手術中高頻電刀干擾監(jiān)測儀工作的原因及預防

1、    手術中高頻電刀干擾監(jiān)測儀工作的原因及預防        摘要針對外科手術中高頻電刀干擾監(jiān)測儀工作的一些主要因素，借助麻醉操作中常用的心電監(jiān)測儀、脈搏氧飽和度監(jiān)測儀進行實驗，觀察52例手術病人在預防措施使用前后監(jiān)測儀受干擾的情況。結果表明，采取預防措施后心電、心率和血氧飽和度受干擾情況，由原來的92.23%、88.65%和85.62%分別降至42.3%、23.08%和25%。說明將高頻電刀與監(jiān)測儀適當隔離，選擇適當的位置放置電極板可有效地改善監(jiān)測儀的工作狀況。關鍵詞電頻

2、電刀監(jiān)測儀預防Key wordsHigh frequencyCautery monitorPrevention 隨著醫(yī)學的發(fā)展，先進的電子監(jiān)測儀已在麻醉手術中得以廣泛應用。高頻電刀是手術中必用的大功率電器。當其與電子監(jiān)測儀同步使用時，監(jiān)測儀所顯示的生命指征會出現(xiàn)完全或部分失真，嚴重影響監(jiān)測儀的工作和對病情的判斷。我們借助術中常用的心電監(jiān)測儀和脈搏氧飽度監(jiān)測儀，針對電刀干擾監(jiān)測儀的因素采取相應的預防措施，取得良好的效果。1資料與方法1.1臨床資料本組手術病人52例，男24例，女28例，年齡3556歲。其中膽囊切除術25例，胃大部分切除術17例，腎切除術10例。均采用椎管內麻醉。實驗前已排除呼吸、

3、循環(huán)及內分泌系統(tǒng)疾患。實驗中均使用同一臺電刀和監(jiān)測儀。1.2實驗儀器高頻電刀(FORCE FX，Valleylas,美國)心電(ZOLL ZMI，美國)脈搏氧飽和度監(jiān)測儀(CSi 503 Criticare System Co,美國)2實驗方法實驗前在不被告知實驗計劃的情況下，先由負責手術的護士和麻醉醫(yī)師按習慣的方法將高頻電刀和監(jiān)測儀并排放置，且使用同一電源插板，電刀極板放置于切口對側下肢。觀察并記錄電刀與監(jiān)測儀同步工作時監(jiān)測儀受電刀干擾的情況，作為自身對照。然后再由實驗組護士和麻醉醫(yī)師按實驗的方案操作：將監(jiān)測儀遠離電刀放置，且于監(jiān)測儀主機上加罩(接地的金屬絲網)；分開電刀與監(jiān)測儀的供電電源；

4、將電刀極板放置于離手術切口同側最近的肌肉豐厚處。再次觀察并記錄電刀與監(jiān)測儀同步工作時監(jiān)測儀受電刀干擾的情況。ECG取標準肢體導聯(lián)。以心電無法辨認和HR、SpO2讀數變化無常為受嚴重干擾。所得的數據進行統(tǒng)計學處理。3結果采取預防措施后ECG、HR和SpO2受高頻電刀的干擾明顯減輕(附表)附表監(jiān)測儀受高頻電刀干擾情況(n=52)ECGHRSpO2嚴重干擾(例)干擾率(%)嚴重干擾(例)干擾率(%)嚴重干擾(例)干擾率(%)實驗前4892.234688.654485.62實驗期2242.301)1223.082)1325.002)注：與實驗前比較，采用2檢驗，1)P<0.05，2)P<0

5、.01 4討論4.1高頻電刀的電磁輻射對監(jiān)測儀的干擾及預防措施監(jiān)測儀是依靠檢測電極來接收人體信號的，且人體的生理信號是微弱信號1，需要經過監(jiān)測儀的主機內部的多種處理才能被顯示出來。由此可見，任何對監(jiān)測儀電極、輸入導線和主機的影響因素均會造成生理信號的失真。高頻電刀為大功率電器，單極輸出功率在300W以上。啟動瞬間功率則更大。當其與監(jiān)測儀同步使用時，電刀產生較強的電磁輻射。由于電磁感應，監(jiān)測儀傳感器及主機因感應信號的產生而致傳感器處理誤差，控制系統(tǒng)失靈，計算機工作紊亂。2根據電磁輻射的強度與距離成反比的原理，監(jiān)測儀遠離電刀放置后增大了電刀與監(jiān)測儀之間的距離，則監(jiān)測儀所受的干擾即相對減弱。監(jiān)測儀主

6、機上加罩金屬絲網可起到屏障作用，進一步削弱電磁輻射作用，從而減輕監(jiān)測儀受干擾程度。4.2供電電網中瞬間的分流、分壓對監(jiān)測儀的干擾及預防措施3臨床常見電刀和監(jiān)測儀共用一個多功能電源插座。由于電源功率的限制，電刀啟動時，瞬間功率增大，電網中形成瞬間的分流和分壓，致電網中電壓下降。突然的電壓下降可造成監(jiān)測儀內的計算機數據丟失。2若分開電刀、監(jiān)測儀的供電電源，并于監(jiān)測儀端加用穩(wěn)壓器，則可避免電網中瞬間分流、分壓現(xiàn)象，以保證監(jiān)測儀電流、電壓的相對穩(wěn)定。4.3高頻漏電流對監(jiān)測儀的干擾及預防措施電刀工作時正常的電流環(huán)路是電刀手術切口人體深部肌肉電刀極板電刀。當監(jiān)測儀的檢測電極處于其環(huán)路之中，其接收的信號因高頻漏電流的影響而產生誤差，尤其是當電刀極板的導電性較差時。檢測電極遠離電流環(huán)路，縮小電流環(huán)路的范圍并增強電刀極板的導電性，如選擇距離切口最近的肌肉豐厚處放置極板；增大極板的有效接觸面積；使用附有導電膠的電極板，可促進高頻電流的快速回流，減少高頻漏電流，提高檢測電極的檢測精確度。作者單位：210029南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院手術室參考文獻1邵富春，趙玉榮主編.現(xiàn)代醫(yī)療儀器原理、使用與維護.北京：北京機械工業(yè)出版社，1993.20-42.2范平.