社區(qū)醫(yī)學(xué)相關(guān)選修急診

1、社區(qū)醫(yī)學(xué)相關(guān)選修急診1.課程規(guī)劃負(fù)責(zé)人姓 名現(xiàn) 職主治醫(yī)師年資(年)專(zhuān)業(yè)背景科 別職 稱(chēng)陳志文急診醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師4年內(nèi)專(zhuān)、急專(zhuān)2.教學(xué)訓(xùn)練課程(1)、教學(xué)目標(biāo) 對(duì)於新進(jìn)住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)科一個(gè)月之訓(xùn)練目標(biāo)，主要放在內(nèi)科急救(ACLS)，外科急救(ETTC)、兒科急救(APLS+PALS)之介紹並建立正確觀念，進(jìn)而奠立日後急救之基礎(chǔ)；並安排核心課程如下，俾使新進(jìn)醫(yī)師對(duì)急癥有基本必須之了解與處理能力，且能知悉急診醫(yī)療之特殊性最後藉由考核表，使住院醫(yī)師主動(dòng)尋找個(gè)案並與資深主治醫(yī)師討論，以期住院醫(yī)師對(duì)於內(nèi)外婦兒等科，較重要之急癥，確實(shí)有處理能力！(2)、本院急診之介紹 本院急診全天候提供內(nèi)外婦兒急癥之診

2、治，平均一天就診量為213人，目前共有主治醫(yī)師九位，其中五位為急診專(zhuān)科醫(yī)師；3位為內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師；6位為外科專(zhuān)科醫(yī)師，急診室設(shè)有一般診療區(qū)、重癥區(qū)、外傷區(qū)、急救室、小手術(shù)室與留觀區(qū)。本院為屏東地區(qū)設(shè)備齊全之醫(yī)療院所，是急診室除一般社區(qū)急重癥救治外，亦為屏東各醫(yī)院之後送醫(yī)院，故病人從一般傷病到極度重癥都需診治，病情之多樣向不似地區(qū)醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心偏向一方。另本院急診為國(guó)家級(jí)災(zāi)難救護(hù)隊(duì)(DMAT)之支隊(duì)，對(duì)災(zāi)難救護(hù)於平常即審慎規(guī)劃，並對(duì)人員進(jìn)行持續(xù)教育。本院近年來(lái)接受衛(wèi)生署委託常設(shè)核災(zāi)救護(hù)隊(duì)，配備有救災(zāi)偵檢設(shè)備，人員定期教育，於每年舉辦一次核災(zāi)演習(xí)。 在急救教育方面每年定期舉辦ACLS、ETTC、院內(nèi)

3、外CPR並與衛(wèi)生局合作辦理EMT-1之訓(xùn)練。綜合本院之急診室特色如下(1)主治醫(yī)師負(fù)責(zé)第一線看診與教學(xué)工作(2)病人分佈含輕、中、重度疾病患者(3)為屏東地區(qū)DMAT、ACLS、ETTC教學(xué)重鎮(zhèn)(4)常設(shè)有災(zāi)難救護(hù)隊(duì)與核災(zāi)救護(hù)隊(duì)。3.訓(xùn)練方式及訓(xùn)練內(nèi)容每一位住院醫(yī)師皆安排一位專(zhuān)責(zé)臨床導(dǎo)師週一週五交接班晨會(huì)、檢討留觀與住院待床個(gè)案，並就前日有教學(xué)意義之病歷提出報(bào)告每星期四為固定全科會(huì)議內(nèi)容如下：第一週資深主治醫(yī)師個(gè)案報(bào)告與教學(xué)第二週資深主治醫(yī)師期刊報(bào)告或?qū)ｎ}演講第三週住院醫(yī)師期刊報(bào)告第四週住院醫(yī)師個(gè)案報(bào)告與死亡病例討論第五週住院醫(yī)師指定個(gè)案報(bào)告與最後考核訓(xùn)練課程表訓(xùn) 練 內(nèi) 容一般常見(jiàn)急癥病患處

