周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)治療

1、鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)周圍神經(jīng)病損患者周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)的康復(fù)治療治療第三節(jié)第三節(jié) 康復(fù)治療康復(fù)治療一、治療原則一、治療原則u盡早盡早消除病因消除病因，減輕對(duì)神經(jīng)的損傷；，減輕對(duì)神經(jīng)的損傷；u采取綜合治療措施，改善神經(jīng)損傷所致的功能采取綜合治療措施，改善神經(jīng)損傷所致的功能障礙。障礙。v 康復(fù)治療應(yīng)早期介入，介入越早，效果越康復(fù)治療應(yīng)早期介入，介入越早，效果越好。根據(jù)病情的不同時(shí)期進(jìn)行有針對(duì)性的治療。好。根據(jù)病情的不同時(shí)期進(jìn)行有針對(duì)性的治療。3二、治療目的二、治療目的u防治并發(fā)癥，預(yù)防肌肉肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬防治并發(fā)癥，預(yù)防肌肉肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵

2、硬u防止肌肉萎縮，促進(jìn)受損神經(jīng)再生，增強(qiáng)肌力防止肌肉萎縮，促進(jìn)受損神經(jīng)再生，增強(qiáng)肌力u恢復(fù)運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)功能u最終恢復(fù)患者的生活和工作能力最終恢復(fù)患者的生活和工作能力u對(duì)于功能恢復(fù)不完全或不能恢復(fù)的功能，可使對(duì)于功能恢復(fù)不完全或不能恢復(fù)的功能，可使用矯形器代償，以最大限度地恢復(fù)其生活能力。用矯形器代償，以最大限度地恢復(fù)其生活能力。三、康復(fù)治療三、康復(fù)治療u（一）早期（一）早期u一般為發(fā)病后一般為發(fā)病后5 51010天，首先要針對(duì)病因，及天，首先要針對(duì)病因，及早消除炎癥、水腫，減輕對(duì)神經(jīng)的損害，預(yù)防關(guān)早消除炎癥、水腫，減輕對(duì)神經(jīng)的損害，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生，為神經(jīng)再生作好準(zhǔn)備。具體措

3、施節(jié)攣縮的發(fā)生，為神經(jīng)再生作好準(zhǔn)備。具體措施有：有：u（一）早期（一）早期物理因子的應(yīng)用物理因子的應(yīng)用u2.2.關(guān)節(jié)保持功能位關(guān)節(jié)保持功能位u3.3.運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法u4.4.肢體按摩肢體按摩u5.5.肢體出現(xiàn)腫脹的處理肢體出現(xiàn)腫脹的處理u6.6.受累部位的保護(hù)受累部位的保護(hù)u7.7.藥物治療藥物治療三、康復(fù)治療三、康復(fù)治療常見(jiàn)周圍神經(jīng)病損及其矯形器的應(yīng)用常見(jiàn)周圍神經(jīng)病損及其矯形器的應(yīng)用功部位能障礙部位功部位能障礙部位神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷矯形器矯形器肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)臂叢神經(jīng)臂叢神經(jīng)肩關(guān)節(jié)外展夾板肩關(guān)節(jié)外展夾板全上肢麻痹全上肢麻痹臂叢神經(jīng)臂叢神經(jīng)肩外展夾板、上肢組合夾板肩外展夾板、上肢組合夾板指間關(guān)節(jié)、

4、腕關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)橈神經(jīng)橈神經(jīng)上翹夾板、上翹夾板、OppenheimerOppenheimer夾板夾板指關(guān)節(jié)伸直攣縮指關(guān)節(jié)伸直攣縮正中、尺神經(jīng)正中、尺神經(jīng)正向屈指器正向屈指器指關(guān)節(jié)屈曲攣縮指關(guān)節(jié)屈曲攣縮橈神經(jīng)橈神經(jīng)反向屈指器反向屈指器拇對(duì)掌受限拇對(duì)掌受限正中神經(jīng)正中神經(jīng)對(duì)掌夾板對(duì)掌夾板猿手畸形猿手畸形正中神經(jīng)正中神經(jīng)對(duì)指夾板、長(zhǎng)拮抗夾板對(duì)指夾板、長(zhǎng)拮抗夾板爪形手爪形手尺神經(jīng)尺神經(jīng)短拮抗夾板、反向屈指器短拮抗夾板、反向屈指器下垂足、馬蹄內(nèi)翻足下垂足、馬蹄內(nèi)翻足腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)足吊帶、足吊帶、AFOAFO、踝支具、踝支具膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)股神經(jīng)股神經(jīng)KAFOKAFO、KOKO、膝框支具、膝框支具屈膝

