提高護(hù)理核心制度執(zhí)行率品管圈

1、進(jìn)步護(hù)理核心制度執(zhí)行率進(jìn)步護(hù)理核心制度執(zhí)行率老年病科老年病科 病人病人 同仁同仁 科室科室 醫(yī)院醫(yī)院 病人病人及時(shí)、準(zhǔn)確承受各種治療、護(hù)理，確保護(hù)理平安及時(shí)、準(zhǔn)確承受各種治療、護(hù)理，確保護(hù)理平安減少醫(yī)療及護(hù)理糾紛，防止醫(yī)療事故發(fā)生減少醫(yī)療及護(hù)理糾紛，防止醫(yī)療事故發(fā)生 1 1嚴(yán)格執(zhí)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審核心標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審核心標(biāo)準(zhǔn)2 2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員行為標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員行為標(biāo)準(zhǔn)增加醫(yī)護(hù)患的和諧度，進(jìn)步效勞增加醫(yī)護(hù)患的和諧度，進(jìn)步效勞質(zhì)量質(zhì)量, ,提升社會(huì)效益。提升社會(huì)效益。手鏈圈NNNNNNNNNNNNNQCJINGZHONGQUAN警：代表時(shí)刻執(zhí)行，時(shí)刻提醒，防止過失。鐘：代表時(shí)間，是一

2、個(gè)循序漸進(jìn)的過程，而護(hù)理核心制度也需用時(shí)間去執(zhí)行，護(hù)理工作也是如此。 ：代表病人，外環(huán)中連接的桃心代表我們護(hù)理工作人 員班班交接，工作環(huán)環(huán)相扣 ：代表護(hù)士，N是Nursing的首字母，也是Nurse的首字母， 即護(hù)理和護(hù)士，代表我們12個(gè)圈員。 ：代表“以病人為中心。 ：Q是quality的首字母，意思是質(zhì)量。 ：C是control的首字母，意思是控制， ：Nursing quality control 即“護(hù)理質(zhì)量控制。藍(lán)色：代表和諧。紅色：代表熱情。NQCNQC我們十二個(gè)圈員以十二顆熾熱的心，時(shí)刻牢記“以病人為中心的整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度，認(rèn)真做好病人的護(hù)理評(píng)估，

3、病情觀察，平安管理，安康教育，落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施及生活護(hù)理并做好相關(guān)記錄，同時(shí)工程主管、輔導(dǎo)員及圈長(zhǎng)隨時(shí)催促、檢查及控制各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行情況，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 時(shí)刻牢記，班班交接。 環(huán)環(huán)相扣，保障平安。因?yàn)榇汗?jié)放假，我們將對(duì)策擬定階段延長(zhǎng)了現(xiàn)狀把握通過頭腦風(fēng)暴法找出我們主題存在的問題。調(diào)查調(diào)查方式方式:老年病科護(hù)理病歷、病人問卷調(diào)查表等老年病科護(hù)理病歷、病人問卷調(diào)查表等調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間:年年11月月01日日年年12月月31日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn):老年病科病房老年病科病房調(diào)調(diào) 查查 者者:全體圈員全體圈員調(diào)查人次調(diào)查人次: 600人次人次缺陷人次缺陷人次: 224人次人次

4、缺陷率缺陷率: 37%對(duì)象對(duì)象:老年病科住院患者及出院患者老年病科住院患者及出院患者目的值目的值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -改善值改善值 = =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -現(xiàn)況值改現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈員才能善重點(diǎn)圈員才能按按80/20原理，經(jīng)過數(shù)據(jù)搜集，于年原理，經(jīng)過數(shù)據(jù)搜集，于年1月進(jìn)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出，以下月進(jìn)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出，以下三項(xiàng)為本期改善重點(diǎn)三項(xiàng)為本期改善重點(diǎn)明確重點(diǎn)工作責(zé)任心不強(qiáng)宣教不到位查對(duì)不嚴(yán)格本圈12位圈員應(yīng)用評(píng)價(jià)法進(jìn)展打分能自行解決5分，需一個(gè)部門配合3分，需多部門配合1分，通過打分，得出本圈的實(shí)際總分為：46分，而本圈12個(gè)圈員能自行解決問題的總分為12560，根據(jù)此數(shù)據(jù)，得出：圈才能4660