4、置原則基本外傷病患處置原則基本復(fù)甦術(shù)、高級(jí)心臟救命術(shù)緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)基本組織架構(gòu)與運(yùn)作急重癥病患轉(zhuǎn)送原則災(zāi)難醫(yī)學(xué)與大量傷患基本處置原則急診醫(yī)療倫理及醫(yī)療糾紛之避免與處理常見(jiàn)毒物急診評(píng)估與處置急診醫(yī)療社會(huì)學(xué)4.臨床教師簡(jiǎn)介姓 名現(xiàn) 職急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)科證書(shū)字號(hào)取得日期專(zhuān)任專(zhuān)科醫(yī)師年資（計(jì)算至申請(qǐng)當(dāng)月）專(zhuān)業(yè)背景職 稱(chēng)陳志文主任醫(yī)師急專(zhuān)醫(yī)字第000462號(hào)92 年3月14日4年2月急專(zhuān)、內(nèi)專(zhuān)史建中主治醫(yī)師急專(zhuān)醫(yī)字第000417號(hào)91 年4月8日5年1月急專(zhuān)、外專(zhuān)何世杰主治醫(yī)師急專(zhuān)醫(yī)字第000404號(hào)91 年4 月 8日5年1月急專(zhuān)、內(nèi)專(zhuān)陳麟浩主治醫(yī)師急專(zhuān)醫(yī)字第000723號(hào)94年2月16日2年3月急專(zhuān)、外

5、專(zhuān)郭慕儀主治醫(yī)師急專(zhuān)醫(yī)字第000687 號(hào)94年2月16日2年3月急專(zhuān)、內(nèi)專(zhuān)5.學(xué)員評(píng)估考核方式除受訓(xùn)學(xué)員須詳實(shí)記載“學(xué)習(xí)護(hù)照”，以具體呈現(xiàn)學(xué)習(xí)過(guò)程，作為評(píng)核之依據(jù)。並須完成以下考核訓(xùn)練表(如附錄4)，由專(zhuān)責(zé)臨床教師督促完成評(píng)核，最後由急診室主任完成最後考核。並為期有雙向之意見(jiàn)回饋，亦設(shè)有受訓(xùn)學(xué)員滿意度調(diào)查表，其內(nèi)容包含針對(duì)臨床教師授課表現(xiàn)、受訓(xùn)課程內(nèi)容及自我學(xué)習(xí)評(píng)量外，亦含針對(duì)此訓(xùn)練月份之優(yōu)、缺點(diǎn)及感想建議作整合性整理。作為定期檢討及改善教學(xué)品質(zhì)與內(nèi)容之方針，進(jìn)而使各教學(xué)課程均能達(dá)到預(yù)定之學(xué)習(xí)成效及目標(biāo)。(如附錄5)他院執(zhí)行訓(xùn)練課程 -高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中和紀(jì)念醫(yī)院（一）40小時(shí)基本訓(xùn)練課程

6、(1) 課程規(guī)劃負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)規(guī)劃課程主題姓 名現(xiàn) 職主治醫(yī)師年資(年) 專(zhuān)業(yè)背景科 別職 稱(chēng)醫(yī)學(xué)倫理與法律蔡文展內(nèi)科部副教授18本院住院醫(yī)師訓(xùn)練室主任實(shí)證醫(yī)學(xué)王森稔外科部主治醫(yī)師5本院實(shí)證醫(yī)學(xué)中心主任感染控制陳彥旭內(nèi)科部助理教授10本院感染科主任醫(yī)療品質(zhì)江宏哲院本部副院長(zhǎng)10負(fù)責(zé)健保政策及醫(yī)療品質(zhì)病歷寫(xiě)作、死亡診斷書(shū)、疾病診斷書(shū)開(kāi)立顏正賢內(nèi)科部教授20本院臨床教育訓(xùn)練部主任（2）教學(xué)訓(xùn)練課程.訓(xùn)練方式為了排除授課過(guò)程受到醫(yī)療事務(wù)的影響，本院基本課程共計(jì)40小時(shí)，其訓(xùn)練方式採(cǎi)密集訓(xùn)練方式，於一星期中訓(xùn)練完成（學(xué)員將每天8小時(shí)，從星期一至星期五，共40小時(shí)），在這這個(gè)星期中，將完全免除其醫(yī)療照顧責(zé)任

