住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試模擬試題內(nèi)科學(xué)

1、2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試模擬試題內(nèi)科學(xué)1、奧一弗（Austin-Flint）氏雜音的發(fā)生最可能與以下那種因素有關(guān)（）A、血流加速B、肺動(dòng)脈高壓C、左房巨大血栓D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2、下列那項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷門脈高壓有特征性價(jià)值（）A、脾腫大B、肝縮小C、肝質(zhì)地變硬D、腹水E、側(cè)支循環(huán)建立和開放3、某男，56歲，慢性咳嗽氣喘10多年，1年來反復(fù)下肢浮腫，診斷為慢性肺心病。血?dú)夥治觯篜H7.41,PaO211.3kpa（85mmHg）,SaO293%,氧療原則應(yīng)該是（）A、低濃度、低流量持續(xù)給氧B、高濃度、低流量間斷給氧C、短期給氧D、不需給氧E、低濃度、低流量間斷給氧答案：

2、E、E、D4、某男、農(nóng)民，55歲，過去有慢支和肝炎史，近一周精神錯(cuò)亂伴少尿，查體：昏睡狀態(tài)，口有臭味，心肺正常，腹水征陽性，未引出撲擊樣震顫，本例應(yīng)考慮（）A、肺性腦病B、肝性腦病C、尿毒癥D、農(nóng)藥中毒E、糖尿病酮癥酸中毒病例：某女，24歲，一年來反復(fù)下肢紫癜，月經(jīng)過多，病前無服藥史，肝不大、脾可及，血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞5.4X109/L,血小板25X109/L,肝、腎功能正常，LE細(xì)胞陰性,骨髓增生活躍，可見31個(gè)巨核細(xì)胞，其中幼稚型6個(gè)，顆粒型22個(gè)，產(chǎn)板型3個(gè)。5、該病人最可能的診斷是（）A、再障B、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫瘢D、脾功能亢進(jìn)E、全身性紅斑狼瘡6、

3、治療首選藥物（）A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、硫詠喋吟D、長春新堿E、達(dá)那哇答案：B、C、A病例：某男，68歲，因咳嗽、發(fā)熱三天，胸片示右下肺炎入院。查體：皮膚干燥，右下肺少許濕羅音。給予青霉素640萬單位加入10%葡萄糖中滴注，每天二次。二天后體溫退，肺部羅音消失，感口干明顯，嗜睡進(jìn)而發(fā)展到昏迷狀態(tài)。血壓100/80mmHg，血常規(guī)正常，尿常規(guī)：蛋白±，尿糖（），尿酮體（）。7、此患者診斷應(yīng)考慮（）A、腦血管意外B、急性心肌梗塞C、重癥肺炎D、感染性休克E、糖尿病高滲昏迷8、此時(shí)應(yīng)做的檢查是（）A、頭顱CTB、心電圖C、正側(cè)位胸片D、血糖、電解質(zhì)E、肝腎功能9、此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶?/p>

4、理方案是（）A、繼續(xù)用青霉素+達(dá)美康口服B、繼續(xù)用青霉素皮下注射胰島素C、復(fù)達(dá)欣+皮下注射胰島素D、復(fù)達(dá)欣小劑量胰島素靜滴E、生理鹽水靜滴糾正失水+小劑量胰島素靜滴答案：E、D、E單項(xiàng)選擇題1. 在安靜狀態(tài)下，人體調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)最重要的體液因素是A. 甲狀腺激素B. 腎上腺素C. 去甲腎上腺素D. 乙酰膽堿E. 孕激素正確答案：A2. 下列哪種激素不是腎臟產(chǎn)生的激素：A. 腎素B. 前列腺素C. 二羥維生素D3D. 促胰液素E. 緩激肽正確答案：D3. 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會(huì)出現(xiàn)哪些生化指標(biāo)A. 低鈣B. 高鈣，低磷C. 高鈣，低PTHD. 低鈣，高PTHE. 高磷正確答案：D4. 女性,2

5、0歲。月經(jīng)增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)對(duì)此診斷最有意義A. 血清鐵降低B. 總鐵結(jié)合力增高C. 游離原葉啉降低D. 血清鐵蛋白降低E. 鈷卟吸收降低正確答案：D5. 男性，58歲，以頭暈、頭痛、眼花2月余入院，查體示全身皮膚粘膜紅紫，脾大?；?yàn)血常規(guī)白細(xì)胞14X109/L,紅細(xì)胞8X1012/L,血紅蛋白190g/L,血小板120X109/L。下列檢查最有助于診斷的是：A. 骨髓涂片B. 血沉C. 出血時(shí)間D. 凝血時(shí)間E. coombs實(shí)驗(yàn)正確答案：A6. 貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是：A. 再生障礙性貧血B. 脾功能亢進(jìn)C. 溶血性貧血D. 特發(fā)性血小板減少性紫癜E. 急性白血病正確答案

