ASIA脊髓損傷的標準神經(jīng)學分級ppt課件

1、ASIA脊髓損傷標準神經(jīng)學分級簡介The General Hospital of Chinese Peoples Liberation Army (301 Hospital)Dr Cao Honghai1;.Contents2;. 修訂后的ASIA標準包括： 1.通過關鍵感覺點檢查的感覺評分 2.基于肌節(jié)并使用關鍵肌描述的運動平面的定義和運動評分 3.定義神經(jīng)節(jié)段 4.定義完全性或不完全性脊髓損傷 5.定義保留部分功能區(qū)域 6.ASIA損傷分級（重點介紹） 7.不完全性脊髓損傷綜合征分型（可選）3;.感覺評分檢查每側(cè)28個關鍵感覺點： 分別檢查針刺覺和輕觸覺并分別評分 (0分=缺失，1分=受損

2、，2分=正常)；總分為0112分第一部分 感覺評分頸椎胸椎腰骶椎C2枕骨粗隆C3鎖骨上窩C 肩鎖關節(jié)的頂部C 肘前窩的外側(cè)面C6拇指C 中指C8小指T1肘前窩的尺側(cè)面T2腋窩T3第3肋間T4第4肋間(乳線)T5第5肋間(在T4與T6之間)T6第6肋間(劍突水平)T7第7肋間(T6與T8之間)T8第8肋間(T7與T9之間)T9第9肋間(T8與T10之間)T10第10肋間(肚臍水平)T11第11肋間(T11與T12之間)T12腹股溝韌帶中部T12L1與L2之間上1/3處L2大腿前中部L3股骨內(nèi)上髁L4內(nèi)踝L5足背第3跖關節(jié)S1足跟外側(cè)S2胭窩中點S3坐骨結(jié)節(jié)S4，5肛門周圍(作為1個平面)4;.5

3、;.第一部分 感覺評分通過關鍵感覺點檢查的感覺評分操作方法： 輕觸 針刺 右 左 右 左C2 S4-5任何肛門感覺 有/無總分 + = 輕觸評分、針刺評分 （最大值）56+56=1120 缺失1 受損2 正常6;.第二部分 運動評分ASIA 標準的關鍵肌有10組： C5 屈肘肌(肱二頭肌和旋前圓肌) C6伸腕肌(橈側(cè)伸腕長肌和短肌) C7伸肘肌(肱三頭肌) C8中指屈指肌(指深屈肌) T1小指外展肌(小指外展肌) L2屈髖肌(髂腰肌) L3伸膝肌(股四頭肌) L4踝背伸肌(脛前肌) L5長伸趾肌(趾長伸肌) S1踝跖屈肌(腓腸肌和比目魚肌) 運動評分總分為0100分7;.第二部分 運動評分運動

4、評分的具體方法：分上肢和下肢兩組 右 左 C5 屈肘肌(肱二頭肌和旋前圓肌) C6伸腕肌(橈側(cè)伸腕長肌和短肌) C7伸肘肌(肱三頭肌) C8中指屈指肌(指深屈肌) T1小指外展肌(小指外展肌) 上肢總分 25+25=50 右 左 L2屈髖肌(髂腰肌) L3伸膝肌(股四頭肌) L4踝背伸肌(脛前肌) L5長伸趾肌(趾長伸肌) S1踝跖屈肌(腓腸肌和比目魚肌) 上肢總分 25+25=50 運動評分總分為0100分 肛門隨意收縮：有/無8;.這里所提出的神經(jīng)節(jié)段的概念等同于功能正常的最尾端的節(jié)段具體定義方法如下：功能正常系運動評分為5感覺評分為2 右 左 感覺 運動第三部分 定義神經(jīng)節(jié)段9;.定義完

5、全性或不完全性損傷由骶髓情況而定如果肛門自主收縮消失，S4-5感覺評分為0分，且任何肛門感覺均不存在，則定義為完全損傷，否則為不完全損傷。第四部分 定義完全/不完全損傷10;.第五部分 定義保留部分功能區(qū)域 (zone of partial preservation，ZPP) 是指有部分神經(jīng)支配的節(jié)段的尾側(cè)界限（不是0分）11;.第六部分 ASIA損傷評級ASIA損傷分級： A完全性損害:在骶段無任何感覺運動功能保留。 B不完全性損害:在神經(jīng)平面以下包括骶段（S4S5） 存在感覺功能，但無運動功能。 C不完全性損害:在神經(jīng)平面以下存在運動功能， 并且大部分關鍵肌的肌力小于3級 D不完全性損害:

6、在神經(jīng)平面以下存在運動功能， 并且大部分關鍵肌的肌力大于或 等于3級 E正常:感覺和運動功能正常。12;.第六部分 ASIA損傷評級分級步驟：建議按以下順序進行脊髓損傷分級：1、確定左側(cè)和右側(cè)的感覺損傷平面2、確定左右兩側(cè)的運動平面 在沒有進行肌肉檢查的區(qū)域，可以假定運動損傷平面與感覺平面相同3、確定單側(cè)神經(jīng)支配平面 這是雙側(cè)感覺運動功能都正常的最低平面，是步驟1與步驟2確定的平面中最 偏頭側(cè)的。4、確定損傷是否完全5、確定ASIA損傷等級13;.第六部分 ASIA損傷評級確定ASIA損傷等級步驟： 完全損傷？ 如果是，AISA=A 否 不完全性 運動功能損傷？ 如果否，AISA=B， 如果是，需滿足肛門自主收縮或該