一例抑郁情緒治療的案例報告

1、一例抑郁情緒治療的案例報告摘要：一例抑郁情緒治療的案例報告。求助者：女，25歲，大學畢業(yè)生，家庭富裕。去年七月份畢業(yè)后，開始出現一系列癥狀：興趣減退，對前途悲觀，害怕，無助，覺著上大學是人生最錯誤的選擇，總感到活著沒意義，說自己“什么也不是”，現在在家待業(yè)，病情加重，前來咨詢。診斷為抑郁性神經癥。治療過程主要采用求助者中心療法，幫助求助者找到真正的自我，走出抑郁的陰影。取得了令人滿意的效果。正文：一、資料整理：（一）一般情況：余敏，女，25歲，大學文化，未婚，在家待業(yè)，家庭經濟狀況良好。（二）個人成長史：小時候家住農村，有一妹，自幼身體健康，未患嚴重疾病。但小時父母感情不好，因為姥姥常年住在她

2、家，從不去她大姨家住，為此，她父親常與母親吵，姥姥也參與，一家不安。因為她長得像母親，自幼不討父親喜歡，從小被忽視，還要照看父親最疼愛的妹妹，一有疏忽就被父親罵“一無是處的東西”。后來父親開了一家飯店，家庭物質條件好轉，一家人搬進了縣城，但爭吵依然。從初中開始就一人在外住校，除了重大節(jié)假日從不回家。這種情況延續(xù)到她大學畢業(yè)，畢業(yè)后沒有找到工作，不得不回家住。她是個熱愛學習的孩子，成績一直名列前茅，自身很有優(yōu)越感，但是畢業(yè)后發(fā)現在學校那些成績都用不上，而且學得專業(yè)很難找到對口工作。本想著回老家縣城找個小企業(yè)做小職員應該不是問題。但回家后發(fā)現縣城的企業(yè)基本都是家族企業(yè)，職工都是走關系進的。家里沒有

3、關系進不去，父親讓她去飯店幫忙，她礙于和父親感情不好，不愿去，但家里一直爭吵不斷，感覺沒有容身之處。從此心情抑郁，她自己感到快承受不了了。（三）求助者自述：（四）外在表現：求助者秀氣文靜、端莊大方。面色灰暗，眼圈發(fā)黑，情緒低落，聲音低沉。動作略有緩慢之感，態(tài)度友好、配合。在回答問題時反應遲緩，自感“反應不如從前”，并為此感到著急。無語言缺陷，表達雖流利，但主動陳述不多，交談興致不高，有問必答，談話內容與聲調、面部表情一致。自知力完整，無幻想、錯覺。感情淡漠，談到工作情況時情緒波動大。家屬報告的情況均與主訴一致。二、診斷：（一）診斷結果：抑郁癥。(二) 診斷依據：1,根據病與非病的三原則，該求助

4、者的知情意是統(tǒng)一一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2, 抑郁癥最突出的特點是心境低落。與心境低落同時出現的癥狀有；思維緩慢、語言動作減少和遲緩，被稱為“三低癥狀”。往往還伴有失眠、乏力、食欲不振、精力不集中或有內感不適。該求助者基本擁有這些癥狀。3，經醫(yī)生檢查診斷無器質性疾病。神經系統(tǒng)檢查未發(fā)現異常。3、 咨詢目標與方案1,咨詢目標：具體目標與近期目標：在咨詢師與求助者之間建立良好的咨詢關系，運用尊重、關注、共情的技巧來實現，讓求助者盡情發(fā)傾吐心中的話，注意求助者在咨詢室內的表現。最終目標和長遠目

5、標：幫助求助者認識到真正自我，促進求助者心理健康發(fā)展，達到人格完善。2,咨詢方案：計劃咨詢過程分三個階段：心理評估與診斷咨詢幫助階段，參考求助者中心療法的七個階段。結束與鞏固階段。3,主要咨詢方法與適用原理：求助者中心療法，從尊重求助者人性、發(fā)展?jié)摿@一基礎開始，咨詢師與其一起努力，支持求助者獨特個體，發(fā)展獨特性，相信求助者有自我導向的潛力，相信求助者能夠做出改變。運用關注、坦誠相待、非評價性態(tài)度、共情、理解等技術，培養(yǎng)求助者潛力，向求助者表明她本身的潛力及行為的能力。4,主要咨詢方式：會談法。四、雙方權利、責任與義務，咨詢時間與收費標準：求助者的責任：向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料，

