金沸草散治久咳,效驗稱奇

1、金沸草散治久咳，效驗稱奇 金沸草散治久咳，效驗稱奇（轉(zhuǎn)帖）金沸草散治久咳，效驗稱奇陳修園醫(yī)學(xué)從眾錄云：咳嗽“輕則六安煎，重則金沸草散。”四川樂山名醫(yī)江爾遜數(shù)十年用以治咳，毋論新久，遑論表里寒熱虛實，恒喜用此方化裁，有的患者咳嗽纏綿23月，遍用中西藥乏效，往往服此湯數(shù)帖而愈。本人效仿用于臨床，效驗稱奇。加減運用方法如下： 1 風(fēng)寒咳嗽，不論久暫，可直接用本方，如喉癢咳痰不爽，似燥咳而實非，加桔梗；2風(fēng)熱咳嗽，去荊芥、前胡，合貝母瓜蔞散；3兼喘，合三拗湯；4痰壅氣促，上盛下虛，去荊芥、前胡，合蘇子降氣湯；5咳嗽日久，無明顯外證，合止嗽散；5脾胃虛弱，合五位異功散。以第一傷風(fēng)

2、咳嗽方為準,須講明的是,金佛草為其梗,可直接入煎,旋復(fù)花為金佛草之花穗,刺激咽唳,須布包入煎.余國俊用金沸草散治療外感咳嗽經(jīng)驗2009-03-14 10:10余國俊用金沸草散治療外感咳嗽經(jīng)驗診斷現(xiàn)場女患，26歲，1992年10月13日初診?；颊?個月前淋雨受涼，鼻塞流清涕，惡寒，周身酸痛，咳嗽痰多。服荊防敗毒散合杏蘇散2劑，諸癥顯著減輕，惟咳嗽不減。因圖速效，改用西藥，口服病毒靈、氯化銨合劑、麥迪霉素，肌注青霉素3天，不效；又配合輸液7天，亦少效。不得已復(fù)用中藥，先后換醫(yī)4人，服藥20余劑，大多為止咳化痰之品，并配服中成藥如祛痰止咳沖劑、蛇膽川貝液、痰咳凈、鮮竹瀝等，仍然咳嗽不止。現(xiàn)癥：咽喉發(fā)

3、癢，咳嗽頻頻，早晚尤甚，痰少難咯，稍感氣緊，時而嗆咳；舌質(zhì)偏淡，苔白(中根部略厚)，脈細帶滑。查血、胸透及拍片均未見異常。辨證論治老師在肺系疾病中，咳嗽最為常見，但棘手者亦不少。俗云“名醫(yī)不治咳喘”，是怕治不好而有損聲譽。此雖有寡過之嫌，卻也是閱歷之言。因為有的病人總以為咳嗽都是小毛病，你連咳嗽都治不好，還治得好“大病”嗎?我就有過這樣的經(jīng)歷。而時至今日，猶不敢保其“十全”，此中甘苦事，得失寸心知!學(xué)生甲咳嗽若遷延失治，有時就很難理清頭緒。如本例外感咳嗽，疊用中西藥物乏效，遷延3個月，很容易診斷為虛證或虛實夾雜證。老師從病

4、史看，初為風(fēng)寒感冒兼咳嗽，服荊防敗毒散合杏蘇散2劑后，風(fēng)寒表癥顯著減輕，惟咳嗽不減。此時若撤去辛溫發(fā)散，而以宣疏肅降為主，輔以化痰止咳，可能會很快好轉(zhuǎn)。但病人止咳心切，改用西藥稀釋痰液、抗菌消炎，及復(fù)用中藥專事止咳化痰等，均失于宣疏肅降以逐邪外出，致令風(fēng)邪戀肺，而遷延纏綿。再從現(xiàn)癥看，咽癢則咳，氣緊嗆咳，痰少難咯，苔白，脈細帶滑等，亦是“風(fēng)邪戀肺、肺失宣肅”之象。治之者宜遵“咳無止法”及“不止咳而咳自止”之古訓(xùn)，無論病程久暫，皆宜以宣疏肅降為主。若但見病程較長便套用“久咳多虛”、“久咳多