5、100%=77%目的值目的值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -改善值改善值 = =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈才能現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈才能 =224 - =224 -224 224 85% 85% 77%77% =78 =78確定目的值確定目的值降幅降幅65% 要因分析查對(duì)制度溝通不到位分級(jí)護(hù)理執(zhí)行不嚴(yán)病歷書寫不及時(shí)人力資源缺乏素質(zhì)上下不一流程不標(biāo)準(zhǔn)工作責(zé)任心不強(qiáng)工作繁忙未掌握平安的重要性年輕護(hù)士多漏看醫(yī)囑口頭醫(yī)囑醫(yī)囑漏開不開聯(lián)絡(luò)醫(yī)囑醫(yī)囑用法錯(cuò)誤溝通不到位外出記憶力差年齡大視力差標(biāo)準(zhǔn)未掌握病房動(dòng)態(tài)不清楚未及時(shí)查看醫(yī)囑電腦設(shè)置缺陷聽力差文化程度低病歷書寫不標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士查對(duì)不嚴(yán)帶教不力督導(dǎo)不夠?qū)？浦R(shí)不結(jié)實(shí)醫(yī)

6、生護(hù)士藥品知識(shí)缺乏時(shí)機(jī)未掌握流程不標(biāo)準(zhǔn)病人催促力度不夠醫(yī)囑打印不及時(shí)評(píng)估不到位醫(yī)囑簽字不及時(shí)護(hù)士醫(yī)生 對(duì)策施行PDCAPDCA評(píng)價(jià)溝通效果 心臟起搏器安康教育問卷調(diào)查表 尊敬的病員朋友及家屬，感謝您選擇并入住我科，您在我科住院期間，為使醫(yī)護(hù)人員更好的效勞您，請(qǐng)您如實(shí)填寫此調(diào)查表，以便我們及時(shí)改進(jìn)工作，改善效勞流程，滿足您的合理需求，謝謝合作。1當(dāng)您安裝心臟起搏器前，護(hù)士是否向您進(jìn)展心理疏導(dǎo)？1進(jìn)展 2未進(jìn)展1當(dāng)您安裝心臟起搏器前，護(hù)士是否向您進(jìn)展飲食指導(dǎo)？1進(jìn)展 2未進(jìn)展1 當(dāng)您安裝心臟起搏器前，護(hù)士是否向您介紹術(shù)前停用活血化瘀藥物，如肝素、阿司匹林、華法林等，是否詢問藥物過敏史。1介紹 2未

7、介紹2 當(dāng)您安裝心臟起搏器后，護(hù)士是否向您介紹術(shù)后取平臥或左側(cè)臥位48-72小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體勿外展或抬高，以防電極脫落。1介紹 2未介紹3 當(dāng)您安裝心臟起搏器后，護(hù)士是否向您交待術(shù)后傷口鹽袋壓迫24小時(shí)，防止對(duì)皮下囊袋部分及電極導(dǎo)管部位的皮膚搔抓或撞擊，以防皮膚破潰感染。1交待 2未交待4當(dāng)您安裝心臟起搏器后，在出院前，護(hù)士是否向您講解應(yīng)隨身攜帶病情記錄卡，防止到高壓電場(chǎng)、強(qiáng)大磁場(chǎng)的環(huán)境中去，并防止接觸汽車發(fā)動(dòng)機(jī)、摩托車、磁化杯、電視機(jī)、磁共振等，以免影響起搏器的正常起搏功能，教會(huì)您自測(cè)脈搏，如出現(xiàn)脈搏與起搏頻率不一致，或出現(xiàn)與安裝前一樣的病癥，如頭暈、胸悶、暈倒等，應(yīng)立即就診。出院1個(gè)月后來院

