiàng)( ABCDE )腎病綜合征E.高脂飲食E.又受傷的D.局脂血統(tǒng)D.皮A.應(yīng)用抗菌素之前留取B.停用抗菌素5天后C.晨起第一次中段尿D.嚴(yán)格無菌操作,局部清潔E.尿標(biāo)本及時(shí)送檢8、急性腎炎病人血尿的顏色(AB)A.洗肉水樣B.濁咖啡樣C.鮮紅色D.深紅色E.淺紅色9、急性腎炎病人的尿異常表現(xiàn)為( ABC )A.尿量減少B.血尿C.蛋白尿D.尿失禁E.尿潴留10、慢性腎衰繼發(fā)感染的常見部位( AC )A.肺部B.腸道C.尿道D.骨

38、骼E.神經(jīng)11、下列哪些因素可刺激腎小球旁器的球旁細(xì)胞分泌腎素(ABDEA.急性失血且大量利尿C.大量快速輸液D過度限鈉E.劇烈運(yùn)動(dòng)12、腎病性水月中的臨床特點(diǎn)包括(BCDA.多從顏面部開始R多從下肢部位開始。C 一般較重D指壓凹陷明顯E、.多伴有高血壓13、腎臟病病人使用糖皮質(zhì)激素后,應(yīng)特別注意下列哪些并發(fā)癥(CDA、血糖上升B.向心性肥胖C水鈉潴留D.血壓升高E.精神興奮14、急性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)包括(ABCEA、常有前驅(qū)感染B、尿量減少C.血尿 D.大量蛋白尿E.水月中15、長期大量使用吠塞米可出現(xiàn)下列哪些不良反應(yīng)( ABCDA、低鉀血癥B、直立性眩暈C.耳鳴D低氯性堿中毒E.精神興

39、奮16、腎源性水月中病人應(yīng)避免進(jìn)食下列哪些食品(ACDEA.腌制食品 B、甜點(diǎn)C啤酒D.面包E.罐頭食品17、急進(jìn)性腎小球腎炎在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)(CEA、ASO商度B.血紅蛋白C.尿量D.尿比重E.內(nèi)生肌青除率18、慢性腎小球腎炎的飲食原則包括(ACDEA優(yōu)質(zhì)低蛋白B.少食動(dòng)物蛋白C高熱量D.低磷E.有明顯水月中和高血壓時(shí)低鹽飲食19、加重慢性腎小球腎炎病人腎損害的因素包括(ABDEA上呼吸道感染B使用氨基糖甘類抗生素C.高脂血癥D.預(yù)防接種E.妊娠20、腎病綜合征病人蛋白尿的特點(diǎn)包括(ADEA、大量蛋白尿R多伴有血尿 C.非選擇性蛋白尿D蛋白尿出現(xiàn)較早E.尿蛋白以清蛋白為主21、關(guān)于

40、腎病綜合征伴明顯水月中者的休息指導(dǎo),正確的是(DE)A、不需臥床休息,但應(yīng)避免勞累B、絕對(duì)臥床休息G臥床休息至尿蛋白消失D、臥床休息,并進(jìn)行適度的床上及床旁活動(dòng)E.增加臥床休息時(shí)間至水月中消退22、急性腎小球腎炎的血尿特點(diǎn)是(ACDEA、幾乎見于所有病人B.肉眼血尿少見C鏡下血尿持續(xù)時(shí)間較長D常為首發(fā)癥狀E.可自愈23、尿路感染的好發(fā)人群包括(ACEA老年人B.兒童G育齡女性D成年男性E.免疫功能低下者24、急性腎盂腎炎區(qū)別于急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)包括(ACDA、高熱B.尿頻、尿急、尿痛C.腎區(qū)叩擊痛D腰痛E.肉眼血尿25、女性尿路感染好發(fā)于(ABCDEA、月經(jīng)期Bo妊娠期 C絕經(jīng)期D產(chǎn)褥期E.