5、內(nèi)傷”，則誤診誤治矣。此雖遷延3個月，仍屬風(fēng)邪戀肺，肺失宣肅之證。子疏散風(fēng)寒、宣肅肺氣之金沸草散加減：旋復(fù)花10g(包煎)，白芍12g，生甘草5g，荊芥15g，蘇葉10g，前胡10g，法夏10g，杏仁10g，白芥子10g，桔梗10g。2劑。二診：咽癢消失，咳嗽大減，咯痰爽利。上方合止嗽散加減：旋復(fù)花10g(包煎)，白芍12g，生甘草5g，荊芥10g，桔梗10g，炙紫菀15g，炙百部10g，前胡10g，杏仁10g，仙鶴草30g。 3劑。三診：白天已不咳嗽，惟夜間偶爾咳幾聲。轉(zhuǎn)用民間驗方“止咳十一味”善后：當(dāng)歸，川芎，法夏，茯苓，陳皮，生甘草，桑皮，青皮，杏仁，

6、五味子(搗碎)，川貝母(軋細吞服)。2劑，未服完而咳止。思辨解惑學(xué)生乙據(jù)我所知，中醫(yī)高校內(nèi)科學(xué)教材所載的治療風(fēng)寒咳嗽的首選方，二版教材為金沸草散，五版教材則羅列杏蘇散、三拗湯、止嗽散等，有點令人無所適從。老師何以獨選金沸草散呢?老師一種治法可以統(tǒng)率很多首方劑，這就給初涉臨床者帶來了困惑：到底哪一首是高效方?有人說，“條條道路通羅馬”，但并非每一條都是捷徑呀!據(jù)我臨床驗證，以上諸方化裁恰當(dāng)，雖皆可治療風(fēng)寒咳嗽，但是療效有所差別，而以金沸草散療效最佳。學(xué)生乙為什么呢?老師金沸草散與其余諸方一樣，體現(xiàn)了疏風(fēng)散寒、宣肅肺氣的治法，而其特異性在于金沸草(現(xiàn)代多用旋復(fù)花)、白芍、甘

7、草3味藥的關(guān)鍵性作用。古今闡釋旋復(fù)花者，大多以為其只有消痰降氣之功，是囿于“諸花皆升，旋復(fù)獨降”之諺。不可否認，旋復(fù)花肅肺降氣、豁痰蠲飲之功是頗宏的(病人服后往往有胸膈滯氣下降之感)。但其不可埋沒的功效還有：其味辛，辛者能散能橫行，而能宣散肺氣達于皮毛，一降一宣，便可恢復(fù)肺主制節(jié)之權(quán)；其味咸，咸者入腎，而能納氣下行以歸根，使胃中的痰涎或水飲息息下行而從濁道出，不復(fù)上逆犯肺，便可恢復(fù)肺的清虛功能態(tài)?？梢娦龔?fù)花一味藥之功，竟可使肺胃腎三臟戴澤，上中下三焦通利。而白芍配甘草為“芍藥甘草湯”，酸甘化陰，能滋養(yǎng)肺津，舒緩肺氣。現(xiàn)代藥理研究證實其能緩解支氣管

8、平滑肌的痙攣。故用本方時，諸藥均可損益，惟旋復(fù)花、白芍、甘草3味為不可挪移之品。學(xué)生丙老師是怎樣悟出此中奧妙的呢?老師這全是江爾遜老中醫(yī)傳授的。江老早年體弱，經(jīng)常咳嗽，每用止嗽散、杏蘇散、六安煎等取效。但有一次咳嗽，遍用歷驗諸方，毫無寸效?？人灶l頻，咽喉發(fā)癢，癢心咳嗽，遷延旬余。他查閱方書，見陳修園醫(yī)學(xué)從眾錄中說，“輕則六安煎，重則金沸草散”。便試服1劑，咳嗽、喉癢即止。他感到驚異，便用于別人，亦收捷效。幾十年來，江老治療咳嗽，無論新久，亦無論表里寒熱虛實，都喜用本方化裁。有的病人咳嗽纏綿23個月，幾乎遍用中西藥物乏效，服本方數(shù)劑而安。以致病人間輾轉(zhuǎn)傳抄本方，竟亦屢有霍

9、然而愈者。學(xué)生丁但古醫(yī)書上有兩個金沸草散。一見于南陽活人書，由金沸草、前胡、荊芥、細辛、茯苓、生姜、大棗、甘草組成；一見于和劑局方，方中無茯苓、細辛，而添麻黃、白芍。此外三因極一病證方論旋復(fù)花湯，又在和劑局方金沸草散的基礎(chǔ)上添加杏仁、茯苓、五味子。不知江老臨床用的是哪一個金沸草散?老師江老使用金沸草散，并不拘守某一方，而是綜合取舍三方，以及隨證合用六安煎(二陳湯加杏仁、白芥子)和桔梗湯(桔梗、甘草)。而學(xué)問之道，貴與年俱進。江老使用本方幾十年，積累了整套行之有效的加減方法，有的加減方法還方中寓方，大大地拓寬了本方的適用范圍。如乍寒乍熱，加柴胡、黃芩(小柴胡湯意)；高熱氣喘，加麻黃、生石膏(麻杏