8、復(fù)查1次，以后每半年復(fù)查1次。1講解 2未講解 心導(dǎo)管射頻消融術(shù)安康教育問卷調(diào)查表 尊敬的病員朋友及家屬，感謝您選擇并入住我科，您在我科住院期間，為使醫(yī)護(hù)人員更好的效勞您，請(qǐng)您如實(shí)填寫此調(diào)查表，以便我們及時(shí)改進(jìn)工作，改善效勞流程，滿足您的合理需求，謝謝合作。 1 當(dāng)您行心導(dǎo)管射頻消融術(shù)前，護(hù)士是否向您進(jìn)展心理疏導(dǎo)？1進(jìn)展 2未進(jìn)展2 當(dāng)您行心導(dǎo)管射頻消融術(shù)前，護(hù)士是否向您進(jìn)展飲食指導(dǎo)？1進(jìn)展 2未進(jìn)展3當(dāng)您行心導(dǎo)管射頻消融術(shù)后，護(hù)士是否向您講解血管穿刺側(cè)肢體制動(dòng)24小時(shí)，如穿刺動(dòng)脈，穿刺點(diǎn)應(yīng)加壓包扎6小時(shí)。1講解 2未講解4當(dāng)您行心導(dǎo)管射頻消融術(shù)后，出院前，護(hù)士是否向您講解出院5日內(nèi)制止游泳，

9、洗澡時(shí)用淋浴。防止盆浴，保持刺穿點(diǎn)干凈和枯燥。1講解 2未講解4當(dāng)您行心導(dǎo)管射頻消融術(shù)后，護(hù)士是否向您講解術(shù)后48小時(shí)即可正?；顒?dòng)，但在一周內(nèi)制止舉4.5kg以上的重物。1講解 2未講解5當(dāng)您行心導(dǎo)管射頻消融術(shù)后，出院前，護(hù)士是否向您講解術(shù)后3個(gè)月仍可能出現(xiàn)短暫的心悸、或者房顫的感覺，這種現(xiàn)象是正常的。注意功能恢復(fù)正常后，病癥就會(huì)好轉(zhuǎn)。1講解 2未講解 PDCA循環(huán)三：標(biāo)準(zhǔn)查對(duì)流程PDCA 效果確認(rèn)降幅26%改善前柏拉圖改善后柏拉圖目的達(dá)標(biāo)率目的達(dá)標(biāo)率=(改善后改善后改善前改善前)/目的值目的值改善前改善前 100% =(68224)/78224100%=106.8%目的達(dá)成率106.8%進(jìn)步率進(jìn)步率=改善前改善前改善后改善后/改善前改善前100% =22468/224100%=69.6%進(jìn)步率69.6%注：本圈由圈員12人評(píng)分，每項(xiàng)最高分5分，最低1分，總分50分。 標(biāo)準(zhǔn)化改善前 改善后醫(yī)生開醫(yī)囑醫(yī)生開醫(yī)囑辦公護(hù)士處理醫(yī)囑辦公護(hù)士處理醫(yī)囑管床護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑管床護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑晚夜班查對(duì)當(dāng)天醫(yī)囑晚夜班查對(duì)當(dāng)天醫(yī)囑登記并更正查出的錯(cuò)誤記錄登記并更正查出的錯(cuò)誤記錄辦公護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑辦公護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行前中后查對(duì)護(hù)士執(zhí)行前中后查對(duì)辦公班下班前查對(duì)醫(yī)囑辦公班下班前查對(duì)醫(yī)囑護(hù)士長(zhǎng)大查對(duì)護(hù)士長(zhǎng)大查對(duì)醫(yī)