顱內(nèi)血腫護(hù)理知識(shí)分享

1、顱內(nèi)血腫護(hù)理 按血腫來(lái)源和部位分硬腦膜外血腫、硬腦膜下血按血腫來(lái)源和部位分硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫，根據(jù)血腫引起顱內(nèi)高壓所需的時(shí)腫、腦內(nèi)血腫，根據(jù)血腫引起顱內(nèi)高壓所需的時(shí)間分急性、亞急性和慢性，急性間分急性、亞急性和慢性，急性 3 周周（一）硬腦膜外血腫：硬腦膜和顱骨之間，腦膜中（一）硬腦膜外血腫：硬腦膜和顱骨之間，腦膜中動(dòng)脈破裂。動(dòng)脈破裂。（二）硬腦膜下血腫：急性、亞急性、慢性，最常（二）硬腦膜下血腫：急性、亞急性、慢性，最常見(jiàn)。見(jiàn)。（三）腦內(nèi)血腫：腦實(shí)質(zhì)血管破裂（三）腦內(nèi)血腫：腦實(shí)質(zhì)血管破裂（一）硬腦膜外血腫：（一）硬腦膜外血腫： 1.1.意識(shí)障礙：典型的中間清醒期意識(shí)障礙：典

2、型的中間清醒期 2.2.顱內(nèi)壓增高及腦疝的表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦疝的表現(xiàn)（二）硬腦膜下血腫（二）硬腦膜下血腫 1.1.急性、亞急性硬腦膜下血腫：中間清醒期不明顯急性、亞急性硬腦膜下血腫：中間清醒期不明顯 2.2.慢性硬腦膜下血腫：出血緩慢，可有記憶力減退慢性硬腦膜下血腫：出血緩慢，可有記憶力減退等等（三）腦內(nèi)血腫：進(jìn)行性意識(shí)障礙加重為主（三）腦內(nèi)血腫：進(jìn)行性意識(shí)障礙加重為主 CT CT硬腦膜外血腫呈雙凸鏡影，硬腦膜下血腫呈新硬腦膜外血腫呈雙凸鏡影，硬腦膜下血腫呈新月形或半月形影，腦內(nèi)血腫呈圓形或不規(guī)則形月形或半月形影，腦內(nèi)血腫呈圓形或不規(guī)則形手術(shù)血腫清除手術(shù)血腫清除（一）同腦損傷護(hù)理（一）同腦損傷

3、護(hù)理（二）注意觀察生命體征和意識(shí)變化：及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱（二）注意觀察生命體征和意識(shí)變化：及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫的跡象內(nèi)血腫的跡象（三）做好硬腦膜外引流管的護(hù)理（三）做好硬腦膜外引流管的護(hù)理 1 1、妥善固定，注意觀察切口敷料情況，防扭轉(zhuǎn)及、妥善固定，注意觀察切口敷料情況，防扭轉(zhuǎn)及反折。反折。 2 2、保證引流球內(nèi)的有效負(fù)壓。、保證引流球內(nèi)的有效負(fù)壓。 3 3、觀察引流液的量、色、性質(zhì)并記錄。、觀察引流液的量、色、性質(zhì)并記錄。 4 4、若引流液顏色鮮紅、粘稠要考慮活動(dòng)性出血；、若引流液顏色鮮紅、粘稠要考慮活動(dòng)性出血；若引流液呈淡血性水樣液，應(yīng)考慮為腦脊液，注若引流液呈淡血性水樣液，應(yīng)考慮為腦脊液，注意有無(wú)低

4、顱壓性頭痛。意有無(wú)低顱壓性頭痛。 5 5、一般術(shù)后、一般術(shù)后7272小時(shí)內(nèi)拔除引流管，拔管后需注意小時(shí)內(nèi)拔除引流管，拔管后需注意患者有無(wú)頭痛、嘔吐及意識(shí)改變等情況，有無(wú)腦患者有無(wú)頭痛、嘔吐及意識(shí)改變等情況，有無(wú)腦脊液漏，如果有及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。脊液漏，如果有及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 顱腦損傷患者除有效的治療外，良好的護(hù)理是提顱腦損傷患者除有效的治療外，良好的護(hù)理是提高療效、改善預(yù)后的重要保證；作為一名護(hù)理人高療效、改善預(yù)后的重要保證；作為一名護(hù)理人員，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，增強(qiáng)責(zé)任心，掌握過(guò)硬的員，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，增強(qiáng)責(zé)任心，掌握過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)，準(zhǔn)確及時(shí)地判斷病情變化，并積極配護(hù)理技術(shù)，準(zhǔn)確及時(shí)地判斷病情變化，并積極配合醫(yī)生治療，給予精心的護(hù)理，對(duì)患者的預(yù)后至合醫(yī)生治療，給予精心的護(hù)理，對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要關(guān)重要.最常用：側(cè)腦室前角（額入法）最常用：側(cè)腦室前角（額入法）后角穿刺后角穿刺三角區(qū)穿刺三角區(qū)穿刺經(jīng)眶穿穿刺經(jīng)眶穿穿刺護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1.1.保持腦室外引流通暢，以利緩解保持腦室外引流通暢，以利緩解 顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高2.2.觀察引流速度，引流液色、質(zhì)、量，觀察引流速度，引流液色、質(zhì)、量， 了解病情變化了解病情變化3.3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止顱內(nèi)感染嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止顱內(nèi)感染 等并發(fā)癥