10、石甘湯意)；發(fā)熱咽痛，加銀花、連翹、射干(銀翹散意)；痰多稠粘，加浙貝母、瓜蔞仁(貝母瓜蔞散意)；哮喘痰鳴，加蘇子、葶藶子(葶藶大棗瀉肺湯意)；發(fā)熱惡風(fēng)、自汗，加桂枝、厚樸(桂枝加厚樸杏子湯意)；久咳不止，加紫菀、百部、枇杷葉(止嗽散意)；體虛易感冒，加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)(五屏風(fēng)散意)；脾虛食少或便溏，加黨參、白術(shù)(六君子湯意)；痰涎清稀，頭眩，心下滿，加桂枝、白術(shù)(苓桂術(shù)甘湯意)。學(xué)生甲金沸草散的化裁方法這樣多，表里寒熱虛實都有，初涉臨床者很難全面掌握使用，能否化繁為簡，使之簡捷實用呢?老師其實江老的化裁方法還不止這些，有的是為失治或誤治而設(shè)，也有照顧體質(zhì)的；且均從臨床實踐中來，又能有效地重復(fù)

11、使用。所以我認為，與其削足適履地“化繁為簡”，倒不如扎扎實實地把好風(fēng)寒咳嗽這一關(guān)。大家知道，咳嗽一證，外感居多；外感咳嗽，風(fēng)寒居多。而治療風(fēng)寒咳嗽，倘能恰當(dāng)?shù)厍策x疏散風(fēng)寒、宣肅肺氣的方藥，多能迅速獲效。今人有謂“截斷”者，亦是此意。果真如此，金沸草散的那么多化裁方法還有多少用武之地呢?可惜事實并非如此。江老曾秉筆直書道：有一見發(fā)熱(或體溫升高)便斷為“風(fēng)熱”或“痰熱”，而直用桑菊或銀翹輩，或徑用清熱化痰藥及抗生素；有因喉癢或痰少難咯便認作“風(fēng)燥”或“陰傷̶

12、1;而恣用潤燥或養(yǎng)陰方藥；有因久咳不止便認作虛咳，而屢進補益藥物者。凡此皆因失于及時疏散、宣肅，而致咳嗽遷延纏綿，甚則轉(zhuǎn)成勞嗽。張景岳亦曾憤激而言，“俗云傷風(fēng)不愈變成勞，夫傷風(fēng)豈能成勞”?學(xué)生乙金沸草散化裁治療外感咳嗽，其治愈率大約有多少?老師80以上。學(xué)生乙治不好的改用什么方藥呢?老師據(jù)我臨床觀察，服本方療效欠佳者，約有三種情形：一是旋復(fù)花的藥味苦澀難咽，有的病人服后易嘔逆，因懼嘔而不能竟劑；二是有的病人愈后幾天又復(fù)咳(癥狀較輕)；三是有的病人總是遺留一個咳嗽“尾巴”偶爾咳嗽幾聲，如本例便屬之。諺曰，“甘瓜苦蒂，物無全美”

13、;，世上豈有“十全”之方藥?我的處理方法是：服之易嘔逆者，可囑其少量頻服；若仍嘔而懼服者，則改用陳士鐸的舒肺湯(桂枝、蘇葉、桔梗、甘草、茯苓、天花粉)合六安煎。若愈后幾天復(fù)咳者，可繼服柴胡桂枝湯加炙紫菀、蟬衣、木蝴蝶。若遺留咳嗽“尾巴”者，則繼服“止咳十味” (本案三診方)，此方流傳在民間，原治肺結(jié)核咳嗽。20余年前我偶然移治1例外感咳嗽，外癥已解，咳減而旬余不止者，1劑咳止。爾后治驗漸多，便作為外感咳嗽的“掃尾方”來使用。本方藥味十分平淡，但組合離奇，很難強為之詮解。還須說明的是，極少數(shù)外感咳嗽病

