精選-中醫(yī)院院醫(yī)保次均費(fèi)用超標(biāo)的原因分析報(bào)告

1、*中醫(yī)院關(guān)于要求提高出院次均費(fèi)用的請(qǐng)示市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組： 經(jīng)我院組織相關(guān)科室認(rèn)真分析， 2015 年我院醫(yī)保次均費(fèi) 用超標(biāo)的主要原因有以下幾方面：一、老年病科為我院省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科，來(lái)我院就診 的老年病如高血壓、腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和 冠心病等占全院住院患者超過(guò) 30%，且多為離退休老干部來(lái) 我院住院治療，病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)，因此出院次均費(fèi)用較二、我院骨傷科是市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科，也是我縣拳頭科 室，在縣內(nèi)享有較高的知名度， 2015 年骨科手術(shù)（ 293 例） 占大外科手術(shù)例數(shù)的 57.12%，骨科手術(shù)耗材費(fèi)用高， 次均費(fèi) 用也較高。三、我院今年實(shí)行整體搬遷， 搬入新院

2、區(qū)后， 硬件設(shè)施、 設(shè)備配套齊全，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高，收住較多的大病患 者，因距縣城中心較遠(yuǎn)，輕癥患者減少，導(dǎo)致了次均費(fèi)用較我院自 2013 年 9 月開(kāi)展白內(nèi)障手術(shù)治療以來(lái)，手術(shù)量 逐步增多， 2015 年達(dá) 297 例，根據(jù)市單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 5300 元 / 例，導(dǎo)致次均費(fèi)用較高四、從 2012 年醫(yī)改以來(lái)，我院堅(jiān)持合理用藥、合理檢 查，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，次均費(fèi)用由改革前的 4333.47 元降 至 2015 年的 3980.12 元（未剔除特大病費(fèi)用） ，但我院出院 病人次均費(fèi)用仍略高于縣醫(yī)院（見(jiàn)下表） ，而市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小 組制定的考核指標(biāo)我院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保出院病人次均費(fèi)用為 3500

3、元，縣醫(yī)院為 4500 元，差距較大?？己酥笜?biāo)與臨床治 療實(shí)際需求相距較大，難以控制達(dá)標(biāo)。* 縣醫(yī)院與 * 縣中醫(yī)院 全社會(huì)病人次均費(fèi)用情況表 （ 單位：元 ）年度醫(yī)院2012 年2013年2014年2015年* 縣醫(yī)院3958.283480.453434.613589.35* 縣中醫(yī)院4333.473542.373549.753980.12（ 未 剔除特大病 費(fèi)用）基于以上客觀(guān)原因，我院 2015 年度的醫(yī)保次均費(fèi)用有 一定程度超標(biāo) , 出院者次均費(fèi)用一定程度上決定著醫(yī)院的可 持續(xù)發(fā)展，懇請(qǐng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組能夠體察原因，適當(dāng)提高我 院出院次均費(fèi)用考核指標(biāo)（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保核定的次均出院 費(fèi)用指標(biāo)）。* 縣中醫(yī)院 2016 年元月 4 日（注：專(zhuān)業(yè)文檔是經(jīng)驗(yàn)性