41、性生活后26、下列關(guān)于尿量的描述正確的是(ABCDA正常成人24h尿量為1 0002 000mlB. 24h尿量2 500ml稱為多尿C. 24h尿量400ml為少尿D 24h尿量100ml為無尿E,夜尿持續(xù)500ml稱為夜尿增多27、當(dāng)急性腎衰竭發(fā)生高鉀血癥時(shí),其處理措施有(ABCDEA、予10%葡萄糖酸鈣1020ml稀釋后緩慢靜注B. 5NaHC0被 1L 2%乳酸鈉 100200ml 靜滴C. 50%葡萄糖液50ml加普通胰島素10U緩慢靜注D鈉型離子交換樹脂1530g 口服,每天3次E.以上措施無效時(shí),血液透析是最有效的治療28、尿毒癥病人易發(fā)生的水、電解質(zhì)和酸堿失衡失調(diào)包括有(ABC

42、DEA、脫水或水月中B、高血鉀C.低血鉀 口酸中毒 E.低鈣血癥與高磷血癥29、引起慢性腎衰竭較為常見的病因包括有(ABCDEA、原發(fā)性腎臟疾病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎C.尿路梗阻D慢性腎小球腎炎E多囊腎30、慢性腎衰竭病人的治療要點(diǎn)包括(ABCDE )A、治療原發(fā)疾病B.糾正加重腎衰竭的疾病C.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)D控制并發(fā)的感染E.腎移植31、慢性腎衰竭胃腸道癥狀產(chǎn)生的原因是(ABCC,代謝性酸A體內(nèi)毒素刺激胃力道黏膜B,水、電解質(zhì)紊亂中毒D 口腔、牙齦出血E.高血壓32、尿毒癥終末期病人常發(fā)生高血鉀癥,其原因可能是( ABCA進(jìn)食水果、肉類多且尿量少C.使用保鉀利尿藥D嘔吐、腹3

43、寫E.攝人飲食不足33、血液透析療法的適應(yīng)證包括有(ABCDA急性腎衰竭B慢性腎衰竭C急性藥物中毒D急性毒物中毒E.中毒性休克34、血液透近病人透析過程中易發(fā)生的并發(fā)癥有(ABCDA.低血壓B.失衡綜合征C.熱源反應(yīng)D出血E.腹膜炎35、血液透析療法的相對(duì)禁忌證有(ABCDEA,嚴(yán)重休克B嚴(yán)重出血C.心肌梗死D心律失常E.嚴(yán)重感染36、腹膜透析的禁忌證有(BCDA.休克B.腹膜炎C.腹膜廣泛粘連D腹部大手術(shù)后E.重度高血鉀37、腹膜透析的常見并發(fā)癥有(ABCDEA、透析液引流不暢B透析管堵塞C腹膜炎D.腹痛E.腹腔出血38、腹膜透析時(shí),引起腹痛常見的原因有(ABCDEA透析液的溫度不合適B、透

44、析液的酸堿度不合適C.透析液的滲透壓過高 D.透析液流人速度過快E.腹膜炎39、透析液引流不暢或腹膜透析管堵塞時(shí)護(hù)理的方法有(ABCDEA改變病人體位B.排空膀月CC服用導(dǎo)瀉劑D灌腸E.在X線透視下調(diào)整透析管位置或重新插管40、血液透析過程中,護(hù)士應(yīng)當(dāng)注意(BCDEA透析開始時(shí)調(diào)節(jié)血流速度宜快并逐漸減慢B、定時(shí)觀察生命體征C.對(duì)嚴(yán)重高尿素氮血癥者可采用高鈉透析液D.嚴(yán)重高尿素氮血癥者透析中出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐時(shí)可應(yīng)用安定E . 注 意 觀 察 有 無 出 血 現(xiàn) 象簡答題1、服用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物時(shí)應(yīng)注意什么?答:(1) 口服糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)飯后服用,減少對(duì)胃粘膜的刺激。(2)長期用藥者應(yīng)補(bǔ)充

