費(fèi)森上下機(jī)操作考核

1、.血液透析下機(jī)操作規(guī)程考核表（費(fèi)森 4008S）科別：血液凈化中心姓名得分項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分檢 查1、透析時(shí)間完成，機(jī)器提示出現(xiàn)uf Goal reached （脫水量達(dá)10時(shí)間、脫水量未完成各扣5 分到），Start/Reset 鍵綠燈及 Tone Mute 鍵紅燈同時(shí)閃爍， 并發(fā)出鳴叫音，屏幕出現(xiàn)Reinfusion, 按 conf 鍵確認(rèn)。2、減慢血流量至 100ml/min ，夾住輸液管路前動(dòng)脈管路，打5一項(xiàng)不符合要求扣1 分開輸液管路夾，將泵管內(nèi)的血液回干凈，關(guān)泵。3、松開輸液管路前動(dòng)脈管路， 夾閉輸液管路后泵前動(dòng)脈管路，15未鉗夾管路扣5 分利用重力輕輕揉搓將泵前動(dòng)脈管路內(nèi)的血液回干凈，

2、關(guān)閉動(dòng)操作不輕柔扣2 分脈管路夾子和動(dòng)脈穿刺針夾子，松開輸液管路后泵前動(dòng)脈管其余不符合要求各扣1 分路，夾閉輸液管路前動(dòng)脈管路。4、開啟血泵，血流量100ml/min ，輕輕揉搓動(dòng)脈壺和泵后動(dòng)10血流量錯(cuò)誤扣2 分脈管路至血液顏色變清。未調(diào)節(jié)靜脈壺液面扣2 分5、取下透析器揉搓透析器動(dòng)脈端至顏色變清，翻轉(zhuǎn)透析器使10透析器放置錯(cuò)誤扣2 分靜脈端向上，揉搓透析器至靜脈端變清后，將透析器靜脈端透析液系統(tǒng)還原錯(cuò)誤扣2 分向上安裝在透析器支架上。其余不符合要求各扣1 分6、輕輕揉搓靜脈管路，進(jìn)液體約400-450ml ，泵后管路及15殘余血量不符合要求扣5 分透析器的血液回干凈后關(guān)閉靜脈穿刺針和靜脈管

3、路大因穿刺針夾子關(guān)閉不到位造成失血夾子，關(guān)閉血泵，將動(dòng)、靜脈管路與動(dòng)、靜脈穿刺針分扣 5 分離，分別與動(dòng)、靜脈捕集器的短管連接，用短管上的小帽液體量不合格扣2 分封閉針尾，關(guān)閉動(dòng)、靜脈壓力夾（配套管路）。其余不符合要求各扣1 分7、先拔出動(dòng)脈穿刺針，放入防刺盒，纏好壓脈帶，再拔出靜10因壓迫不當(dāng)或觀察不到位造成失血脈穿刺針， 放入防刺盒， 纏好壓脈帶。 評(píng)估內(nèi)瘺是否通暢，扣 5 分觀察止血情況，交代注意事項(xiàng)。其余不符合要求各扣1 分8 透析器靜脈端向上，打開旁路開關(guān)， 先還原透析液入口， 關(guān)20未排液扣 5 分閉旁路開關(guān)，排液結(jié)束，還原透析液出口，還原A 、 B未吸消毒液扣5 分；野蠻操作扣

4、2液，按 cleaning鍵， Hot disifaction 字段呈綠色， 按 conf分；還原不到位扣2分鍵確認(rèn)，機(jī)器自動(dòng)沖洗消毒，卸下管路及透析器放入桶其余不符合要求各扣1 分中。將卸下的管路及透析器按照醫(yī)療垃圾分類處理。9、按照抹布擦拭流程進(jìn)行機(jī)器消毒，手衛(wèi)生。5未進(jìn)行手消毒扣2 分其余不符合要求各扣1 分.年月日一次性透析器（干膜）上機(jī)操作規(guī)程考核表（費(fèi)森4008S）科別：血液凈化中心姓名得分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查分.1.開機(jī)，檢查水源、電源處于正常狀態(tài)。2機(jī)器處于異常狀態(tài)運(yùn)轉(zhuǎn)全扣2.機(jī)器自檢約 10 分鐘，按 Prim 鍵，核對(duì)并檢查透析器質(zhì)量，將透5未核對(duì)扣2 分1 分析器靜脈端向上安裝到

