手衛(wèi)生質(zhì)量管理記錄本

1、市第四人民醫(yī)院手衛(wèi)生質(zhì)量管理記錄本科 室科室手衛(wèi)生質(zhì)控管理小組組長：副組長：成員： 科室手衛(wèi)生質(zhì)控管理小組工作制度和職責(zé)1、根據(jù)醫(yī)院手衛(wèi)生管理工作總體計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際制定本科室手衛(wèi)生管理相關(guān)制度，并落實(shí)到位。2、定期召開會議，研究科室手衛(wèi)生管理現(xiàn)狀和存在的問題，提出改進(jìn)工作的具體措施與獎懲辦法。采取有效措施，提高手衛(wèi)生依從性。3、監(jiān)督科室手衛(wèi)生工作日常管理，定期對科室手衛(wèi)生效果和依從性進(jìn)行自糾自查；定期按規(guī)定進(jìn)行手消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。并對結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析、整改與效果評價(jià)，并記錄。4、組織本科室人員積極參加手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)。每月至少組織一次本科室人員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)

2、，做好新調(diào)入、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)工作。5、調(diào)查、收集、整理，分析有關(guān)手衛(wèi)生的各種監(jiān)測資料，每月匯總向院感科匯報(bào)，并積極配合本科室與醫(yī)院感染科各項(xiàng)工作。6、對手衛(wèi)生引發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)流行或重大事件，應(yīng)與時(shí)上報(bào)院感科，協(xié)助院感科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，分析，提出控制措施，積極配合整改。7、負(fù)責(zé)本科室病員與家屬手衛(wèi)生相關(guān)知識的宣傳和在職人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)。8、考評科室手衛(wèi)生管理的工作質(zhì)量，與時(shí)向上級主管部門報(bào)告手衛(wèi)生管理相關(guān)情況。9、每月將科室手衛(wèi)生質(zhì)量控制小組開展的工作情況與時(shí)進(jìn)行記錄。年度科手衛(wèi)生質(zhì)量控制小組工作計(jì)劃年七月 科手衛(wèi)生檢查記錄表日 期檢 查 容第一周第二周第三周第四周本月存在問題與

3、原因分析：整改措施：效果評價(jià)：年八月 科手衛(wèi)生檢查記錄表日 期檢 查 容第一周第二周第三周第四周本月存在問題與原因分析：整改措施：效果評價(jià)：年九月 科手衛(wèi)生檢查記錄表日 期檢 查 容第一周第二周第三周第四周本月存在問題與原因分析：整改措施：效果評價(jià)：年科第三季度上級檢查反饋記錄反饋時(shí)間：反饋人：反饋容：整改落實(shí)情況：年科第三季度手衛(wèi)生管理小組會議記錄（對手衛(wèi)生管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析）時(shí)間：地點(diǎn)：支持人：參會人：會議容：年科第三季度手衛(wèi)生管理培訓(xùn)與考核記錄培訓(xùn)日期： 地點(diǎn)： 主講人：參加人員簽名：培訓(xùn)容：考核結(jié)果：培訓(xùn)日期： 地點(diǎn)： 主講人：參加人員簽名：培訓(xùn)容：考核結(jié)果：培訓(xùn)日期： 地點(diǎn)： 主講人：

4、參加人員簽名：培訓(xùn)容：考核結(jié)果：年十月 科手衛(wèi)生檢查記錄表日 期檢 查 容第一周第二周第三周第四周本月存在問題與原因分析：整改措施：效果評價(jià)：年十一月 科手衛(wèi)生檢查記錄表日 期檢 查 容第一周第二周第三周第四周本月存在問題與原因分析：整改措施：效果評價(jià)：年十二月 科手衛(wèi)生檢查記錄表日 期檢 查 容第一周第二周第三周第四周本月存在問題與原因分析：整改措施：效果評價(jià)：年科第四季度上級檢查反饋記錄反饋時(shí)間：反饋人：反饋容：整改落實(shí)情況：年科第四季度手衛(wèi)生管理小組會議記錄（對手衛(wèi)生管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析）時(shí)間：地點(diǎn)：支持人：參會人：會議容：年科第四季度手衛(wèi)生管理培訓(xùn)與考核記錄培訓(xùn)日期： 地點(diǎn)： 主講人：參加人員簽名：培訓(xùn)容：考核結(jié)果：培訓(xùn)日期： 地點(diǎn)： 主講人：參加人