[醫(yī)學(xué)]03瀉下藥15味

1、.瀉 下 藥凡能引起腹瀉，或潤滑大腸，促進(jìn)排便的藥物，稱為瀉下藥。本類藥為沉降之品，主歸大腸經(jīng)。要具有瀉下通便作用，或有清熱瀉火，或有逐水退腫，部分藥還兼有解毒，活血祛瘀等作用。本類藥亦常配伍行氣藥，以加強(qiáng)瀉下導(dǎo)滯作用。若屬熱積者還應(yīng)配伍清熱藥；屬寒積者應(yīng)與溫里藥同用。使用瀉下藥中的攻下藥、峻下逐水藥時，因其作用峻猛，或具有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當(dāng)慎用；婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)當(dāng)忌用。應(yīng)用作用較強(qiáng)的瀉下藥時，當(dāng)奏效即止，切勿過劑，以免損傷胃氣。應(yīng)用作用峻猛而有毒性的瀉下藥時，一定要嚴(yán)格炮制法度，控制用量，避免中毒現(xiàn)象發(fā)生，確保用藥安全。（因證選藥、證候禁忌、藥材特性）攻下藥

2、本類藥大多苦寒沉降，主入胃、大腸經(jīng)。既有較強(qiáng)的攻下通便作用，又有清熱瀉火之效。（通便、導(dǎo)滯、清導(dǎo)實熱）大 黃（將軍、錦紋）【性能】 苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。（燥）【功效】 攻下積滯，瀉下通便，瀉火解毒，涼血止血，清泄?jié)駸?，逐瘀通?jīng)?！居梅ㄓ昧俊?煎服，515g；入湯劑應(yīng)后下，或用開水泡服。外用適量?！臼褂米⒁狻?本品為峻烈攻下之品，易傷正氣，如非實證，不宜妄用；本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用?！緫?yīng)用】 1積滯便秘。臟腑熱實證。2血熱吐衄，目赤咽腫。3熱毒瘡瘍，燒燙傷。4瘀血證。5濕熱痢疾、黃疸、淋證。6. 大黃可“破痰實

3、”，通臟腑，降濕濁，用于老痰壅塞，喘逆不得平臥，大便秘結(jié)者?！居盟庤b別】 生大黃瀉下力強(qiáng)，久煎則瀉下力減弱。酒制大黃瀉下力較弱，活血作用較好，宜用于瘀血證。大黃炭則多用于出血證。熟大黃多用于上焦熱證。芒硝（樸硝、皮硝、馬牙硝）【性能】 咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。【功效】 軟堅瀉下，清熱消腫外用。【用法用量】 1015g，沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。外用適量?！臼褂米⒁狻?孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。【應(yīng)用】 1積滯便秘。2咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛?！捐b別用藥】 芒硝、大黃均為瀉下藥，常相須用治腸燥便秘。然大黃味苦瀉下力強(qiáng)，有蕩滌腸胃之功，為治熱結(jié)便秘之主藥；芒硝味咸，可軟堅瀉下，善除燥屎堅結(jié)。

4、番瀉葉【性能】 甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)?！竟πА?瀉下通便。【用法用量】 溫開水泡服，1.53g；煎服，36g，宜后下?！臼褂米⒁狻?婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。【應(yīng)用】 1熱結(jié)便秘習(xí)慣性便秘。2腹水腫脹。蘆 薈【性能】 苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)?！竟πА?瀉下通便，清肝，殺蟲?！居梅ㄓ昧俊?入丸、散服，每次12g。外用適量?！臼褂米⒁狻?脾胃虛弱，食少便溏及孕婦忌用?！緫?yīng)用】 1熱結(jié)便秘。2煩燥驚癇。3小兒疳積。4. 取其殺蟲之效，可外用治療癬瘡。潤 下 藥本類藥物多為植物種子和種仁，富含油脂，味甘質(zhì)潤，多入脾、大腸經(jīng)，能潤滑大腸，書促使排便而不致峻瀉。（最佳劑型，蜜丸劑）若熱盛津傷而便秘者