6、積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法， 完成雙方商定的作業(yè)。權利：有權了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格。有權了解咨詢的具體方法，過程和原理。有權利選擇或更換合適的咨詢師。有權利提出轉介或中止咨詢。對咨詢方案的內容有知情權，協商權和選擇權。義務： 遵守咨詢機構的相關規(guī)定。遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容。尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)。幫助求助者解決心理問題。嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權利：有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料。有權利選擇合適的求助者。本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉介或中止咨詢。義

7、務：向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件。遵守咨詢機構的相關規(guī)定。遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容。尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告之求助者。咨詢時間與收費標準：每周一下午四點至五點在咨詢室內咨詢（求助者提出的，她咨詢完后去買一周用的菜）。100元/次。5、 具體咨詢過程：第一次傾聽：認真傾聽求助者的傾訴，運用傾聽技巧。求助者在事情發(fā)生后，沒有尋求身邊人的幫助，也不愿跟丈夫交流，情緒很壓抑，求助者敘述中時有低聲的嘆息和流淚。真誠面對求助者，對求助者遇到的情感困擾表示充分理解，并在傾聽中較多地使用開放式提問，使其負性情感得到宣泄。建議求助者不要拒絕與丈夫

8、交流，以讓不良情緒得到抒發(fā)，也利于自己更多的了解丈夫的想法，加強感情交流。由于求助者原本有慢性心理生理性失眠，目前的情感問題又加重了求助人生理功能的紊亂。因此指導求助人應用刺激控制療法改善睡眠。讓求助者遵守治療規(guī)則。（1）只有求助人想睡的時候才躺下睡覺；（2）求助者的床只用于睡覺而不能在床上閱讀、看電視、吃東西和想問題。（3）如果求助人覺得在床上10分鐘還沒有睡意，請立即起床，否則表明求助人沒有遵守刺激控制療法的規(guī)則。（4）不管求助人每天晚上睡多少時間，訂好鬧鐘，準時起床。白天不能午睡或打盹，以有助于身體建立持久的睡眠節(jié)律。第二次來時求助人就先表示感謝，說睡眠情況有一定的改善，也已認識到積極的

9、傾訴能幫助自己舒緩情緒，與丈夫的溝通也讓自己精神上找到支撐。這些情況說明求助者較認真地做了布置的家庭作業(yè)，并與咨詢員建立起良好的信任關系。第二次，第三次的咨詢重點就放在了幫助患者認識思維和情感、行為之間的相互關系。啟發(fā)求助者尋找不良認知，協助求助者暴露認知曲解并加以討論。讓求助者認識到自己個性中追求完美，承受挫折的能力差。認識到人都可能會犯錯誤，關鍵是能找到問題的癥結去改進，人都要經歷挫折走向成熟。雖然完美很好，但經歷同樣是一種人生財富。認識變化是一件永遠的、隨時隨地的事情，面對變化需要以成熟的心態(tài)，積極及時地調整，學會接受已經發(fā)生的。求助者發(fā)生事件后未積極向親人朋友傾訴和求助，反應出求助者追

10、求完美的心理，造成求助者沒有得到可用資源的幫助反而增加了心理負擔。咨詢員在探討過程中針對一些問題及時加以鼓勵并說明。針對求助者癥狀減輕的狀況，鼓勵求助人夫妻帶孩子多出戶外活動和參加朋友的聚會。第四次咨詢。求助人來咨詢時情緒平和，面帶笑容，精神面貌有較大改觀。求助人認為經歷這次事件自己成熟了，學會了積極面對危機的方法。理想中的完美愛情不是上天賜予的，是需要自己用心把握的。雙方一起回顧了整個咨詢過程，咨詢要點，對照咨詢方案，求助者和咨詢員均認為效果明顯。求助者表示將運用學習到的思維模式去面對將來的問題。【咨詢效果】：心理測驗結果：咨詢前咨詢后SDS粗分：55標準分：69。SDS粗分：39標準分：48。SAS粗分：54標準分：68。SAS粗分：40標準分：50求助者的自我評價和主觀體驗：失眠、抑郁狀態(tài)明顯有所改善。求助者生活及社會功能的改善：夫妻交流和生活正常了，恢復了正常的人際交往和工作。 六、咨詢者的評定：效果明顯，求助者已基本恢復正常。【總結】第一次咨詢產生的效果，與求助者建立了很好的信任關系，在本案例的在整個治療過程中起到了關鍵的作用。接下來的認知療法在求助人的積極配合下，取得了較好的咨詢效果。當然本案例求助人的社會支持系統(tǒng)非常良好也是讓求助人較快走出情感困擾、回歸正常生活的基礎。所以在咨詢治療過程中不僅咨詢技術要得