7、（值班則照常），學(xué)員將依照事先排好的順序，依次進(jìn)入本課程接受訓(xùn)練，本院預(yù)期每2個(gè)月開(kāi)辦一期40小時(shí)基本課程。.授課方式醫(yī)療政策、醫(yī)療品質(zhì)、感染控制、SARS管制措施、禽流感之預(yù)防措施、健保制度、實(shí)證醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)法律等課程，委由專(zhuān)家教師負(fù)責(zé)授課，每期學(xué)員約10名，將集中在本院5W討論室進(jìn)行。另外，醫(yī)學(xué)倫理課程則由導(dǎo)師將導(dǎo)生分別帶至本院6W之PBL教室進(jìn)行小組教學(xué)，由於每名導(dǎo)師最多只能帶領(lǐng)5名導(dǎo)生，因此，醫(yī)學(xué)倫理將以小組討論形式進(jìn)行，課程內(nèi)容除了由導(dǎo)師介紹醫(yī)學(xué)倫理之基本觀念以外，主要是根據(jù)學(xué)員所遇到的案例進(jìn)行討論，此種授課方法主要是延續(xù)本院多年來(lái)醫(yī)學(xué)倫理授課以小組討論方式進(jìn)行。（3）學(xué)員評(píng)估考核方式

8、為使每位受訓(xùn)醫(yī)師均能達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)與學(xué)習(xí)成效，指導(dǎo)教師與受訓(xùn)醫(yī)師將建立積極的互動(dòng)關(guān)係，適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督與回饋則是相當(dāng)重要的；本醫(yī)院除了將受訓(xùn)醫(yī)師之課程出席率、遲到率、及配合度列入固定的考評(píng)外，另也將該受訓(xùn)醫(yī)師之課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備、文獻(xiàn)閱讀及臨床分析能力是否有進(jìn)步等較積極面的表現(xiàn)列入考核。在每次課程結(jié)束後，我們也準(zhǔn)備課程意見(jiàn)表，讓每位受訓(xùn)醫(yī)師均有機(jī)會(huì)回饋，在課程之外，導(dǎo)師有責(zé)任對(duì)受訓(xùn)者提供適時(shí)的指導(dǎo)與協(xié)助，鼓勵(lì)受訓(xùn)醫(yī)師建立起終生學(xué)習(xí)的觀念。評(píng)估考核的方式則依課程科目之特性分別以下列方法進(jìn)行：A.書(shū)面報(bào)告B.雙向意見(jiàn)回饋C.心得分享D.學(xué)習(xí)護(hù)照登錄（4）合作溝通協(xié)調(diào)單位與機(jī)制 學(xué)員受訓(xùn)前，由助理負(fù)責(zé)與院外行政助理電話聯(lián)繫，確認(rèn)學(xué)員報(bào)到地點(diǎn)、及訓(xùn)練課程表等，並將聯(lián)繫內(nèi)容以書(shū)面方式留存。 學(xué)員於院外受訓(xùn)同時(shí)，導(dǎo)師主動(dòng)電話與學(xué)員會(huì)談1-2次，關(guān)心學(xué)員於院外之受訓(xùn)情形，將會(huì)談內(nèi)容以書(shū)面方式留存 受訓(xùn)期間，由助理與院外行政人員聯(lián)繫學(xué)員配合度或