5、透析器支架上。將透析器動(dòng)靜脈端小帽堵在透析器方向錯(cuò)誤扣透析液出入口端。未封帽扣1 分3.檢查并打開血路管包裝，加閉各個(gè)側(cè)支小管夾子，按照血液運(yùn)行15提前打開管路扣2 分順序依次安裝動(dòng)脈血路管并與透析器動(dòng)脈端連接，動(dòng)脈壺反向安裝操作中污染扣2 分在支架上。連接不嚴(yán)密扣2 分動(dòng)脈壺未倒掛扣1 分其余不符合要求各扣1分4.確定靜脈管路病人連接端和透析器連接端小帽封閉后取出，靜脈10操作中污染扣2 分2 分端連接于透析器靜脈端，靜脈壺放入空氣探測(cè)器內(nèi)， 壺內(nèi)過濾網(wǎng)頂靜脈監(jiān)測(cè)不到位扣部位于超聲探頭的下方1cm ，將靜脈管路放入靜脈夾內(nèi)，關(guān)閉靜脈空氣監(jiān)測(cè)未到位扣2 分血路管測(cè)管小夾子， 連接靜脈壓感應(yīng)器并

6、打開小夾子，連接廢液袋其余不符合要求各扣1分（廢液袋正掛于支架上） 。5.檢查并打開輸液器，連接動(dòng)脈管路病人連接端，啟動(dòng)血泵至8血流量不符合要求扣2分；液面不符100ml/min ，用生理鹽水按照血流方向依次預(yù)沖動(dòng)脈輸液管路、肝合要求扣 2 分素管路并關(guān)閉夾子和封閉小帽，動(dòng)脈壺至液面3/4 時(shí)正掛，打開動(dòng)其余不符合要求各扣1分脈監(jiān)測(cè)夾子 (配套管路 )。10旁路連接錯(cuò)誤扣2 分6.排凈透析器膜內(nèi)氣體，當(dāng)預(yù)沖液充滿透析器時(shí)關(guān)閉血泵，連接透膜內(nèi)氣體未排凈扣5 分析液旁路，使透析器動(dòng)脈端向上傾斜45o，排凈透析器膜外氣體。其余不符合要求各扣1分5液面不符合要求扣2 分7.當(dāng)生理鹽水進(jìn)入靜脈壺時(shí)，通過

7、液面上下調(diào)節(jié)鍵調(diào)整液面至2/3其余不符合要求各扣1分時(shí)。透析器及管路充滿液體。8. 啟動(dòng)血泵，血流量 200ml/min ，開始沖洗，沖洗過程中雙手揉搓透12血流量不符合要求扣2 分析器徹底排凈透析器內(nèi)的空氣。沖洗生理鹽水至500ml ，關(guān)閉靜脈管未排空氣扣2 分路夾和廢液袋夾，關(guān)閉血泵。將動(dòng)靜脈病人端連接，輸液器連接至動(dòng)排空液體扣2 分脈補(bǔ)液口，廢液袋夾子關(guān)閉并蓋小帽。制定超濾量100ml ，時(shí)間 10未定超濾扣1 分分鐘，血流量 200ml/min ，打開超濾，開始閉路循環(huán)。廢液袋未關(guān)夾子蓋小帽扣1 分其余不符合要求各扣1 分9. 準(zhǔn)備病人：核對(duì)、設(shè)置治療參數(shù)、穿刺、給于抗凝藥物、安裝肝10未核對(duì)扣 2 分1 分素泵。其余不符合要求各扣10.超濾完畢，將動(dòng)脈管路病人連接端與動(dòng)脈穿刺針連接，將血泵調(diào)10血流量不符合要求扣1 分至 100ml/min ，連接靜脈管路和廢液袋，打開夾子。開泵，打開動(dòng)連接錯(cuò)誤扣 2 分脈穿刺針夾子，當(dāng)靜脈壺下2/3 血路管顏色變粉紅色時(shí)，關(guān)閉靜脈操作中污染扣 2 分管路大夾子和廢液袋夾，關(guān)泵，連接靜脈穿刺針，開泵，打開靜脈其余不符合要求各扣1 分穿刺針夾和靜脈管路夾。11. 打開肝素夾、再次進(jìn)行透析器排氣并擰緊動(dòng)、靜脈兩端，逐步調(diào)5一項(xiàng)不符合要求各扣1 分節(jié)血流量至 180200ml/