6、：C7. 關(guān)于肺炎鏈球菌病理改變分期，錯(cuò)誤的是：A. 充血期B. 滲出期C. 紅色肝變期D. 灰色肝變期E. 消散期正確答案：B8. 室間隔缺損最常見類型為：A. 膜部缺損B. 法洛四聯(lián)癥C. 房室通道缺損D. 肌部缺損E. 二尖瓣裂并缺損正確答案：A9. 磷化鋅中毒的解毒藥為：A. 二硫丙磺鈉或DMSB. 硫酸鈉C. 亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉D. 0.5%硫酸銅洗胃E. 乙酰胺正確答案：D10. 女性，38歲，月經(jīng)過多1年，查體示雙下肢散在瘀點(diǎn)瘀斑，肝脾大小正常，血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞5.5X109/L,分類正常，血小板30X109/L。骨髓示巨核細(xì)胞增生為主，產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞少見。診斷特發(fā)

7、性血小板減少性紫癜。治療首選：A. 輸血小板B. 糖皮質(zhì)激素C. 免疫抑制劑D. 化療E. 抗感染正確答案：B11. 下列哪種疾病可引起左室前負(fù)荷加重：A. 二尖瓣狹窄B. 房間隔缺損C. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D. 三尖瓣關(guān)閉不全E. 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C12. 纖維蛋白性心包炎特異性的體征是：A. 心臟擴(kuò)大B. 心音低鈍C. 心包膜擦音D. 肝大E. 頸靜脈怒張正確答案：C13. 患者，女，急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒，經(jīng)反復(fù)洗胃、解毒、呼吸機(jī)治療一周，患者癥狀緩解，ChE達(dá)2500U，痰不多，經(jīng)常規(guī)自主呼吸試驗(yàn)后順利拔管。拔管后3小時(shí)后患者意識(shí)模糊、呼吸淺速，其原因最大可能是：A. AOPP中

8、毒反跳B. 呼吸肌無力，CO2儲(chǔ)留C. 遲發(fā)性神經(jīng)病D. AOPP中毒性腦損害E. 喉頭水腫正確答案：B14. 慢性腎小球腎炎患者的飲食療法應(yīng)如何選擇：A. 普食B. 高蛋白飲食C. 高蛋白低磷飲食D. 優(yōu)質(zhì)低蛋白高磷飲食E. 優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食正確答案：E15. 下列選項(xiàng)中不是甲亢的臨床表現(xiàn)：A. 周圍血管征B. 周期性麻痹C. 大便次數(shù)增多D. 月經(jīng)量過多E. 肌無力及肌萎縮正確答案：D16. 女性患者，3月前出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，一周前感冒后出現(xiàn)下肢浮腫，檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少，尿常規(guī)，ANA1:3200，dsDNA1:320這個(gè)病人最可能得的病是：A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 急性腎

9、炎D. 骨關(guān)節(jié)炎E. 皮肌炎正確答案： B17. 急性腎衰竭時(shí)，下列哪種情況需緊急血液透析：A.血尿素氮20.4mmo1/L8. 持續(xù)嘔吐C.血鉀>6.0mmol/LD.急性肺水腫E.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H<7.35正確答案：D18. 下列關(guān)于腎血流動(dòng)力學(xué)異常的原因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A. 球一管反饋過弱B. 腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮C. 交感神經(jīng)過度興奮D. 血管缺血導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷E. 腎內(nèi)舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性正確答案：A19. 高血壓藥物治療原則不包括:A. 從小劑量開始，逐步增加劑量B. 要求一天24小時(shí)血壓平穩(wěn)控制血壓C. 2級(jí)以上高血壓為降壓達(dá)標(biāo)常需聯(lián)合用藥D.

