腦卒中的急救與護理

1、編輯ppt1泰州市第二人民醫(yī)院 錢蓉 2015年3月27日編輯ppt2腦血管疾病是指發(fā)生在腦部血管，因顱內(nèi)血液循環(huán)障礙而造成腦組織損害的一組疾病，分急性和慢性兩種。急性腦血管疾病也稱“腦卒中”，是向大腦供應(yīng)氧氣和其他營養(yǎng)物質(zhì)的血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病。腦卒中的特點是突然發(fā)病，來勢兇猛，變化很快，就像自然界的風(fēng)一樣“善行數(shù)變、變化莫測” ，因此古代醫(yī)學(xué)家也把它稱之為“中風(fēng)”。編輯ppt3腦卒中腦卒中缺血性缺血性卒中卒中出血性出血性卒中卒中短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作腦梗死腦梗死蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血腦出血編輯ppt4腦梗死腦梗死腦出血腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔

2、出血編輯ppt5當腦動脈血管狹窄或閉塞，使該動脈供血區(qū)的腦組織發(fā)生長時間缺血，腦細胞得不到血液當中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)而造成死亡，稱腦梗死。僅僅發(fā)生短時間缺血，未發(fā)生腦細胞壞死，稱短暫性腦缺血發(fā)作。編輯ppt6腦內(nèi)動脈血管破裂，血液進入腦實質(zhì)內(nèi)，稱腦出血。腦表面動脈血管破裂，血液進入腦周圍間隙中，稱蛛網(wǎng)膜下腔出血。編輯ppt7腦動脈血管病變腦動脈血管病變心臟病心臟病/血壓改血壓改變變血液成分異常血液成分異常高血壓動脈硬化高血壓動脈硬化動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化動脈炎動脈炎腦動脈瘤腦動脈瘤腦血管畸形腦血管畸形腦血管痙攣腦血管痙攣 心衰心衰房顫房顫心肌病心肌病心瓣膜病心瓣膜病血壓過高血壓過高血壓過低血壓

3、過低血壓急劇波動血壓急劇波動 高粘血癥高粘血癥凝血機制障礙凝血機制障礙血液病血液病血栓前狀態(tài)血栓前狀態(tài)各種栓子各種栓子 編輯ppt8血壓波動：血壓突然過高、過低、波動過大情緒變化：興奮、悲傷、激動、緊張、煩躁氣候變化：寒冷（血管收縮）、酷熱（脫水）過度勞累：熬夜（麻將）、旅游、加班自行停藥：降壓/降糖藥、阿司匹林、他汀類其他誘因：感染、腹瀉、外傷、應(yīng)激編輯ppt9卒中的危險因素卒中的危險因素不良生活方式不良生活方式高血壓高血壓心臟病心臟病糖尿病糖尿病血脂異常血脂異常頸動脈狹窄頸動脈狹窄高同型半胱氨酸血癥高同型半胱氨酸血癥吸煙吸煙酗酒酗酒肥胖肥胖抑郁抑郁缺乏體育活動缺乏體育活動膳食不合理膳食不合

4、理編輯ppt10危險因素危險因素發(fā)展過程發(fā)展過程最后結(jié)局最后結(jié)局潮濕環(huán)境潮濕環(huán)境酸堿環(huán)境酸堿環(huán)境各種卒中各種卒中危險因素危險因素水管生銹水管生銹動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化水管阻塞或漏水水管阻塞或漏水腦梗塞或出血腦梗塞或出血編輯ppt11突然出現(xiàn)的半身不遂突然出現(xiàn)的說話不清突然出現(xiàn)的行走不穩(wěn)突然出現(xiàn)的視物異常突然出現(xiàn)的眩暈嘔吐突然出現(xiàn)的劇烈頭痛編輯ppt12F（Face）：您(他)是否能夠微笑？是否感覺一側(cè)面部無力或者麻木？A（Arm）:您（他）能順利舉起雙手嗎？是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起？S（Speech）:您（他）能流利對答嗎？是否說話困難或言語含糊不清？T（Time）:如果上述三項

5、有一項存在，請您立即撥打急救電話120。時間就是生命，少一分延誤，多一分康復(fù)！請立即把患者送入有溶栓治療經(jīng)驗，有條件和能力為患者進行診療的醫(yī)院救治。編輯ppt13編輯ppt14格拉斯昏迷評分（GCS）是意識障礙的評分：第一級是昏迷小于30min，分數(shù)13-15；第二級 昏迷30min-6h，分數(shù)8-12；第三極 昏迷大于6h，分數(shù)低于7分它是從睜眼 語言 運動 三方面來評價的編輯ppt15 睜眼反應(yīng)（E） 自行睜眼 4分 呼喚睜眼 3分 痛時睜眼 2分 不能睜眼 1分 語音反應(yīng)（V） 回答正確 5分 回答錯誤 4分 吐詞不清 3分 有音無語 2分 不能發(fā)音 1分 運動反應(yīng)（M） 遵命動作 6分

6、 定痛運動 5分 肢體回縮 4分 異常屈曲 3分 異常伸直 2分 無動作 1分編輯ppt16迅速識別卒中（6大表現(xiàn)）立即打急救電話（120）送病人到有卒中資質(zhì)的醫(yī)院（CT+醫(yī)生）迅速而正確的診斷（時間=大腦）在醫(yī)院內(nèi)接受規(guī)范的治療（卒中單元）及時進行康復(fù)治療（防止殘疾）院前急救的目的：降低腦卒中的病死率和致殘率院前急救的目的：降低腦卒中的病死率和致殘率編輯ppt17編輯ppt181.準確判斷病情 腦出血主要以突然摔倒后意識不清、劇烈頭痛、嘔吐為主要表現(xiàn)。腦血栓，為靜態(tài)發(fā)病，以肢體功能障礙、失語為主要表現(xiàn)。進行急救時應(yīng)詳細了解患者的既往病史以及發(fā)病情況，迅速作出判斷并及時進行正確的處理。編輯pp

7、t192.嚴密觀察病情變化 密切監(jiān)測患者的生命體征和病情的變化，尤其是要注意觀察患者的意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，同時要注意患者是否有頭痛、嘔吐等癥狀編輯ppt203.防止病情惡化 (1)昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清理口腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物，防止誤吸或窒息，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸人。編輯ppt21(2)抽搐者應(yīng)及時給予鎮(zhèn)靜劑，放置保護性牙墊，預(yù)防舌咬傷、舌后墜，大小便失禁應(yīng)及時清理并保持皮膚的干躁清潔。對于顱內(nèi)壓升高的患者，應(yīng)迅速給予脫水治療以減輕腦水腫。編輯ppt224.迅速建立有效的靜脈通路。 建立靜脈通路的原則是越早越好，迅速建立1-2條靜脈通道。根據(jù)病情及時使用各種搶救藥物，為保證腦的灌注壓。編輯ppt235.安全轉(zhuǎn)運。 在轉(zhuǎn)運過