恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化(病例精選)(一)

1、恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化病例精選 一 本文初步探討應用恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎 乙肝 肝硬化，現(xiàn)將 結果報告如下。1 臨床病例病例 1：乙肝肝硬化失代償期、大量腹水患者，男， 60歲， 2007年 6月，以乙肝肝硬化失代償期、大量腹水伴 右下肢骨折入院，經骨科固定后，因肝功能處于嚴重失代償期，而入 我科進行內科保治療。 有乙肝家族史， 其兄弟三人均為慢性乙肝病人。 入院查體：一般情況可，其體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常。雙手可 見明顯肝掌，未見蜘蛛痣，腹部膨隆，叩診移動性濁音明顯陽性，雙 下肢中度水腫?；灆z查：Hb129g/L, WBC3.3< 109/L, PLT42X 10

2、9/LALT120U/L AST96U/LALB30g/L，TBIL39umol/L，BUN4.6umol/L，Cr67umol/L。乙肝六項：大三陽；HBV-DAN定量：7.9 x 107copy/ml腹部超聲提示： 肝硬化、腹水中 -大量、脾大、膽囊繼發(fā)性改變。住院治療經過：1保肝及對癥支持治療。2應用恩替卡韋0.5mg/d。經 過六周的治療，其腹水消失，肝功能恢復正常而出院，出院后經屢次 復查，肝功能均正常， HBV-DAN-， 現(xiàn)仍堅持服用恩替卡韋， 0.5mg/d。 病例 2：慢性乙型重型肝炎、高黃疸、腹水患者，男， 52 歲，有慢性乙肝病史多年， 一直未進行正規(guī)抗病毒治療， 肝功能

3、時有輕度波動，由于勞累而出現(xiàn)肝功能明顯異常，以慢性乙型 重型肝炎，于 2007年 8月入我院。 入院查體：一般情況尚可，其體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常。未見 明顯肝掌及蜘蛛痣，腹軟，叩診移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。化驗檢查：Hb129g/L, WBC7.3< 109/L, PLT84X 109/LALT110U/L AST96U/L ALB30g/L, TBIL179umol/L, BUN4.6umol/L, Cr67umol/L。PT28秒；APTT67 秒；PTA40%乙肝六項： 小三陽 HBV-DAN定量：8.3 x 106copy/ml 腹部超聲提示：肝臟彌漫性改變、腹水少量 。住院治療經過： 1保肝及對癥支持治療。 2日達仙 1.6mg 皮下注 射。3應用恩替卡韋0.5mg/d。經過近四周的治療，其肝功能根本恢復 正常、腹水消失，后繼續(xù)應用恩替卡韋，出院一月余時，肝功能完全 恢復正常，出院后經屢次復查，肝功能正常，HBV-DAN-， 現(xiàn)仍堅持服用恩替卡韋， 0.5mg/d。病例 3：乙肝肝硬化失代償期，因擅自停服抗病毒藥而誘發(fā)慢重肝， 肝移植而挽救患者，男， 54 歲，有乙肝家族病史， 5 年前診斷為乙肝肝硬化失代償期，2年前因HBV-DAN定量持續(xù)陽性而開始服用阿德幅韋酯，