14、人，初服金沸草散化裁，咳嗽雖減，但繼服“止咳十一味”后，卻不能掃尾，漸漸干咳無痰，夜間加重，舌凈無苔。此時可試用我擬的“頑咳方”：玄參15g，麥冬15g，五味子6g，生甘草6g，桔梗10g，仙鶴草30g，炙紫菀30g，桃仁10g，紅花6g，藕根30g，生牡蠣30g。若個別病人服本方2劑后，干咳減輕而不止者，可與清燥救肺湯交替服用，以收全功。文章引用自： 貝母瓜蔞散 藥物組成： 貝母一錢五分（4.5g） 瓜蔞一錢（3g）花粉 茯苓 橘紅 桔梗 各八分（各2.5g） 用法： 水煎服。 功效： 潤肺清熱，理氣化痰。 主治： 燥痰咳嗽?？人詥芗保┨挡凰?/p>

15、，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干?！痉矫咳譁境鎏帯刻交菝窈蛣┚址健痉诸悺拷獗韯?辛溫解表【組成】甘草不炙麻黃不去根節(jié)杏仁不去皮尖各等分（30克）功效】宣肺解表。【主治】外感風(fēng)寒，肺氣不宣證。鼻塞聲重，語音不出，咳嗽胸悶。蘇子降氣湯 開放分類： 醫(yī)療、醫(yī)學(xué)、中藥、中醫(yī)、湯劑蘇子降氣湯【出典】 和劑局方 【組成】 紫蘇子、半夏、前胡、厚樸、陳皮、甘草、當(dāng)歸、生姜、大棗、桂枝 【功能】 降氣疏壅，引火歸元，袪痰止咳。 主治】 治虛陽上攻、氣不升降、上盛下虛、痰涎壅盛、喘嗽短氣、胸膈痞悶、咽喉不利，或腰痛腳弱、肢體倦怠，或肢體浮腫 :) 止嗽散藥物：桔梗(炒) 荊芥 紫菀(蒸) 百部(蒸)

16、白前(蒸)各二斤甘草 (炒)十二兩 陳皮(水洗去白)一斤用法：共研細末，每服9克，食后，臨臥時開水調(diào)服，初感風(fēng)寒者，用生姜湯調(diào)下。功效：調(diào)肺下氣，止嗽化痰。適應(yīng)癥：諸般咳嗽，不論新久。:) 五位異功散組成藥物 人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、生姜、大棗。 主治效能 小兒病后衰弱，元氣未足，食欲不振。金沸草散（除痰之劑）總 結(jié)：傷風(fēng)欬嗽編 號：007組 成：旋覆花、前胡、細辛、荊芥、赤茯苓、半夏、炙甘草主 治：治肺經(jīng)傷風(fēng)，頭目昏痛，咳嗽多痰。加 減：(1)如滿悶，加枳殼、桔梗。(2)有熱加柴胡、黃芩。(3)頭痛加川芎。歸 經(jīng)：手太陰藥。方 義：(1)痰涎內(nèi)結(jié)，前胡、旋覆消痰而降氣。(2)半夏燥痰而

17、散逆。(3)風(fēng)熱上壅，荊芥辛輕發(fā)汗而散風(fēng)。(4)甘草發(fā)散而和中。(5)茯苓行水。(6)細辛溫經(jīng)。(7)蓋痰必挾火而兼濕，故下氣利濕而證自平。(8)茯苓用赤者，入血分而瀉丙丁也。又附方：局方加麻黃、赤芍，無赤茯、細辛。煎服法：加姜、棗煎。 金沸草散-類證活人書【來源】類證活人書卷十七?！窘M成】前胡90克 荊芥120克 半夏30克(凈洗，姜汁浸) 赤芍藥60克 細辛30克 甘草(炙)30克 旋復(fù)花90克【用法】上藥搗羅為末。每服6克，水300毫升，生姜5片，棗子1枚，同煎至180毫升，去滓熱服，未知再服。【主治】傷寒中脘有痰，令人壯熱，頭痛，項筋緊急，時發(fā)寒熱。 金沸草散-博濟方【來源】博濟方卷一。【組成】荊芥穗120克 旋復(fù)花90克 前胡90克 半夏30克(洗凈，姜汁浸) 赤芍藥30克 麻黃(去節(jié))90克 甘草30克【用法】上藥七味同為細末。每服6克，用水150毫升，人生姜、大棗，同煎至90毫升，熱服。如汗出，并三服。有寒氣則出汗，如風(fēng)盛則解利。【主治】外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭目昏痛，頸項強急，肢體煩疼，胸膈滿悶，咳嗽喘滿，痰涎不利，涕唾稠粘。 金沸草散-普濟