10、血壓平穩(wěn)控制3個(gè)月后，逐步減少藥物品種與劑量E. 需長期降壓治療，不要頻繁改變治療方案正確答案：D20. 男性，40歲。發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大2年，淋巴結(jié)增大緩慢，無發(fā)熱、消瘦、盜汗。肝脾肋下未觸及。淋巴結(jié)活檢示小淋巴細(xì)胞淋巴瘤。血常規(guī)、肝腎功能正常。目前最適合的治療是：A. CHOP化療B. 全身放療C. 化療聯(lián)合放療D. 手術(shù)切除E. 密切觀察正確答案：E21. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人妊娠期可以使用用的藥物是：A. MTXB. 強(qiáng)的松C. 地塞米松D. 倍他米松E. CTX正確答案：B22. 某心臟病患者，參加輕微活動(dòng)時(shí)即感心悸、氣促、肝腫大，下肢水腫，其心功能為：A. I級(jí)心功能B. II級(jí)

11、心功能C. III級(jí)心功能D. IV心功能E. 以上均不是正確答案：C23. 下列哪種心臟瓣膜病最易引起咳血：A. 主動(dòng)脈瓣狹窄B. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C. 二尖瓣狹窄D. 二尖瓣關(guān)閉不全E. 三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C24. 在我國引起肝硬化的主要病因是什么：A. 病毒性肝炎B. 酒精中毒C. 膽汁淤積D. 循環(huán)障礙E. 工業(yè)毒物或藥物正確答案：A25. 目前對(duì)急性白血病進(jìn)行誘導(dǎo)治療的目標(biāo)是：A. 完全殺滅白血病細(xì)胞，癥狀消失B. 使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到109，血常規(guī)、骨髓象、癥狀好轉(zhuǎn)C. 使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到109或以下，骨髓造血功能恢復(fù)，癥狀和體征消失D. 臨床癥狀改善，肝、脾、淋巴結(jié)明

12、顯縮小E. 以上都不是正確答案：C26. 抗甲狀腺藥物有如下兩類：A. 咪唑類和碘制劑B. 咪唑類和硫脲類C. 磺脲類和硫脲類D. 咪唑類和磺脲類E. 磺脲類和雙胍類正確答案：B27. 男性，32歲。反復(fù)心悸，氣促6年，多于咽痛，咳嗽，發(fā)熱后癥狀明顯，開始為活動(dòng)后心悸，氣促，近1年來漸出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，5天前因著涼后咽痛，6小時(shí)前出現(xiàn)明顯的心悸、氣促，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。年幼時(shí)有咽痛，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛發(fā)作史。體檢：T38.8oC，P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。端坐位，心率126次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音，雙肺可聞干濕羅音。本病最

13、可能的診斷A. 風(fēng)濕性心臟病（二尖瓣關(guān)閉不全）心房顫動(dòng)急性肺水腫B. 風(fēng)濕性心臟病（二尖瓣狹窄）心房顫動(dòng)急性肺水腫C. 風(fēng)濕性心臟?。?lián)合瓣膜病）心房顫動(dòng)急性肺水腫D. 二尖瓣瓣膜鈣化肺水腫E. 風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄）心房顫動(dòng)正確答案：B28. 對(duì)激素最敏感的腎病類型是A. 微小病變型腎病B. 系膜增生性腎炎C. 膜增殖性腎炎D. 膜性腎病E. 局灶節(jié)段性腎小球硬化正確答案：A29. 姚.女性，17歲，咽峽炎3周后出現(xiàn)水腫，尿蛋白，紅細(xì)胞3，臨床擬診為急性腎炎，其水腫的發(fā)生機(jī)制是:A. 腎小管重吸收增多B. 腎小球?yàn)V過率下降C. 血清白蛋白下降D. 血漿腎素水平升高E. 以上都不是正確答案

14、：B30. 下列哪項(xiàng)與尿崩癥無關(guān):A. ADH缺乏B. 腎小管對(duì)ADH缺乏反應(yīng)能力C. 病因多為下丘腦-腺垂體軸的腫瘤D. 一晝夜可排尿5-20L，尿比重多在1.001-1.005E. 腎功能檢查正常正確答案：C31. 大腸癌的發(fā)生部位最常見于:A. 直腸B. 乙狀結(jié)腸C. 橫結(jié)腸D. 降結(jié)腸E. 升結(jié)腸正確答案：A32. 原發(fā)性腎小球腎炎的病理分型中不包括下列哪一項(xiàng)：A. 局灶性節(jié)段性病變B. 輕微病變性腎小球腎炎C. 硬化性腎小球腎炎D. 新月體性腎小球腎炎E. 薄基底膜腎病正確答案： E33. 確診干燥綜合癥必須含有的條目是：A. 下唇腺活檢（+）B. 腮腺照影（+）C. ANA（+）D