5、攣縮屈膝攣縮股神經(jīng)股神經(jīng)KOKO、KAFOKAFO膝鉸鏈伸直位制動(dòng)膝鉸鏈伸直位制動(dòng)外翻足、踝背伸攣縮外翻足、踝背伸攣縮脛神經(jīng)脛神經(jīng)AFOAFO、矯正鞋、矯正鞋u（二）恢復(fù)期（二）恢復(fù)期u 急性期炎癥水腫消退后，即進(jìn)入恢復(fù)期。急性期炎癥水腫消退后，即進(jìn)入恢復(fù)期。u 此期的重點(diǎn)是促進(jìn)神經(jīng)再生、保持肌肉質(zhì)量、增強(qiáng)此期的重點(diǎn)是促進(jìn)神經(jīng)再生、保持肌肉質(zhì)量、增強(qiáng)肌力和促進(jìn)感覺(jué)功能恢復(fù)，防止肢體發(fā)生攣縮畸形，最大肌力和促進(jìn)感覺(jué)功能恢復(fù)，防止肢體發(fā)生攣縮畸形，最大限度地恢復(fù)其功能，改善患者的日常生活和工作能力，提限度地恢復(fù)其功能，改善患者的日常生活和工作能力，提高患者的生活質(zhì)量。高患者的生活質(zhì)量。u 具體措施

6、有：具體措施有：三、康復(fù)治療三、康復(fù)治療v1.1.促進(jìn)神經(jīng)再生促進(jìn)神經(jīng)再生v2.2.神經(jīng)肌肉電刺激神經(jīng)肌肉電刺激療法療法v3.3.運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法v4.4.作業(yè)治療作業(yè)治療v5.5.感覺(jué)訓(xùn)練感覺(jué)訓(xùn)練v6.6.矯形器的應(yīng)用矯形器的應(yīng)用v7.7.心理治療心理治療v8.8.手術(shù)治療手術(shù)治療三、康復(fù)治療三、康復(fù)治療功部位能障礙部位功部位能障礙部位神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷矯形器矯形器肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)臂叢神經(jīng)臂叢神經(jīng)肩關(guān)節(jié)外展夾板肩關(guān)節(jié)外展夾板全上肢麻痹全上肢麻痹臂叢神經(jīng)臂叢神經(jīng)肩外展夾板、上肢組合夾板肩外展夾板、上肢組合夾板指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)橈神經(jīng)橈神經(jīng)上翹夾板、上翹夾板、OppenheimerOppenheimer夾板夾板指關(guān)節(jié)伸直攣縮指關(guān)節(jié)伸直攣縮正中、尺神經(jīng)正中、尺神經(jīng)正向屈指器正向屈指器指關(guān)節(jié)屈曲攣縮指關(guān)節(jié)屈曲攣縮橈神經(jīng)橈神經(jīng)反向屈指器反向屈指器拇對(duì)掌受限拇對(duì)掌受限正中神經(jīng)正中神經(jīng)對(duì)掌夾板對(duì)掌夾板猿手畸形猿手畸形正中神經(jīng)正中神經(jīng)對(duì)指夾板、長(zhǎng)拮抗夾板對(duì)指夾板、長(zhǎng)拮抗夾板爪形手爪形手尺神經(jīng)尺神經(jīng)短拮抗夾板、反向屈指器短拮抗夾板、反向屈指器下垂足、馬蹄內(nèi)翻足下垂足、馬蹄內(nèi)翻足腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)足吊帶、足吊帶、AFOAFO、踝支具、踝支具膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)股神經(jīng)股