45、鈣劑和維生素 D,防止骨質(zhì)疏松。(3)使用CTX時(shí)多飲水,促進(jìn)藥物從尿中排泄。2、簡述腎小球腎炎的典型癥狀?答:血尿:為首發(fā)癥狀,幾乎見于所有病人,約 40說肉眼血尿。 水月中:多 表現(xiàn)為晨起眼瞼水月中,可伴有雙下肢水月中。高血壓:見于 80%勺病人,多為一過 性的輕中度高血壓。腎功能異常。3簡述急性腎炎病人的健康教育主要內(nèi)容?答:1.休息與?S動(dòng)。2.預(yù)防上呼吸道和皮膚感染 3.自我監(jiān)測(cè)病情與隨訪的指 導(dǎo)。4、泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀體征?答:水月中;尿路刺激征;高血壓;尿異常;腎區(qū)痛。5、簡述腎病綜合癥病人的典型臨床表現(xiàn)?答:1.大量蛋白尿。2.低蛋白血癥。3.水月中。4.局脂血癥。6、慢性腎

46、衰的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括?答:血常規(guī)檢查、尿液檢查、腎功能檢查、血生化檢查,B超或X線平片。7、腎小球腎炎的臨床分型?答:急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、 腎病綜合征。8、血液透析的并發(fā)癥?答:癥狀性低血壓:是常見的并發(fā)癥之;失衡綜合征;。致熱原反應(yīng);其他。9、腎病綜合征的保健指導(dǎo)?答:1、答:1.休息與運(yùn)動(dòng) 。2.飲食指導(dǎo) 。3.預(yù)防感染 避免受涼、感冒、 注意個(gè)人衛(wèi)生。4.用藥指導(dǎo):不可擅自減量或停用激素,使用時(shí)的注意事項(xiàng)以 及可能的不良反應(yīng)。5.自我病情監(jiān)測(cè)與隨訪的指導(dǎo)。10、經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)?答:穿刺點(diǎn)砂袋壓迫,腹帶包扎。病人平臥 2

47、4小時(shí)。密切觀察有無腹痛、 腰痛、監(jiān)測(cè)生命體征及尿色。囑少量多次適量飲水,以免血塊阻塞尿路。必 要時(shí)使用止血藥及抗生素,以防止出血和感染。11、慢性腎衰病人的健康指導(dǎo)?答:(1)疾病知識(shí)指導(dǎo)。(2)合理飲食,維持營養(yǎng)。(3)維持出入液量的平衡。 (4)預(yù)防感染。(5)治療指導(dǎo)與定期隨訪。12、經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查術(shù)后常見并發(fā)癥?答:血尿;腎周膿月中;動(dòng)靜脈瘦感染。13、尿毒癥病人的觀察要點(diǎn)有哪些?答:1觀察意識(shí)改變,如嗜睡、澹妄、昏迷;2.觀察有無酸中毒深呼吸;3.注意 嘔吐物和大便的顏色、性狀及有無消化道出血;4.注意有無脫水或水月中、有無電 解質(zhì)混亂和低血鉀、高血鉀等;5.觀察貧血、出血

48、癥狀。14、急性腎衰竭的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?答:1.控制水量。2.供給足夠的熱量,限制蛋白質(zhì)的攝入。3.密切觀察病人的尿 量、相對(duì)的密度、尿色及利尿效果。3.口腔護(hù)理.4.多尿期要注意脫水和低價(jià)鉀 低鈉.5恢復(fù)期定期復(fù)查腎功能,避免用損壞腎臟的藥物。15、簡述腎源性水月中病人調(diào)整入水量的原則。答:腎源性水月中病 人的入水量應(yīng)視水月中程度及尿量而定。若每天尿 量達(dá) 1 000ml以上,一般不需嚴(yán)格限水,但不可過多飲水。若每天尿量小于500ml或有嚴(yán)重水月中,需限制水的攝人,重者應(yīng)量出為人,每天入水量不應(yīng)超過前一天24h尿量加上不顯性失 水量(約500m!)。16、簡述水月中病人的皮膚護(hù)理。答:水月中

