髖關(guān)節(jié)解剖doc資料

1、髖關(guān)節(jié)解剖解解 剖剖 Hip joint 由髖臼和股骨頭組成，屬球窩關(guān)節(jié)。由髖臼和股骨頭組成，屬球窩關(guān)節(jié)。髖臼的周緣附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇髖臼的周緣附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇acetabular labrum ，以增加髖臼的深度。，以增加髖臼的深度。 髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使半月形的髖臼髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使半月形的髖臼關(guān)節(jié)面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭。關(guān)節(jié)面擴(kuò)大為環(huán)形以緊抱股骨頭。 髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密，向上附著于髖臼周髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密，向上附著于髖臼周緣及橫韌帶，向下附著于股骨頸，前面達(dá)轉(zhuǎn)子間線緣及橫韌帶，向下附著于股骨頸，前面達(dá)轉(zhuǎn)子間線，后面包裹股骨頸的內(nèi)，后面包裹股骨頸的

2、內(nèi)2/3。關(guān)節(jié)囊周圍有多條韌。關(guān)節(jié)囊周圍有多條韌帶加強(qiáng)。帶加強(qiáng)。股骨上端和髖臼股骨上端和髖臼股骨頭圓韌帶股骨頭圓韌帶髖骨髖骨關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊股動脈股動脈股深動脈股深動脈股動脈側(cè)支股動脈側(cè)支股骨股骨股動脈轉(zhuǎn)子間交會支股動脈轉(zhuǎn)子間交會支股動脈迂回交會支股動脈迂回交會支股骨上端和髖臼股骨上端和髖臼股直?。褐鳖^股直?。褐鳖^股直?。悍凑垲^股直肌：反折頭關(guān)節(jié)透明關(guān)節(jié)透明軟骨：半月面軟骨：半月面關(guān)節(jié)盂唇關(guān)節(jié)盂唇股骨頭圓韌帶股骨頭圓韌帶髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊Acetabulum Viewed from Medial Side 髖臼內(nèi)側(cè)面觀髖臼內(nèi)側(cè)面觀髂骨髂骨坐骨坐骨恥骨恥骨髂前下棘坐骨體髖臼緣恥骨上支恥

3、骨結(jié)節(jié)臀肌下線髖臼窩髖臼切跡月狀面髂前下棘坐骨結(jié)節(jié)坐骨支恥骨體恥骨下支Acetabulum 髖髖 臼臼坐骨體大粗隆轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆轉(zhuǎn)節(jié)窩股骨頭股骨頸小粗隆螺旋線梳狀線股骨上端后面觀股骨上端后面觀股骨頭股骨頸小粗隆大粗隆轉(zhuǎn)子間線螺旋線股骨上端前面觀股骨上端前面觀髂嵴髂骨股骨頭股骨頸大粗隆小粗隆坐骨恥骨髖臼盂唇股骨上端股骨上端- 主要骨性標(biāo)志主要骨性標(biāo)志Ischiofemoral Lig.坐股韌帶坐股韌帶Inguinal Lig.腹股溝韌帶腹股溝韌帶Pubofemoral Lig.恥股韌帶恥股韌帶Anterior (ventral) sacro-iliac Lig.骶髂前韌帶骶髂前韌帶股骨上端股骨

4、上端 肌肉和韌帶肌肉和韌帶解剖解剖解剖解剖解剖解剖解剖解剖DDH DDH 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷 Graf診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)握持探頭保持其垂直向下，掃查時(shí)以此辨認(rèn)聲像圖中重要握持探頭保持其垂直向下，掃查時(shí)以此辨認(rèn)聲像圖中重要的解剖結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格保證獲取髖臼唯一的中央冠狀切面，該的解剖結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格保證獲取髖臼唯一的中央冠狀切面，該切面需要同時(shí)顯示髖臼窩內(nèi)髂骨下緣點(diǎn)、平直的近端髂骨切面需要同時(shí)顯示髖臼窩內(nèi)髂骨下緣點(diǎn)、平直的近端髂骨和盂唇三個結(jié)構(gòu)；在測量時(shí)，要準(zhǔn)確分辨髂骨下緣點(diǎn)回聲和盂唇三個結(jié)構(gòu)；在測量時(shí)，要準(zhǔn)確分辨髂骨下緣點(diǎn)回聲與周圍脂肪結(jié)締組織或圓韌帶回聲，準(zhǔn)且辨認(rèn)盂唇中心