5、，配清熱養(yǎng)陰藥；兼氣滯者，配伍行氣藥；因血虛引起便秘者，可配伍補血藥?；鹇槿省拘阅堋?甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)?！竟πА?潤腸通便?！居梅ㄓ昧俊?煎服，1030g?！緫?yīng)用】 腸燥便秘。郁李仁【性能】 辛、苦、甘，平。歸脾、大腸、小腸經(jīng)?！竟πА?潤腸通便，利水消腫?！居梅ㄓ昧俊?煎服，612g?！臼褂米⒁狻?孕婦慎用?！緫?yīng)用】 1腸燥便秘。2水腫脹滿及腳氣浮腫。松子仁【性能】 甘，溫。歸肺、肝、大腸經(jīng)?！竟πА?潤腸通便，潤肺止咳?！居梅ㄓ昧俊?煎服，510g。或入膏、丸?！臼褂米⒁狻?脾虛便溏，濕痰者禁用?！緫?yīng)用】 1腸燥便秘。2肺燥干咳。峻下逐水藥本類藥物大多苦寒有毒，藥力峻猛，服藥后能引

6、起劇烈腹瀉，有的兼能利尿，能使體內(nèi)潴留的水飲通過二便排出體外，消除腫脹。本類藥攻伐力強(qiáng)，副作用大，易傷正氣，臨床應(yīng)用當(dāng)“中病即止”，不可久服，使用時常配伍補益藥以保護(hù)正氣。體虛者慎用，孕婦忌用。甘 遂【性能】 苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)?！竟πА?逐水瀉飲，消腫散結(jié)?！居梅ㄓ昧俊?入丸、散服，每次0.51g。外用適量，生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。【使用注意】 虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用?！緫?yīng)用】 1水腫，臌脹，胸脅停飲。2風(fēng)痰癲癇。3瘡癰腫毒。京大戟【性能】 苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)?！竟πА?瀉水逐飲，消腫散結(jié)?！居梅ㄓ昧俊?煎服，1.53g；入丸、散服，每次1g。外用適量，

7、生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。【使用注意】 虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。【應(yīng)用】 1水腫、臌脹、胸脅停飲。2癰腫瘡毒，瘰疬痰核。紅芽大戟又名紅大戟、廣大戟。性味苦寒。功用與京大戟略同。但京大戟瀉下逐水力強(qiáng)，紅芽大戟消腫散結(jié)力勝。煎湯服，1.55g；研末服1g。外用適量。醋制用或生用。虛弱者及孕婦忌用。反甘草。紅芽大戟根含游離蒽醌類0.56%，及結(jié)合性蒽醌類0.25%。芫 花長于胸脅【性能】 苦、辛，溫。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。【功效】 瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡?！居梅ㄓ昧俊?煎服，1.53g；入丸、散服，每次0.6g。外用適量。內(nèi)服醋制用，以降低毒性?！臼褂米⒁狻?虛弱者及孕婦忌用。不

8、宜與甘草同用?！緫?yīng)用】 1胸脅停飲，水腫，臌脹。2咳嗽痰喘。3頭瘡、白禿、頑癬及癰腫。【鑒別用藥】 甘遂、京大戟、芫花均為峻下逐水藥，具有瀉水逐飲之效，作用峻猛，常同用治療水腫、臌脹、胸脅停飲之證。但甘遂作用最強(qiáng)，其次為京大戟，最弱者為芫花。其中甘遂善行經(jīng)隧之水濕，大戟偏行臟腑水濕，芫花以瀉胸脅水飲，并祛痰止咳見長。另外，三者均有毒，且不宜與甘草同用；內(nèi)服時，多醋制，可降低其毒性。牽牛子【性能】 苦，寒。有毒。歸肺、腎大腸經(jīng)?！竟πА?瀉下逐水，去積，驅(qū)蛔蟲。（利尿）【用法用量】 煎服，39g。入丸、散服，每次1.53g。本品炒用藥性減緩?！臼褂米⒁狻?孕婦忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。【應(yīng)用

9、】 1水腫，臌脹。2痰飲喘咳。3蟲積腹痛。商 陸【性能】 苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)?！竟πА?瀉下逐水，消腫散結(jié)。（利尿）【用法用量】 煎服，510g。醋制以降低毒性。外用適量?！臼褂米⒁狻?孕婦忌用。（白花內(nèi)服，紅花外用）【應(yīng)用】 1水腫，臌脹。2瘡癰腫毒。巴 豆【性能】 辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。【功效】 攻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡?！居梅ㄓ昧俊?入丸、散服，每次0.10.3g.。大多數(shù)制成巴豆霜用，以減低毒性。外用適量?！臼褂米⒁狻?孕婦及體弱者忌用。不宜與牽牛子同用?！緫?yīng)用】 1寒積便秘。2腹水臌脹。3喉痹痰阻。4癰腫未潰、疥癬惡瘡?！捐b別用藥】 巴豆辛熱燥烈，要力剛猛，峻下冷積，開通閉塞，主治冷積便秘重癥；大