[醫(yī)藥]2010心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程

1、.心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程儀表：按醫(yī)院護(hù)士要求著裝。操作前準(zhǔn)備： 1.用物準(zhǔn)備： 治療車(chē)、簡(jiǎn)易呼吸器、胸外按壓板、腳踏板、手電、洗手液、特護(hù)記錄單、500ppm健之素溶液桶、醫(yī)療垃圾桶2.介紹：操作者自我介紹。匯報(bào)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷，入院時(shí)間、入院天數(shù)，發(fā)現(xiàn)病人病情變化，立即給予搶救。搶救用物處于完好備用狀態(tài)，簡(jiǎn)易呼吸器各環(huán)節(jié)連接緊密，球囊無(wú)漏氣，可以使用。操作過(guò)程：胸外按壓30次（C）護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人病情變化判斷病人意識(shí)喪失、呼吸停止、呼救放置病人于復(fù)蘇體位判斷病人循環(huán)停止清除分泌物，取出活動(dòng)義齒開(kāi)放氣道 (A)人工呼吸2次 (B)連續(xù)胸外按壓30次人工呼吸2次 胸外按壓與人工呼吸比例

2、30：25個(gè)循環(huán)后再次判斷復(fù)蘇成功安置病人整理用物洗手，記錄搶救經(jīng)過(guò)操作說(shuō)明：1.護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人病情變化：攜用物至病人床旁。2.判斷意識(shí)：呼叫病人，雙手輕拍肩部。病人無(wú)反應(yīng)，自主呼吸停止，立即計(jì)時(shí)，呼救。3.放置復(fù)蘇體位：將床放平，放置于仰臥位。去枕，移開(kāi)床旁桌椅。掀開(kāi)被子，解開(kāi)衣服，暴露胸部，松開(kāi)褲帶。4.判斷病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)，用右手食指、中指并攏，指尖觸及喉結(jié)，沿甲狀軟骨向側(cè)下方滑動(dòng)23cm，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。5胸外按壓：（1）胸下放置按壓板（病人如躺在硬板床可不放按壓板）；（2）確定按壓部位：胸骨下部，兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)。（3）按壓方法：將左手掌跟放在按壓部位，右手平行重疊在左手手背上，雙手

3、互扣，只以掌根部接觸按壓部位。雙臂位于病人胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，使胸骨下陷5cm，按壓與放松時(shí)間大致相等，（4）按壓次數(shù)：連續(xù)按壓30次。6.清除口、鼻腔分泌物，取出活動(dòng)義齒；7.開(kāi)放氣道：仰頭舉頦法：左手小魚(yú)際肌按壓前額，右手食指中指抬起下頜，使氣道充分打開(kāi)。（使下頜、耳垂連線(xiàn)與地面呈直角）。如懷疑有頸椎損傷，應(yīng)用雙手舉頦法。8.人工呼吸：取簡(jiǎn)易呼吸器，連接氧源，將氧流量調(diào)至10L/min。一手用EC手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，吹氣兩次，每次持續(xù)一秒。觀(guān)察胸廓起伏情況。9.胸外按壓與人工呼吸比例為30：2。連續(xù)做5個(gè)循環(huán)。10. 5個(gè)循環(huán)后再次判斷病人頸動(dòng)脈

4、搏動(dòng)及呼吸。判斷在10秒鐘內(nèi)完成。11.病人自主呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)。判斷意識(shí)，觀(guān)察甲床、面色、口唇及末梢顏色，心電監(jiān)護(hù)測(cè)量心率、血壓，檢查瞳孔。12.安置、安慰病人。13.匯報(bào)病人病情及觀(guān)察要點(diǎn)。14整理用物。消毒簡(jiǎn)易呼吸器。15.洗手，記錄搶救經(jīng)過(guò)。理論提問(wèn)1. 心臟驟停的臨床表現(xiàn)？答： （1）意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐； （2）脈搏捫不到，血壓測(cè)不出； （3）心音消失； （4）呼吸斷續(xù)呈嘆息樣后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)； （5）瞳孔散大； （6）面色蒼白兼有青紫。2. 判斷心肺復(fù)蘇的有效指征？答：心肺復(fù)蘇有效指征，包括：（1）可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓大于60mmHg；（2）面色、口唇、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；（3）散大的瞳孔縮??；（4）吹氣時(shí)可聽(tīng)到肺