5、和與周圍脂肪結(jié)締組織或圓韌帶回聲，準(zhǔn)且辨認(rèn)盂唇中心和骨緣轉(zhuǎn)折點(diǎn)的位置。骨緣轉(zhuǎn)折點(diǎn)的位置。DDH DDH 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷DDH DDH 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷DDH DDH 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷基線：起于髖臼軟骨頂最上端，軟骨基線：起于髖臼軟骨頂最上端，軟骨-髂骨髂骨-骨膜移形處，此點(diǎn)向髂骨骨板外側(cè)骨膜移形處，此點(diǎn)向髂骨骨板外側(cè) 做切線而成做切線而成骨頂線：髂骨下緣點(diǎn)與骨性髖臼窩的切線骨頂線：髂骨下緣點(diǎn)與骨性髖臼窩的切線軟骨頂線：盂唇中心與骨緣轉(zhuǎn)折點(diǎn)的連線軟骨頂線：盂唇中心與骨緣轉(zhuǎn)折點(diǎn)的連線DDH

6、 DDH 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷角：基線與骨頂線的夾角，用來衡量骨性髖臼的發(fā)育的程度角：基線與骨頂線的夾角，用來衡量骨性髖臼的發(fā)育的程度角：基線與軟骨頂線的夾角，用來衡量髖臼軟骨發(fā)育的程度角：基線與軟骨頂線的夾角，用來衡量髖臼軟骨發(fā)育的程度DDH DDH 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷I型 60，77：髖關(guān)節(jié)在臨床和聲像上都是成熟的。臼頂骨輪廓優(yōu)良，骨頂外緣銳利成角（Ia ，55）或輕度變鈍（Ib 5577）臼頂軟骨狹窄呈三角形，對股骨頭有良好覆蓋。II型：該髖的骨性髖臼外上緣缺少鈣化，骨頂輪廓發(fā)育缺陷的部分由軟固定增寬填充，覆蓋在股骨頭上，

7、分為四種類型。 IIa 指出生12周以內(nèi)嬰兒（角為5059） IIb 指出生12周以上嬰兒（角5059角55），稱骨化延遲型 IIc（角4349，角77）：與IIb相比反映骨性髖臼發(fā)育的角變小，而軟骨頂角度增大，股骨頭主要由軟骨頂覆蓋，很不穩(wěn)定，稱為臨界髖。 IId：IIc髖中的繼續(xù)增大（大于77）股骨頭將偏離軟骨頂和骨頂共同組成的髖臼弧形軌跡，軟骨頂和盂唇向上外側(cè)移位。聲像圖上為偏軌髖。DDH DDH 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷III型（43，77）：Graf將此型分為IIIa和IIIb。兩類髖中股骨頭均向上外方脫位，但I(xiàn)IIa軟骨頂為無回聲結(jié)構(gòu)，是透明軟骨成份，IIIb的軟骨頂可見有程度不同回聲，說明透明軟骨可能發(fā)生了纖維化或變性改變。IV型：改型髖的聲學(xué)特點(diǎn)是股骨頭脫位，表面只有薄層關(guān)節(jié)囊覆蓋，髖臼盂唇和軟骨頂也向原始髖臼的內(nèi)下方移位。通常在單一冠狀聲像圖上，脫位的股骨頭和髖臼不能同時(shí)完整顯現(xiàn)，參考測量點(diǎn)難以辨認(rèn)，所以對IV型髖不能進(jìn)行角度的測量。DDH DDH 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲診斷