15、. RF（+）E. 角膜染色（+）正確答案：A34. 下列哪項(xiàng)不屬于炎性下腰痛的特點(diǎn)：A. 40歲前起病B. 起病突然C. 癥狀常持續(xù)超過3個(gè)月D. 疼痛可在活動(dòng)后減輕或消失E. 對(duì)NSAIDs反應(yīng)良好正確答案：B35. 肝性腦病患者血液或腦脊液中那種物質(zhì)可能減少？A. 酪氨B. 苯乙氨C. 短鏈脂肪酸D. 硫醇類化合物E. a-酮戊二酸正確答案：E36. 有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者，適宜的氧流量為A. 12L/minB. 45L/minC. 67L/minD. 89L/minE. >10L/min正確答案：A37. 鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘重要的臨床表現(xiàn)是A. 心尖部聞及奔馬律B

16、. 靜脈滴注氨茶堿可緩解癥狀C. 雙肺可聞及哮鳴音D. 心率增快E. 心電圖改變正確答案：A38. 氨茶堿的適宜濃度為:A. 68mg/LB. 30-35mgL正確答案： BC. 2530mg/LD. 2025mg/LE. 1020mg/L正確答案：E39. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥:A. 輸血B. 免疫抑制劑C. 骨髓移植D. 脾切除E. 血漿置換正確答案：D40. 下列哪項(xiàng)可確診糖尿病A.癥狀隨機(jī)血糖R11.1mmol/LB.癥狀空腹血糖R7.8mmol/LVL1卜血糖11.1mmol/LD.隨機(jī)血糖R11.1mmol/L和空腹血糖R7.8mmol/LE.2h血糖R10mmol/L正確答案：

17、A41. 少尿是指24小時(shí)尿量小于：A. 70mlB. 100mlC. 200mlD. 400mlE. 500ml正確答案：D42. 下列說法不屬于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎表現(xiàn)的是：A. 中年女性多見B. 甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮C. 又稱自身免疫性甲狀腺炎D.甲狀腺功能檢查呈所謂“分離現(xiàn)象”E.TGAb與TPOAb常明顯T正確答案：D43. 男，34歲，胸悶、心悸、惡心、嘔吐伴全身水腫1月余。有夜尿增多史2年。尿常規(guī):蛋白（卜紅細(xì)胞3-5個(gè)/HP,尿比重1.010;血常規(guī)：紅細(xì)胞2.6X1012/L,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞5X109/L，該病人首先應(yīng)考慮何種疾病?A. 急性腎衰竭B. 慢性腎

18、衰竭C. 急進(jìn)性腎衰竭D. 隱匿性腎小球腎炎E. IgA腎病44. 下列哪項(xiàng)不屬于骨髓增生性疾?。篈. 真性紅細(xì)胞增多癥B. 原發(fā)性血小板增多癥C. 原發(fā)性骨髓纖維化癥D. 慢性粒細(xì)胞白血病E. 骨髓增生異常綜合癥正確答案：E45. 男性，70歲,慢性腎炎病史5年，2天前咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，查體：體溫38.5，右下肺聞及濕啰音。胸片：右下肺炎癥。生化檢查：肌酊185mol/L。選用哪種抗生素進(jìn)行治療最合理:A. 青霉素B. 慶大霉素C. 四環(huán)素D. 卡那霉素E. 萬古霉素正確答案：A46. 生長激素缺乏性侏儒癥骨骼X光片的特點(diǎn)是:A. 長骨短小，骨齡提前，骨骺提早閉合B. 長骨短小，骨齡幼稚，骨骺久不融合C. 長骨細(xì)小，骨量少，骨骺久不融合D. 骨化中心發(fā)育提前E. 骨化中心發(fā)育滯后正確答案：B47. 關(guān)于慢性腎炎的敘述，不正確的是:A. 多由急性腎炎發(fā)展而來B. 以青中年為主，男性多見C. 病理類型多樣D. 可有舒張壓持續(xù)升高E. 可有蛋白尿和血尿正確答案：A48. 男性，30歲，嘔咖啡樣物100ml，后劇烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有壓痛及反跳痛，最可診斷為：A. 急性糜爛性胃炎B. 急性胰腺炎C. 消化性潰瘍并發(fā)穿孔D. 胃粘膜脫垂E. 消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血正確答案：C49. 患