49、較重的病人應(yīng)注意衣著柔軟、寬松。長期臥床者,應(yīng)囑其經(jīng)常變換 體位,防止發(fā)生壓瘡;年老體弱者,可協(xié)助其翻身或用軟墊支撐受壓部位。指 導(dǎo)或協(xié)助病人做好全身皮膚的清潔, 清洗時(shí)勿過分用力,避免損傷皮膚。水腫 病人肌注 時(shí),應(yīng)先將水月中皮膚推向一側(cè)后進(jìn)針,拔針后用無菌干棉球按壓穿刺 部位,嚴(yán)重水月中者應(yīng)避免肌注,可采用靜脈途徑給藥,保證準(zhǔn)確及時(shí)地用藥。17、簡述急性腎衰竭高鉀血癥的緊急處理的標(biāo)準(zhǔn)及其主要措施。答:當(dāng)血鉀超過6. 5mmoJ/L,應(yīng)予緊急處理,主要措施如下:10%葡萄糖酸 鈣1020ml稀釋后緩慢靜注(5min)。5% NaHC0城11.2%乳酸鈉100200ml 靜滴。50%葡萄糖液5

50、0ml加普通胰島素10U緩慢靜注。鈉型離子交換樹脂 1530g 口服,每天3次。如以上措施無效,血液透析是最有效的治療。18、簡述血透使用動(dòng)靜脈外瘦及其優(yōu)、缺點(diǎn)。答:動(dòng)一靜脈外瘦是將兩條硅膠管分別插入表淺毗鄰的動(dòng)、靜脈,如槎動(dòng)脈和頭靜脈,經(jīng)皮下隧道穿出皮膚,在皮膚外將兩者用接管連接成U字型,固定于皮膚,形成動(dòng)靜脈體外分流。外瘦的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)簡單,術(shù)后能立即使用,不需穿 刺,血流量大而穩(wěn)定。主要缺點(diǎn)是外瘦導(dǎo)管易滑脫、出血,長期留置易發(fā)生感染 和血栓形成。19、簡述血透病人動(dòng)靜脈內(nèi)瘦的護(hù)理。答:血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘦的護(hù)理包括: 慢性腎衰竭病人在保守治療期間, 就應(yīng) 有意識(shí)地保護(hù)一側(cè)上肢的靜脈,避免靜脈

51、穿刺和輸液,以備日后用作動(dòng)靜脈內(nèi) 瘦。內(nèi)瘦術(shù)后觀察血管是否通暢,手術(shù)部位有無出血或血月中,以及吻合口遠(yuǎn)端 的循環(huán)情 況。避免術(shù)肢受壓,不要穿緊袖衣服,不可在術(shù)肢戴手表、測(cè)血壓, 不能用內(nèi)瘦血管進(jìn)行抽血、注射或輸液。早期功能鍛煉,促進(jìn)瘦管成熟。術(shù) 后保持術(shù)側(cè)肢體清潔、干燥,以防傷口感染。熟練掌握內(nèi)瘦穿刺技術(shù),避免因 穿刺失敗而損傷血管;透析結(jié) 束拔針后按壓穿刺點(diǎn)10min以上,直至徹底止血。 教會(huì)病人判斷內(nèi)瘦是否通暢,可用手觸摸吻合口的靜脈端,若捫及震顫,則提 示通暢;注意保護(hù)內(nèi)瘦,勿持重物,避免碰撞致傷,以延長其使用期。20、簡述血液透析病人出現(xiàn)癥狀性低血壓的主要原因及其處理。答:血液透析出現(xiàn)

52、癥狀性低血壓的原因可能與脫水過多、過快、血容量不足、心 源性休克、過敏反應(yīng)、醋酸鹽對(duì)心肌及外周血管張力的抑制等有關(guān)。 處理措施包 括:立即減慢血流速度,協(xié)助病人平躺,抬高床尾,并給予吸氧。在血液通 路輸注 50%葡萄糖4060ml或10%NaClloml ,或輸注生理鹽水、碳酸氫鈉、 林格液或鮮血。監(jiān)測(cè)血壓變化,必要時(shí)加用升壓藥,若血壓仍不能上升,應(yīng) 停止透析。對(duì)醋酸鹽透析液不能耐受者改為碳酸氫鹽透析液。21、簡述腹膜透析病人出現(xiàn)透析液引流不暢或腹膜透析管堵塞的原因及其護(hù)理原 則。答:腹膜透析病人出現(xiàn)透析液引流不暢或腹膜透析管堵塞的原因主要有腹膜透析 管移位、受壓、扭曲、纖維蛋白堵塞、大網(wǎng)膜的粘連等。處理方法:改

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